трахеитис

општост

Трацхеитис је упала трахеје, еластична и флексибилна цјевчица која повезује ларинкс (посљедњи елемент горњих дисајних путева) са примарним бронхијама (прве структуре бронхијалног стабла).

Може имати бројне узроке; у већини случајева то је последица инфекције: бактерије су главни кривци, али вируси такође играју одређену улогу.

Бактерије које су најчешће укључене у појаву трахеитиса су Стапхилоцоццус ауреус и Стрептоцоццус пнеумониае.

Класични трахеитис узрокован инфективним агенсима производи кашаљ, цурење из носа, грозницу, ретростернални бол, абнормалну емисију звука током дисања (стридор и звецкање) и отежано дисање.

Ако је упала посебно тешка, трахеја може бити потпуно блокирана и пацијент прелази у респираторни застој.

Прецизна дијагноза вам омогућава да планирате најприкладнији третман. У посебно тешким случајевима потребно је хитно лечење и хоспитализација.

Шта је то?

Трацхеитис је упала трахеје .

ШТА ЈЕ ТРАЦХЕА? АНАТОМСКО КРАТКО ПРИМАЊЕ

Смештена између ларинкса и бронхија, трахеја је еластична и флексибилна цев која чини први део доњих дисајних путева.

Са физиолошке тачке гледишта, он представља тачку проласка за инспирисани ваздух, богат кисеоником и намењен за плућа, и издисани ваздух, богат угљен диоксидом и намењен за избацивање из тела (после гасне алвеоларне размене). ).

Трахеја је обично 12 центиметара дуга и има пречник од око 2 центиметра.

Изнад, потиче од крикоидне хрскавице ларинкса (око висине шестог вратног пршљена); инфериорно, завршава се на бифуркацији из које се јављају примарни бронхи . Примарни (или главни) бронхи су полазиште тзв. Бронхијалног стабла (ванплућни примарни бронхи, секундарни и терцијарни бронхи, бронхиоли, терминални бронхиоли и респираторни бронхиоли).

Са структурне тачке гледишта, трахеја се састоји од 15-20 преклопљених хрскавичних прстенова, сличних потковама и држаних заједно везивним ткивом. Касније, ови прстенови имају глатка мишићна влакна, која се, заједно, називају трахеални мишић .

Што се тиче суседних елемената, иза трахеје се налази једњак - канал пробавног система који уноси храну у стомак; док су са стране постављени снопови нервних живаца на врату.

uzroci

Да бисте сазнали више: Трацхеитис: Узроци и симптоми

Трахеитис може имати бројне узроке.

У већини случајева то је резултат бактеријске ( бактеријске трахеитис ) или вирусне ( вирусне трахеитис ) инфекције .

Ретко се може појавити због околности или иритативних фактора, као што су:

Нехотично удисање предмета који, заустављајући се у трахеји, узрокују упалу.
Пушење . Пушење цигарета је иритант у читавом респираторном тракту. Штавише, то је фактор који погодује респираторним инфекцијама.
Генерално, упале које изазива су хроничне.
Загађење животне средине, домаћинства или рада . Ако удахнути ваздух садржи загађиваче или иритантне супстанце за респираторну слузокожу, може изазвати упалу дишних путева кроз које пролази (посебно трахеја и бронхијално стабло).
Загађење животне средине, домаћинства или рада углавном је повезано са хроничном упалом респираторног тракта.
Удисање полена, прашине, животињске длаке и сличних супстанци од стране особа које пате од алергија.

БАКТЕРИЈСКИ ТРАЦХЕИТЕ И ВИРАЛНИ ТРАЦХЕИТЕ

Премиса: трахеитис услед инфективних агенаса може проистећи из инфекције која се преноси директно од трахеје ( примарни трахеитис ) или од инфекције која је настала у пределу горњих дисајних путева и проширена, само касније, на трахеју ( секундарни трахеитис) ).

