Врсте трахеотомије?
Трахеотомија је деликатан хируршки маневар који се изводи како би се изградила директна (и реверзибилна) респираторна комуникација између спољашњег окружења и лумена трахеје. Овај пролаз, створен резањем коже и трахеалног зида, омогућен је уметањем посебне трахеалне каниле.
Сличне интервенције се практикују у свим приликама у којима се пацијент жали на озбиљне респираторне потешкоће, узроковане, на примјер, упалама, неоплазмама, накупинама слузи у трахеји, хроничном респираторном инсуфицијенцијом или неким другим.
Постоје два типа трахеотомије:
- Хитна интервенција, која се мора одмах извршити како би се заштитио живот пацијента. Да би се ограничило време извршења, хитна трахеотомија се такође може извршити у пролазу.
- Изборна операција, која захтијева дуже вријеме интервенције и готово увијек се проводи у операционој сали.
Хитна трахеотомија и елективна трахеотомија
ЕМЕРГЕНЦИ ТРАЦХЕОТОМИ (или црицотхиротоми)
Потребно је изузетно брзо време извршавања да би се спасио живот пацијента: фактор "времена" стога снажно утиче на овај тип трахеотомије.
У таквим околностима, лекар реже трахеју уздужним резом кроз крикотироидну мембрану (због тога се хитна трахеотомија назива и црицотхиротоми). Затим наставите са убацивањем игле-каниле, а затим са специјалном кесицом за кисеоник.
Да ли сте знали да ...
Код трахеотомије, употреба каниле је неопходна да би се избегло колапс меких ткива
Операција се изводи под локалном анестезијом (убризгавање локалног анестетика кроз крикотироидну мембрану), јер би опћа аналгезија захтијевала прекомјерно дуго вријеме.
ЕЛЕЦТИВЕ ТРАЦХЕОТОМИ
Изводи се у операционој сали дуже него у претходном случају. После мање опште (обично) и / или локалне анестезије (рјеђе), хирург изводи рез на кожи пацијента, на нивоу доњег дела врата (у подручју између Адамове јабуке и горњег дијела врата). грудна кост).
радозналост
Инцизија трахеалних прстена може се вршити другачије. Методе гравирања могу бити: вертикалне, хоризонталне, Х-облика, обрнуте Х или "доње шарке".
Кесица са кисеоником или вентилатор могу бити повезани са канилом како би се олакшало транспорт кисеоника у плућа. Да би се цев одржала у правилном положају, изводи се шавови.
Погледајте видео
к Погледајте видео на иоутубеПеркутана трахеотомија
То је релативно нова варијанта трахеотомије која подразумева коришћење дилатационих инструмената да би се увећали ткивни трахеални снопови уместо да се дисецирају.
Перкутана трахеотомија, која ствара привремени респираторни пролаз, је индицирана за пацијенте којима је потребна дуготрајна помоћ при умјетном дисању. Ово је веома брзи хируршки маневар, стога се веома користи у ванредним ситуацијама.
Постоје бројне варијанте перкутане трахеотомије. Најчешће се користи посебна везна канила која се уводи између крикоидне хрскавице и првог трахеалног прстена; често, канила се убацује директно у трахеју, дакле ниже, између трахеалних прстена.
У поређењу са класичном трахеотомијом, перкутана укључује мање ризика и пост-оперативних компликација, како у инфективном тако иу трауматском смислу.
Међутим, избор оперативног режима (стандардне или перкутане трахеотомије) искључиво је медицински.
Лијечење трахеостоме (рупа)
Видели смо да је канила коришћена у операцији трахеотомије неопходна како би се избегло колапс меких ткива (која повезује различите хрскавичне прстенове трахеје), и како би се олакшало / олакшало дисање пацијента. Имајући то у виду, подразумева се да екстракција поменуте повезујуће цеви из трахеје одређује затварање пролаза коже-трахеје (названог стома или трахеостома). Време исцељења (затварање) стоме је под јаким утицајем времена у којем је канила постављена: што је дуже цев на свом месту, дуже ће бити време зарастања. Док, у датираној трахеотомији, пролаз коже-трахеје има тенденцију да остане отворен доста дуго, у скорашњој трахеотомији колапс везивног ткива је скоро тренутан.
радозналост
Поред периода распоређивања трахеалне каниле, на време затварања стоме утиче више од једног фактора:
- Промене притиска дисања
- Згушњавање везивног ткива (изазвано упалом насталом током операције)
Ако се након колапса стоме, природно дисање потпуно обнови, ми смо сведоци физиолошког репаративног процеса који фаворизује потпуно зарастање и исцељење реза: у таквим околностима, стома је дефинитивно поново затворена.
Када се жели обновити природно дисање, довољно је извући трахејску канилу и одмах лечити кожну рупу насталу током трахеотомије стерилном меденом газом, неопходном за убрзавање времена зарастања и минимизирање ризика од инфекција.
Хируршко крпљење стоме након трахеотомије не треба сматрати методом првог избора за промовисање исцељења: у таквим ситуацијама, пацијент може наићи на компликације и проблеме након операција разних врста и ентитета, као што је посебно стеноза (сужавање) трахеје.
