дефиниција
Рабдомиолиза се односи на озбиљно оштећење скелетног мишића, што доводи до ослобађања бројних једињења у крвотоку, као што су миоглобин, али и креатин, калцијум, калијум и мокраћна киселина.
Узроци рабдомиолизе
Могући окидачи могу се класификовати као физички, а не као физички. Међу физичким узроцима налазимо оштећење мишића повезано са интензивном спортском активношћу као што је бодибуилдинг (стрес рабдомиолиза, делимично одговоран за ДОМС), трауме - пријављене, на пример, у саобраћајној несрећи у аутомобилу или са електричним шоком - и коначно кардиоваскуларне болести. Ово последње може да зачепљује крвне судове спречавајући адекватно снабдевање мишића мишићима.
Међу нефизичким узроцима рабдомиолизе налазимо различите мишићне поремећаје (миопатије) и тровање тешким металима, отрове убризгане убодима инсеката или змијских угриза, токсина у храни - као код одређене врсте гљива, Коњички Трицхолома - у неким биљним биљкама, као што је Цониум мацулатум (такођер познат као Хемлоцк), и код неких врста риба. Међу осталим могућим не-физичким узроцима рабдомиолизе налазимо злоупотребу алкохола, инфекције које утичу на бактерије (салмонела, легионела) и вирусе (херпес и маларија), и употребу дрога, као што су хероин, метамфетамин, кокаин, кетамин и МДМА, познатији као екстази; коначно, елемент који покреће може бити представљен употребом неких медицинских уређаја, као што су лекови, анестезија и електролити. Из тог разлога, ако се особа лечи лековима чији је ефекат да се снизи ниво укупног холестерола у крви - посебно ако садрже статине и / или фибрате - мора да обрати пажњу на почетак умора, болова у мишићима и промена боје мокраће, сви симптоми који могу бити јасни знаци рабдомиолизе.
simptomi
Рабдомиолизу карактеришу веома специфични симптоми; међу њима се помиње опћи умор и црвенкасто-смеђа обојеност урина, због испуштања пигмента миоглобина у крви. Да будемо прецизнији, дијагностиковати рабдомиолизу, наставити са тестом крви и урина. Ове две анализе се углавном фокусирају на одређивање четири параметра. Први је представљен ензимом креатин киназа; на основу концентрације овог ензима у крви могуће је одредити степен оштећења мишића (нормалне вредности 0-150 У / л, мало варијабилно од лабораторије до лабораторије и ниже код жена). Наравно, што је већа концентрација креатин киназе, то ће јаче оштећење мишића бити.
Други параметар који је идентификован кроз анализу урина је присуство миоглобина (миоглобинурија). Као што је претходно поменуто, миоглобин је нефротоксичан јер, ако је присутан у крви, има тенденцију да се акумулира у бубрезима, узрокујући озбиљне проблеме овим органима. Када ниво миоглобина премаши грам / литру, урин поприма веома тамну боју.
Трећи посматрани параметар је присуство измењених нивоа калијума, калцијума, мокраћне киселине и азотемије. Запамтите да ниво калцијума може варирати у току болести; нарочито, у почетној фази рабдомиолизе вредност је обично ниска (хипокалцемија). Касније, како некроза мишића напредује, хиперкалцемија се може цијенити, с обзиром на велико ослобађање калција из оштећених мишићних ћелија.
Коначно, четврти параметар који се може посматрати је ниво креатинина (нормална вредност 50-100 микромола / л), који се увек ослобађа од оштећених мишићних ћелија.
Третман и превенција рабдомиолизе
Види такође: лекови за лечење рабдомиолизе
Могући медицински третмани за рабдомиолизу могу бити вишеструки. Међу њима, најуспјешнија је хидратација текућинама путем интравенске примјене. Ова процедура, у ствари, спречава могуће оштећење због миоглобина изливеног у крв. Друго веома валидно терапеутско решење, корисно само за најозбиљније случајеве, је хемодијализа, чија је сврха да филтрира крв и задржи потенцијално штетне супстанце. За лечење компликација рабдомиолизе, такође може бити неопходно да се узму диуретици (нпр. Фуросемид), који су корисни за повећање продукције урина и избегавање могућих компликација бубрега.
Да би се спречила рабдомиолиза, потребно је пити пуно течности пре, током и после интензивног вежбања, како би се разриједила мокраћа и олакшала елиминација миоглобина из бубрега. Веома важан савет за превенцију ове болести је да упозорите свог лекара када се појаве први симптоми рабдомиолизе, посебно ако имате предиспозицију за развој (присуство миопатија или унос статина).
Хеалинг тимес
У зависности од тежине рабдомиолизе, време исцељења може варирати. Ако се болест брзо дијагностикује, па када се појаве први симптоми, време опоравка је исто тако кратко, и то је између недеље и месеца. У најозбиљнијим случајевима, дакле у присуству оштећења бубрега, времена опоравка од рабдомиолизе су знатно дуже и карактеришу их упорни симптоми као што су замор мишића и општа слабост.