Бактерије које могу изазвати трахеитис су:

Стапхилоцоццус ауреус . То је бактеријско средство у већини случајева трахеитиса.
Генерално, колонизује кожу, кожне жлијезде и горње респираторне путеве и узрокује чиреве и апсцесе.
Рјеђе погађа унутрашње органе и одговоран је за гастроентеритис, остеомијелитис, септички артритис, упалу плућа, менингитис, ендокардитис, септикемију и такозвани синдром токсичног шока.
Стапхилоцоццус ауреус - индуковани трахеитис може бити примарни или секундарни; када је секундарно настаје из инфекције која захвата назофарингеални тракт (тј. ринитис, фарингитис или ларингитис).
МРСА . То је посебан сој Стапхилоцоццус ауреус, отпоран на метицилински антибиотик. У ствари, МРСА је акроним Стапхилоцоццус Ауреус отпорног на метицилин.
Са становишта посљедица након колонизације, врло је сличан нормалном Стапхилоцоццус ауреус: узрокује углавном апсцесе и чиреве, али повремено може изазвати и ендокардитис, упалу плућа, септички артритис, остеомијелитис и септикемију.
Трахеитис који може бити резултат МРСА инфекције може бити примаран или секундаран.
Стрептоцоццус пнеумониае . То је бактеријско средство познато по томе што изазива упалу плућа код одраслих.
У стварности, међутим, може имати и друге посљедице, неке благе, а друге изразито озбиљније.
Благи услови укључују бронхитис, коњуктивитис, упалу средњег уха, синуситис и прецизно трахеитис; с друге стране, озбиљна стања укључују, нарочито, септички артритис, бактеријеремију, инфективни целулит, менингитис, остеомијелитис, перикардитис и перитонитис.
Стрептоцоццус пнеумониае трахеитис може бити и примарни и секундарни; ако је секундарна, она обично потиче од синуситиса.
Хаемопхилус инфлуензае . То је класа бактерија која претежно колонизује горње дисајне путеве и доње доње дисајне путеве.
Генерално, он је одговоран за синуситис, отитис медиа и бронхитис; рјеђе узрокује упалу плућа и менингитис.
Трацхеитис који се може појавити након инфекције Хаемопхилус инфлуензае је често резултат синуситиса, тако да је секундаран.
Моракелла цатаррхалис . То је типичан колонизатор горњих и доњих дисајних путева.
Обично изазива појаву синуситиса, ларингитиса, бронхитиса и отитис медиа.
Само у ретким случајевима изазива појаву озбиљнијих стања, као што су: упала плућа, уретритис, септички артритис и септикемија.
Трахит који подржава Моракелла цатаррхалис је углавном секундарног типа, који потиче од епизода синуситиса или ларингитиса.
Клебсиелла пнеумониае . То је бактеријско средство које у већини случајева инфицира горње дисајне путеве и уринарни тракт и само у ријетким случајевима изазива менингитис, остеомијелитис, упалу плућа и бактеријеремију.
Трахеитис повезан са Клебсиелла пнеумониае је углавном секундаран.

Прелазак на вирусни трахеитис, вируси који их могу изазвати су: вируси инфлуенце, вируси хладноће (или риновируси ) и вируси параинфлуенце .

Генерално, упала трахеје узрокована овим вирусним агенсима је секундарна, јер потиче од неког облика ринитиса, фарингитиса или ларингитиса.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Постоји повећан ризик од развоја различитог трахеитиса, укључујући: директан или индиректан контакт са људима са горе поменутим инфективним агенсима, стање имунодепресије, који живе у веома загађеном граду, радећи посао где можете свакодневно дисати иритације дисајних путева. и бити страствени пушачи.

Шта кратко значи имунодепресија?

У медицини, термин имунодепресија указује на патолошко смањење имунске одбране; имунолошка одбрана чији је задатак да одбрани тело од спољашњих претњи (вируси, бактерије, гљивице, итд.) и изнутра (ћелије рака или неисправне ћелије).

Међу главним узроцима имунодепресије треба навести: инфективне болести као што је АИДС и унос имуносупресивних и антитуморских лекова.

Симптоми и компликације

Да бисте сазнали више: Симптоми Трацхеитис

Обзиром да се већина случајева трахеитиса јавља због инфекције, овај чланак се посебно бави симптомима инфективне упале трахеје.

Стога, у светлу ове неопходне премисе, симптоматолошка слика која карактерише горе поменута упална стања се обично састоји од:

Тежак и дубок кашаљ
грозница
Носи нос
Емисија звука сличног нечему што зазвучи током дисања. Доктори говоре једноставније од решавања.
Задихан сам за време дисања
Бол у грудима или грудима. Овај осећај је наглашен кашљањем.
Бол у грлу, конгестија носа, кихање, промуклост и / или бол у гутању. То су три типичне манифестације секундарног трахеитиса, након присуства ринитиса, фарингитиса или ларингитиса.
Лагани проблеми са дисањем. У поређењу са отежаним дисањем током дисања, они су резултат генерализованог едема, који се налази унутар трахеје, што узрокује сужење потоњег. Кроз уску трахеју, ваздух пролази са већим потешкоћама.

