општост
Високи триглицериди су терминологија која се користи у обичним жаргонима да би указала на медицинско стање које је познато као хипертриглицеридемија или " висока концентрација триглицерида у крви ".
Високи триглицериди се често повезују са факторима као што су: прекомерна конзумација алкохола, прекомерна потрошња хране (посебно оне карактерисане масовним уносом једноставних шећера), константна употреба естрогена-прогестина (укључујући контрацептивне пилуле), а дијабетес није лечени, хипотироидизам, пушење цигарета и тешка болест бубрега.
Лечење хипертриглицеридемије заснива се на адекватној узрочној терапији, усвајању начина живота и исхране засноване на добром здрављу, и, ако је потребно, узимању специфичних фармаколошких препарата.
Кратак преглед триглицеридемије и триглицерида
Изражена у милиграмима по децилитру (мг / дл), триглицеридемија указује на концентрацију триглицерида у крви.
Транспортовани у плазми углавном хиломикронима и ВЛДЛ-овима, а само у малом делу ЛДЛ и ХДЛ, триглицериди су класа липида које људско тело синтетише углавном почевши од масти које се уносе у исхрану и које користе као извор енергије ( *).
Познавање концентрације триглицерида у крви је веома важно у дијагностичком пољу, јер, заједно са квантификацијом укупног холестерола, ЛДЛ и ХДЛ, омогућава утврђивање кардиоваскуларног ризика код појединца.
Превисоке концентрације триглицерида указују на лоше здравље и повећану осетљивост на развој болести као што су срчани удар, коронарна болест срца, ангина пекторис, атеросклероза, мождани удар итд.
Код здравих људи триглицеридемија показује вредности између 50 и 150-200 мг / дл ; стога се концентрације триглицерида ниже или веће од овог распона сматрају аномалним.
*: Хиломикрони, ВЛДЛ, ЛДЛ и ХДЛ су липопротеини.
Шта су високи триглицериди?
Високи триглицериди су појам који, у заједничком жаргону, указује на медицинско стање познато као хипертриглицеридемија, или високу концентрацију триглицерида у крви.
У бројкама, говоримо о високим триглицеридима или хипертриглицеридемији када тестови крви показују вредности триглицерида изнад 200 мг / дл.
| Нормални триглицериди | <150мг / дл |
Гранични триглицериди | 150-199мг / дЛ |
Високи триглицериди | 200-499мг / дЛ |
Врло високи триглицериди | > 500мг / дл |
Да ли је увек стање опасности?
Као што је предвиђено на почетку чланка, високи триглицериди су повезани са већом осетљивошћу на болести као што су коронарна болест срца, мождани удар, ангина пекторис, инфаркт миокарда, атеросклероза, итд.; у суштини они су повезани са повећаним кардиоваскуларним ризиком.
Овај однос је посебно валидан, када је хипертриглицеридемија праћена и другим кардиоваскуларним факторима ризика, као што је повећање ЛДЛ холестерола (такозвани " лош холестерол "), смањење ХДЛ холестерола (такозвани " добар холестерол "). и / присуство дијабетеса .
С обзиром на то, неопходно је нагласити да тип липопротеина са којим се повезују има одлучујућу улогу у опасности високих триглицерида. Чини се да је биномни хиломикрон-триглицерид лишен атерогене моћи (тј. Не изазива атером, типична последица атеросклерозе); атерогена моћ која уместо тога изгледа такође припада ВЛДЛ-у и свакако је лична за ЛДЛ.
Радозналост: да ли су високи триглицериди опаснији за мушкарце или жене?
Према поузданим научним истраживањима, с обзиром на пораст кардиоваскуларног ризика, високи триглицериди изгледају опаснији за жене.
Високи триглицериди и метаболички синдром
Високи триглицериди су типичан маркер - дијагностички индикатор - такозваног метаболичког синдрома .
