Крвна крв - Хемохромоцитометријски преглед

општост

ХЕМОЦРОМ је један од најтраженијих тестова крви, јер његови резултати помажу одржавању општег здравља особе под контролом.

• Број свих крвних ћелија, тј. Црвених крвних зрнаца (еритроцити), белих крвних зрнаца (леукоцити) и тромбоцита (тромбоцити);
• Леукоцитна формула, тј. Проценат различитих типова белих крвних зрнаца: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили;
• Пропорција волумена крви коју заузимају еритроцити ( хематокрит );
• Анализа физичких карактеристика (облик и величина) црвених крвних зрнаца и тромбоцита, назначених параметрима као што су:
• МЦВ (мерење просечне величине црвених крвних зрнаца);
• МЦХ (средњи садржај хемоглобина у црвеним крвним зрнцима);
• МЦХЦ (средња концентрација хемоглобина у црвеним крвним зрнцима);
• РДВ (варијабилност величине црвених крвних зрнаца);
• МПВ (мера просечне величине плоче).

šta

Крвна слика је преглед који лекару може дати важне индикације у вези са корпускуларним делом крви, односно онај који заузимају бела крвна зрнца (ГБ), црвене крвне ћелије (ГР) и тромбоцити (ПЛТ). Ове ћелије се производе у коштаној сржи и, када су зреле, отпуштају се у крвоток.

Обично се крвна слика врши аутоматским инструментима који мере различите параметре, укључујући бројање различитих типова ћелија присутних у анализираном узорку крви. Испит је такође показатељ физичких карактеристика неких од ових елемената.

Стандардна крвна слика обухвата:

• Процена црвених крвних зрнаца (или еритроцита) : они представљају најбројније крвне ћелије. Еритроцити имају облик биконкавног диска (благо средњи у средини) и имају карактеристичну црвену боју (одатле и име) због садржаја хемоглобина (протеина који садрже жељезо, неопходног за транспорт кисеоника у крви).

  Црвене крвне ћелије живе у просјеку 120 дана у циркулаторном систему и након тога се уклањају у слезини; из тог разлога, коштана срж мора производити нове континуирано, како би заменила мртве, уништене или изгубљене елементе током крварења.

  Евалуација црвених крвних зрнаца у крвној слици обухвата: ГР бројеве, хемоглобин (Хб), хематокрит (Хцт) и еритроцитне индексе, који укључују средњу запремину крвних зрнаца (МЦВ), средњу вредност хемоглобина (МЦХ), просечну концентрацију хемоглобина. у корпускулама (МЦХЦ), а понекад и амплитуди дистрибуције еритроцита (РДВ). Број крви може или не мора укључивати број ретикулоцита (прекурсора зрелих црвених крвних зрнаца).

• Процена белих крвних зрнаца (или леукоцита) : ови ћелијски елементи крви су одговорни за одбрану тела од инфективних агенаса, страних супстанци и других узрока оштећења. Леукоцити такође играју важну улогу у алергијама и упалама.

  Бела крвна зрнца су подељена у две подгрупе: гранулоцити (еозинофили, неутрофили и базофили) и мононуклеарне ћелије (лимфоцити и моноцити).

  Број леукоцита (процена укупног броја леукоцита присутних у узорку крви) је део крвне слике. Ове ћелије су присутне у крви у релативно константној количини; њихов број се може повећати или смањити привремено, у зависности од тога шта се дешава у телу.

  Број крви може или не мора укључивати диференцијални број леукоцита ( леукоцитна формула ). Ове информације идентификују и броје број различитих врста присутних леукоцита и служе да би се разумело да ли је инфекција, алергија или јака реакција стреса у телу. Код неких патологија, као што је леукемија, абнормалне леукоците (незреле или зреле) брзо се множе, повећавајући њихов укупни број.

• Процена тромбоцита (или тромбоцита) : они су најмање крвне ћелије; они имају облик малих дискова и производе их коштана срж. Тромбоцити имају просечан животни век од 10 дана и играју важну улогу у згрушавању крви.

  Пратећи трауме или мале лезије у зидовима крвних судова, тромбоцити се транспортују на подручје захваћено крвљу и држе се дуж ивица ране, прогресивно блокирајући крварење. Њихове могуће промене могу повећати ризик од прекомерног крварења или предиспозиције за формирање екхимоза.

  Код крвне слике, ови типови ћелија се генерално броје; процена може укључити или не средњу количину тромбоцита (МПВ) и / или амплитуду расподеле тромбоцита (ПДВ).