Кашаљ, цурење из носа и врућица су типични за почетну фазу. С друге стране, респираторне аномалије (стридор, отежано дисање итд.) И ретростернални бол карактеризирају каснију фазу упале, која се обично јавља између 2 и 5 дана након првих манифестација.

Симптоми који настају услед стања ринитиса, фарингитиса или ларингитиса могу бити присутни чак и прије него што трахеја постане упаљена или се појави заједно с каснијим.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

У присуству веома тешког трахеитиса, едем унутар трахеје је озбиљан до те мере да драстично смањује пролаз ваздуха усмерен ка плућима. То узрокује погоршање потешкоћа дисања и појаву цијанозе .

Са појмом цијаноза, лекари указују на стање у коме крв садржи недовољну количину кисеоника (НБ: то је ефекат смањења алвеоларне размене) и кожа поприма плавичасто-љубичасту боју.

Ако се трахеја подвргне тоталној оклузији и ако се пацијенту не помогне на време у овим стањима, трахеитис може, пре свега, довести до респираторног застоја, а затим до смрти.

Компликације у случају СТА инфекција

У случају Стапхилоцоццус ауреус трахеитиса, пацијент може развити такозвани синдром токсичног шока ( ТСС ), мултисистемско упално стање.

Посебно распрострањен међу женама, ТСС је узрок: висока температура, вртоглавица (од хипотензије), мучнина, повраћање, дијареја, бол у грлу, бол у мишићима, слабост, зимица, проблеми са крварењем и дескуаматион коже.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Одмах се обратите свом лекару или идите у најближу болницу, ако:

Врућица је веома висока и не показује знаке смањења у току дана.
Проблеми са дисањем се погоршавају уместо да се побољшавају.
Појављује се цијаноза.
Кашаљ постаје све озбиљнији и постоје озбиљне потешкоће у гутању хране.

дијагноза

Физички преглед, укључујући пажљиву процену респираторног капацитета, често је довољан за дијагностицирање присуства трахеитиса.

Међутим, доктори још увек користе више специфичних тестова, као што желе:

Имају већу сигурност у вези са проблемом који је у току;
Разумевање да ли је природа могућег трахеитиса бактерија или не;
Разјасните озбиљност ситуације.

Да би се постигла ова три циља, основна су следећа: оксиметрија, културолошки тестови на ћелијама назофарингеалног тракта и евентуално и трахеалног тракта и, коначно, контрола трахеје са Кс-зрацима.

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Први дио објективног прегледа састоји се у захтјеву лијечника да пацијенту опише присутне симптоме (ако је пацијент дијете, испитани су родитељи или одрасли који проводе више времена с њим). Уопштено, најчешћа питања - јер су најзначајнија за дијагностичке сврхе - су:

Који су симптоми?
Када су се појавиле прве демонстрације? Да ли су они настали након одређених околности? (НБ: ова два питања помажу да се утврди да ли наводни трахеитис може имати неинфективну природу).
Да ли сте доживели погоршање у смислу симптома?
Има ли тренутака дана када се проблеми погоршавају?

Други део физичког прегледа, с друге стране, захтева од лекара да процени пацијентов респираторни капацитет у првој особи, тражећи било какве потешкоће или ненормалне звукове (звецкање, стридор, итд.) Током дисања.

Друга важна питања

Током физичког прегледа, лекар такође истражује да ли је пацијент пушач, посећује посебно загађена места, има алергију на одређене супстанце, итд.

Ове информације даље разјашњавају узроке симптома, посебно у оним случајевима где се хипотеза о инфективном трахеитису треба одбацити.

оксиметрије

Оксиметрија је веома једноставан и непосредан тест који мери засићење кисеоником у крви.

За његово извршење, лекари користе одређени уређај, који се назива оксиметар, који се наноси на прст или режњу пацијентовог уха (у оба случаја то су два високо васкуларизована анатомска подручја).

Ниска засићеност кисеоником у крви показује да су потешкоће са дисањем (као што су оне које могу изазвати трахеитис) од неког значаја и заслужују одговарајућу бригу.

КУЛТУРНО ТЕСТИРАЊЕ НОСЕФАРИНГА И ПРОПИСА

Културни тестови на узорку ћелија, на одговарајући начин узети, омогућавају да се разјасне два аспекта:

Одредите да ли особа која је дала горе поменути узорак пати од неке бактеријске инфекције.
Идентификујте бактерију.