Метаболички синдром је оно клиничко стање које карактерише истовремено присуство најмање три од следећих кардиоваскуларних фактора ризика:
- хипертензија;
- хипертриглицеридемија;
- хиперхолестеролемија;
- Абдоминална гојазност;
- Посна хипергликемија.
uzroci
Главни узроци и фактори ризика за високе триглицериде су:
- Високо калорична дијета, богата засићеним мастима и холестеролом, и / или богата угљеним хидратима;
- Цигаретте дима;
- Претјерана конзумација алкохола;
- Гојазност, прекомерна тежина и прекомерни седећи живот;
- Метаболички синдром;
- Диабетес меллитус и стање инсулинске резистенције није адекватно третирано;
- Озбиљне болести бубрега, као што је отказивање бубрега или нефротски синдром;
- Неке ендокрине болести, као што су хипотироидизам, Цусхингов синдром и акромегалија;
- Панцреатитис;
- Цироза јетре;
- Стална употреба лекова као што су естрогени, бета-блокатори, тиазидни диуретици, кортикостероиди, контрацептивне пилуле, инхибитори протеазе, ретиноиди, тамоксифен итд.;
- Прегнанци
- Генетске болести, познате као породична хипертриглицеридемија (или фамилијарна хиперлипопротеинемија типа ИВ) и комбинована хиперлипидемија.
Радозналост: колико је распрострањена породична хипертриглицеридемија?
Припадност групи хиперлипидемије у породици, породична хипертриглицеридемија је веома ретка генетска болест која погађа само 1% опште популације.
Да бисте сазнали више, прочитајте: Хипертриглицеридемија - узроци и симптоми »
Који је биолошки механизам који узрокује високе триглицериде?
Наведено питање је прилично сложено и свеобухватни одговор захтијева дубоко познавање начина на који се врши пробава хране. Дакле, овде ћемо се ограничити на објашњавање само синтетичких тачака које произилазе из подизања триглицеридемије и присуства високих триглицерида.
- Током варења оброка, цревне ћелије хватају липиде у прехрани и трансформишу их у триглицериде; док обављају ову важну операцију, они такође производе горе наведене хиломикроне, чији је задатак да транспортују новоформиране триглицериде у крв.
- Такође, током варења оброка, јетра такође синтетише триглицериде, али, за разлику од цревних ћелија, врши ову акцију почевши од аминокиселина из хране и глукозе. После ове операције синтезе, јетра спаја новоформиране триглицериде са већ познатим ВЛДЛ, чија је функција аналогна оној коју покривају хиломикрони.
- Хиломикрони и ВЛДЛ транспортују триглицериде у крви, како би се попуниле ћелије ткива ових липида, које се могу користити као непосредни или резервни извор енергије (акумулација у адипоцитима).
- У нормалним условима (уравнотежена исхрана, одсуство патологија, итд.), Производња триглицерида и сродних транспортера је у складу са потребама ћелија ткива. Другим речима, понуда триглицерида адекватно задовољава потражњу за триглицеридима, без отпада.
Када хиломикрони и ВЛДЛ ослободе триглицериде у ћелије (они су такозвани "испражњени" или "осиромашени"), они пролазе кроз процес деградације и физиолошког одлагања, јер више нису корисни.
- Насупрот ономе што је горе описано, у патолошким или ненормалним стањима (нпр. Висококалорична дијета са високим садржајем масти или шећера, дијабетес, генетске абнормалности итд.), Производња триглицерида и сродних транспортера премашује захтјеве ћелија ткива или не задовољава их уопште, због немогућности ћелија ткива да интерно уведу транспортере триглицерида. Све то доводи до акумулације триглицеридних транспортера у крви, а тиме и до повећања триглицеридемије.