Зашто мериш?

Крвна слика служи за процену општег здравственог стања и омогућава нам да посумњамо или утврдимо присуство одређених болести. Стога, овај тест се прописује као рутински преглед за здраве особе, али и за дијагнозу или праћење различитих стања и болести које погађају крвне ћелије, као што су: анемија, рекурентне инфекције, упале, поремећаји коагулације или тумори. На овај начин, лекар може да утврди своје сумње и евентуално препише више циљаних тестова за дефинисање прецизне клиничке слике.

Крвна слика се такође користи за праћење патологије и / или ефикасности третмана, након што је дијагноза установљена.

Када је испит означен?

Крвна слика је назначена од стране лекара у следећим случајевима:

• Као део рутинских испита;
• Када пацијент показује знакове и симптоме који могу бити повезани са болестима који погађају крвне ћелије;
• За редовно праћење патолошких стања или терапијских режима (посебно ако оштећују крвне ћелије, као што су хемотерапија или радиотерапија).

Значајне абнормалности једне или више популација крвних станица могу указати на присуство једне или више патологија. Обично се у овим случајевима обављају други тестови (нпр. Размаз крви или биопсија коштане сржи) као подршка у одређивању узрока абнормалних резултата крвне слике и давања додатних информација лекару.

Нормалне вредности

Нормалне вредности код одраслих су приказане у следећој табели:

Хематокрит (Хт)

Хематокрит (Хт, запремина "пакованих" еритроцита) изражава однос између укупне запремине црвених крвних зрнаца и укупне количине крви. Зато се каже да изражава обим "пакованих" ћелија.

И хематокрит нам даје грубу предоџбу о степену густине крви (када је изнад норме, то значи да је крв вискознија, тако да постоји већи ризик од тромбозе).

Хемоглобин (Хб)

Хемоглобин је најважнији протеин за транспорт кисеоника и налази се унутар еритроцита. То је црвени пигмент.

Нормалне вредности за одраслог човека варирају између 13, 5 и 18 г / дл (г / дл = грама хемоглобина на децилитер крви); код жена између 12 и 16 г / дл. Тренутно, да би се измерила, лабораторије које се користе за бројање крвних ћелија, користе аутоматске бројаче ћелија које мере хемоглобин директно унутар црвених крвних зрнаца.

Особа може даровати крв само ако постоји минимални ниво сигурности. Ови нивои, преведени у бројке, одговарају концентрацији хемоглобина од око 12, 5 г / дл за жене, док су код мушкараца 13, 3 г / дл.

Високе вредности - Узроци

Број црвених крвних зрнаца (или еритроцита)

Пораст црвених крвних зрнаца ( полицитемија ) је релативно риједак. Ако су еритроцити бројчано већи и мањи од нормалног, пацијент може бити под утицајем медитеранске анемије.

Међу бенигним узроцима повећања црвених крвних зрнаца потребно је узети у обзир:

• Значајна дехидрација (најчешће повезана са поновљеним епизодама дијареје);
• Недостатак кисеоника (дуги боравак у високим планинама, пушење итд.);
• Код спортиста узима еритропоетин (хормон који регулише производњу црвених крвних зрнаца од стране коштане сржи).

Број белих крвних зрнаца (или леукоцита) са леукоцитном формулом

Свака инфекција организма, чак и скромне тежине, може изазвати укупно повећање броја белих крвних зрнаца ( леукоцитоза ), као и интензиван стрес и неке облике тумора (леукемија и мијелопролиферативни поремећаји).

Леукоцитоза може такође зависити од интензивног вежбања, трауме, опекотина, инфламаторних процеса и алергијских реакција.

Број тромбоцита

Тромбоцитоза указује на превисоку вредност тромбоцита. То може бити због заразне болести или операције.

Рјеђе, повећање броја тромбоцита је посљедица обољења коштане сржи (нпр. Полицитемија, мијелопролиферативни поремећаји), упалних болести цријева и различитих процеса рака.

Концентрација хемоглобина и хематокрит

• Генерално, хемоглобин одражава резултат броја црвених крвних зрнаца и хематокрита. Ако Хб има високу вредност - веома риједак догађај - може бити повезан са губитком течности, респираторном инсуфицијенцијом или полиглобулијом (тј. Претјераним повећањем црвених крвних зрнаца у крви).
• Хематокрит генерално одражава резултат броја црвених крвних зрнаца; најчешћи узрок вредности изнад норме је дехидрација, али промена такође може да зависи од полицитемије вере, акутне инсуфицијенције бубрега и неких плућних болести.