Са процедуралне тачке гледишта, они се састоје у инокулацији узорка ћелија у различитим медијумима културе, од којих је сваки погодан за раст прецизне бактерије, и да види где се одвија бактеријска пролиферација. Земља у којој се посматра раст бактерија омогућава да се установи бактерија укључена у инфекцију. На пример, ако постоји пролиферација бактерија у култури за раст МРСА, то значи да је МРСА бактерија која је изазвала трахеитис.

У присуству сумњивог трахеитиса, оправданост извођења културолошких тестова на ћелијама назофарингеалног и трахеалног тракта је чињеница да, као што је већ поменуто на другим местима, упала трахеје често има бактеријско порекло.

Идентификација одговорне бактерије омогућава доктору да планира најприкладнији третман.

Културни тест на узорку ћелија назофарингеалног тракта (култура назофаринкса): прикупљање узорака је једноставно и непосредно и не изазива посебну нелагоду за пацијента. Ћелије долазе из носне слузнице или из слузнице грла.
Свако присуство бактерија у овом подручју значи да је, вјероватно, трахеитис секундарног типа (то јест, долази од облика ринитиса или фарингитиса).
Културни тест на узорку ћелија трахеалног тракта (култура трахеје): сакупљање узорка ћелија је прилично комплексно и захтева седацију пацијента, јер би иначе последњи осећали бол.
Употреба трахеалне културе јавља се само у одређеним случајевима, када је, на пример, симптоматологија озбиљна или када лекар сумња на јаку бактеријску инфекцију (од које је неопходно одмах знати одговорни патоген).

Кс-РАИС ТО ТРАЦХЕА

Рендгенско скенирање трахеје пружа прилично јасну слику канала који повезује гркљан са бронхијама. Према томе, он дозвољава доктору да скицира какво је здравствено стање трахеалног канала и шта је узроковало упалу против њега.

лечење

Лечење трахеитиса зависи од најмање два фактора, а то су: узрок упале против трахеје и озбиљност тренутног стања.

Излечење фактора окидања је од суштинског значаја за постизање исцељења, док терапија заснована на симптомима у току омогућава да се избегну непријатне, понекад и драматичне последице.

ТЕРАПИЈА БАКТЕРИЈСКОГ ТРАЦХЕИТЕ

Бактеријски трахеитис захтева лечење антибиотицима .

Избор антибиотика који се даје је одговорност лекара и зависи од бактеријског агенса који је изазвао инфламацију трахеје (НБ: због тога је важан културолошки тест).

Током третмана антибиотицима, добро је да се пацијент придржава неких важних медицинских препорука, које важе сваки пут када је инфекција присутна, као што су: апсолутни одмор неколико дана, стални унос течности како би се избегла дехидрација и употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) за ублажавање симптома.

ТЕРАПИЈА ВИРАЛНОГ ТРАЦХИТА

Вирусни трахеитис обично не захтева посебан фармаколошки третман. У ствари, врло је ријетко да у таквим ситуацијама лијечници дају антивирусне лијекове .

У таквим ситуацијама, поштовање медицинских препорука, које су раније поменуте и корисне сваки пут када је инфекција присутна, је од фундаменталног значаја, то јест: апсолутни одмор, стална опскрба текућинама како би се спријечиле било какве епизоде дехидрације и употреба НСАИД-а за смањење симптоматологија.

ТРАЦХЕИТЕ ТХЕРАПИ ФРОМ АЛЛЕРГЕНС

Трахеитис услед алергена захтева, пре свега, идентификацију фактора окидања и његово искључивање из окружења у којем пацијент обично живи; друго, третман антихистаминицима и / или кортизонским лековима, чија је сврха да смањи алергијску реакцију.

ТЕРАПИЈА У СЛУЧАЈУ СЕРИЈСКЕ ТРАЦХЕИТЕ

Без обзира на узроке, тешки случајеви трахеитиса захтевају хитну хоспитализацију, јер им је потребна респираторна подршка .

Ова респираторна подршка се дешава кроз уметање ендотрахеалне цеви, у трахеју пацијента, која је повезана са машином за механичку вентилацију .

Употреба респираторне помоћи се завршава када пацијент показује јасна побољшања и може дисати независно и са добрим резултатима.

Током пријема у болницу, фармаколошка примјена антибиотика (у специфичном случају бактеријског трахеитиса) и антиинфламаторних лијекова одвија се интравенозно.