Симптоми и компликације
Присуство високих триглицерида не производи симптоме, осим у најтежим случајевима; у ствари, ако су вредности триглицерида посебно високе (> 1, 000 мг / дл), постоји велика вероватноћа да ће се пацијент развити: јак бол у абдомену, акутни панкреатитис, ксантом (дегенерација коже, која поприма жућкасту боју за акумулација липида), очне аномалије ( ретинална липема ), хепатомегалија, спленомегалија и неуролошки симптоми .
Треба нагласити да, генерално, иза симптоматског стања високих триглицерида лежи генетска болест као што је породична хипертриглицеридемија или комбинована породична хиперлипидемија.
Компликације високих триглицерида: резиме
Укратко, у присуству високих триглицерида могу следити:
- Појава кардиоваскуларне болести ;
- Развој атерома на васкуларном нивоу ( атеросклероза );
- Уништавање панкреаса услед акутног панкреатитиса.
дијагноза
Да би се формулисала дијагноза високих триглицерида, довољан је тест крви, направљен после канонског узорковања.
Генерално, код мерења триглицерида у узорку крви, лекари прате и мерење укупног холестерола, ХДЛ и ЛДЛ, јер је то једини начин да се добије потпуни и поуздани липидни профил пацијената под посматрањем.
Када се утврди присуство високих триглицерида, следећи корак је идентификација узрока, како би се планирала најприкладнија терапија.
Припрема за тестирање крви за процену триглицерида
Да би тест крви за процену триглицерида био поуздан, пацијент мора бити гладан најмање 12 сати у време узорковања и конзумирао је лагани оброк увече претходног дана.
Непоштовање ове припремне регулације може довести до лажно позитивног, тј. Дијагнозе високих триглицерида код људи код којих је ниво триглицерида заправо нормалан.
У доњој табели, читалац ће моћи да узме у обзир друга правила у вези са адекватном припремом за тест крви за процену триглицерида.
Други прописи за припрему крви за процену триглицерида:
- Ако је пацијент умјерено конзумиран алкохол, избјегавајте унос алкохола 2-3 дана прије повлачења;
- Избегавајте преједање најмање 4-5 дана пре узимања;
- Не прелазите са физичком активношћу у 48 сати пре сакупљања.
терапија
Са терапијске тачке гледишта, присуство високих триглицерида захтева адекватну каузалну терапију (ово се јасно разликује од пацијента до пацијента, у зависности од узрока хипертриглицеридемије) и усвајања начина живота и исхране засноване на банеру. доброг здравља .
У случају да здравији стил живота и исхрана нису јако оштри или не показују да им је потребна помоћ, лекар може додати додатни третман, овај пут фармаколошког типа.
Корисни лекови против високих триглицерида укључују: фибрате, ниацин, рибље уље (додатак есенцијалне масне киселине) и статине.
Кључне тачке третмана високих триглицерида
- Побољшајте животни стил достизањем и одржавањем здраве тежине, смањењем потрошње угљених хидрата и алкохола, повећањем физичке активности, не пушењем и преферирањем здраве хране (храна богата омега-3, интегралне житарице, махунарке, немасно месо, воће, поврће итд.);
- Исправити специфичан узрок хипертриглицеридемије;
- Ако проблем и даље постоји, подврћи се терапији лековима која је предвиђена у овим околностима, која може укључивати употребу: фибрата, суплемента есенцијалних масних киселина, ниацина и / или статина.
Узрочна терапија: неки примјери
- Први примјер. Ако су високи триглицериди узроковани сталном употребом одређеног лијека, узрочна терапија је да се одмах престане узимати овај лијек.
- Други пример. Ако је узрок хипертриглицеридемије управо прекомерна конзумација алкохола, узрочна терапија се састоји у томе да се категорички избегава унос алкохолних пића.
- Трећи пример. Ако високи триглицериди зависе од болести бубрега, узрочна терапија укључује третман који има за циљ да се супротстави присутној дисфункцији бубрега, иако је потоњи третиран.