Лов Валуес - Узроци

Број црвених крвних зрнаца (или еритроцита)

Ако је вредност црвених крвних зрнаца нижа од нормалне вриједности и хемоглобин је смањен, може се посумњати на присуство анемије .

Смањење броја црвених крвних зрнаца може такође зависити од:

• Акутни или хронични губитак крви (на пример: гастроинтестинални улцери, хемороиди или физиолошке ситуације, као што је менструација):
• Хемолиза (нпр. Разарање крвних ћелија након пост-трансфузијске имуне реакције);
• Нутритивни недостаци (нпр. Недостатак гвожђа, недостатак витамина Б12 или фолата, итд.);
• Поремећаји или оштећење коштане сржи;
• Хронични упални поремећаји;
• Поремећај бубрега.

Број белих крвних зрнаца (или леукоцита) са леукоцитном формулом

Мали број белих крвних зрнаца, назван леукопенија, може се сматрати уставним, унутар одређених граница.

Јасна редукција леукоцита у крвној слици мора да индукује, уместо тога, проверу функције коштане сржи, са циљем да се искључе патологије или оштећење коштане сржи, заразних болести или неопластичних процеса (нпр. Леукемија, лимфоми или други типови рака). У другим случајевима, смањена вредност белих крвних зрнаца може бити индикативна за вирусни хепатитис, дисфункцију јетре, аутоимуне реакције или патологије имуног система.

Број тромбоцита

Ако је број тромбоцита сувише низак ( тромбоцитопенија ), може бити проблема са крварењем или раном станичном смрћу. Ово стање може зависити од инфекција, употребе одређених лијекова (укључујући ацетаминофен, кинин и сулфа), мијелодисплазије и аутоимуних болести.

Концентрација хемоглобина и хематокрит

Обично, концентрација хематокрита и хемоглобина одражава резултат црвених крвних зрнаца, пружајући додатне информације. Узроци се крећу од анемије гвожђе до недостатка гвожђа до крварења, од продуженог аеробног тренинга до хроничног затајења бубрега.

Како је мјерити

Број црвених крвних зрнаца, али и белих крвних зрнаца и тромбоцита (крвних ћелија), врши се електронским машинама, названим цонтаглобули, које се заснивају на два принципа који се називају импеданција и расипање светлости ("лигхт сцаттеринг").

Неки параметри се називају апсолутни, или се израчунавају директно инструментом, док су други изведени из апсолута. Први су представљени бројем црвених крвних зрнаца, хемоглобина (Хб), МЦВ (средњи волумен ћелија, или средњег глобуларног волумена) и Ематоцрито (Хцт), док су деривати од апсолута представљени просечним ћелијским садржајем хемоглобина (средњи ћелијски хемоглобин, МЦХ) и средња ћелијска концентрација хемоглобина (средња концентрација хемоглобина у ћелијама, МЦХЦ).

Како извршити повлачење

• Крвна слика се врши на узорку крви узетом из вене руке; код новорођенчади довољан је чак и неколико капи крви узетих са малом иглом од врха прста или стопала.
• Крв се сакупља у епруветама које садрже антикоагулат који задржава течност узорка.
• Да би узели узорак, пацијент мора открити руку. Оператер прође памучну куглу натопљену дезинфекционим средством у том подручју и, након што је пронашао десну вену, убацује иглу шприца. Пацијент осећа лагано пецкање које је подношљиво само неколико секунди.

припрема

Пост није неопходан за узимање узорка крви за процену крвне слике: преглед се врши на корпускуларном делу крви, односно на ћелијама, за које чињеница да је узета храна или пиће нема утицаја.

Међутим, ако поред крвне слике морате да извршите неки други тест на плазми који предвиђа гладовање (као што је одређивање гликемије или холестерола), мораћете да одете у лабораторију на празан желудац. Лекар опште праксе који прописује анализу и даље ће бити у могућности да пружи корисне информације за свој случај.

Интерпретација резултата

Лекар тумачи резултате различитих компоненти укупне крвне слике.

У односу на циљ анализе и сумњивог узрока, могу се спровести друга специфична истраживања, као што су размаз крви или комплетан метаболички панел, како би се утврдила исправна дијагноза. Други генерички тестови могу укључити биопсију коштане сржи, културолошки тест на захваћеном подручју (нпр. Крвну културу, културу урина, итд.) И процјену стопа упале (укључујући ПЦР и ЕСР).