- Четврти примјер. Ако постоји специфично стање гојазности иза хипертриглицеридемије, узрочна терапија се састоји од дијететског плана усмереног на смањење телесне тежине и образовног плана који има за циљ да пацијента научи правила на којима се заснива здрава и уравнотежена исхрана.
Животни стил и дијета: како би требали бити?
Без обзира на узрочне узроке, у присуству високих триглицерида увек је важно:
- Држите телесну тежину под контролом, са уравнотеженом исхраном и правилном физичком активношћу, како бисте избегли прекомерну тежину или гојазност и седентарни начин живота;
- Смањите или, још боље, избјегавајте алкохол;
- Смањити потрошњу једноставних шећера (слаткиши, дехидрирано воће и слатко воће, као што су смокве, банане, грожђе, мандарине и персимоне);
- Ограничите унос калорија, али пре свега избегавајте преједање;
- Једите рибу најмање 2-3 пута недељно. Посебно су погодне рибе са високим садржајем омега-3, као што су лосос, сардина, скуша, пастрмка или харинга;
- Преферирати махунарке месу, посебно масно месо;
- Не пушите;
- Ограничити потрошњу намирница богатих засићеним мастима (нпр. Млечни производи и масно месо), замењујући их храном богатом мононезасићеним масним киселинама, а нарочито олеинском киселином (маслиново уље, сушено воће и биљна уља уопште);
- Смањити или, још боље, избјегавати конзумирање хидрогенираних масти, садржаних прије свега у грицкалицама, грицкалицама и пакираним пекарским производима;
- Једите храну богату антиоксидантима дневно (више воћа, поврћа, итд.);
- Преферирају потрошњу цјеловитих житарица на потрошњу рафинираних житарица;
- Ограничите употребу соли на укусну храну.
Да бисте сазнали више, прочитајте: Дијета за високе триглицериде - Примјер дијете за високе триглицериде »
Лекови за хипертриглицеридемију
- Фибрати : деривати фибринске киселине, они представљају најефикасније лекове у присуству хипертриглицеридемије;
- Ниацин : поред смањења триглицеридемије, он је такође у стању да снизи холестерол и подигне нивое ХДЛ ("добар холестерол");
- Рибље уље : извор омега-3 масних киселина, поред хипотриглицеридизирајућих својстава, има и хипогликемијски, кардиопротективни, антиоксидативни, анти-инфламаторни, итд .;
- Статини : иако је њихова главна индикација смањење ЛДЛ холестерола, они су такође довољно ефикасни против хипертриглицеридемије.
У присуству високих триглицерида и високог ЛДЛ холестерола, они представљају идеално фармаколошко решење.
Њихово повезивање са фибратима захтева опрез, јер може бити штетно за мишиће.
Да бисте сазнали више, прочитајте: лекови против високих триглицерида »
радозналост
Поред горе поменутих ситуација, употреба лекова против високих триглицерида може бити неопходна чак иу свим оним ситуацијама када, после одговарајуће медицинске процене, постоји реална опасност од појаве хипертриглицеридемије на панкреасу.
Да бисте сазнали више: Ефективни лекови за снижавање триглицерида »
прогноза
Уз одговарајућу узрочну терапију и усвајање здравог начина живота и исхране, наде да ће се смањити високи триглицериди и вратити триглицеридемију у нормалу су значајне.
Међутим, не смијемо заборавити:
- Имајући у виду исте узрочне услове, неки појединци реагују боље од других на исти третман. Дакле, сваки пацијент сам по себи представља случај;
- Постоји мање узрока високих триглицерида који се могу лијечити од других, и то јасно утиче на могућност ефикаснијег лијечења хипертриглицеридемије.
превенција
Не пушити, усвајати уравнотежену исхрану засновану на здравој храни, редовно вежбати физичку активност, не злоупотребљавати алкохолна пића и периодично контролисати глукозу у крви су главне препоруке доктора, када је тема разговора превенција високих триглицерида.
