Пептични улкус је озбиљна патологија желуца и дванаестопалачног црева. Рјеђе, то може захватити једњак и горњи танко цријево (2% случајева).
Са етиолошке тачке гледишта, пептички улкус се развија након излагања слузнице желучаним соковима (хлороводонична киселина и пепсин) који нису адекватно спречени заштитном слузом.
У пракси, појава чира је узрокована неравнотежом између агресивних и заштитних фактора, који дјелују на гастро-дуоденалну слузницу.
На Западу је отприлике један од десет људи патио, пати или ће патити од чира на желуцу или дванаестопалачном цреву. Мушкарци (нарочито мушкарци средњих година) су погођени три пута више него жене, посебно у дванаестопалачном цреву (осим у Јапану); понекад, улкус се јавља и на нивоу желуца и дуоденала. Могуће је да хормони естрогена играју заштитну улогу код плодних жена.
Почетак чира има веома широку основу понашања; постоји и генетска предиспозиција (крвна група 0). Последњих година се чини да је инциденца значајно опала.
Шта да радим
- Најважнији трик је несумњиво превенција (види под Превенција). Тешки чир, чак и ако је излечен, може дефинитивно угрозити интегритет слузнице (ожиљак).
- Препознавање симптома: неопходно је брзо идентификовати симптоме чира на желуцу, смањити погоршање ерозије. Ови симптоми су:
- Епигастрични бол и печење:
- Код чира на желуцу, јавља се пола сата након оброка.
- У чиру дванаесника јавља се сат и по и до три сата након оброка. Може се налазити десно од трбушне линије.
- Понекад мучнина и повраћање.
- Знакови и симптоми акутног абдомена (веома јак бол, као што је убод, трбух тврде конзистенције, дрво, таблета, мучнина, повраћање, знојење, тахикардија, слаб пулс и заузимање закошеног положаја на једној страни): у овом случају, Често је чир продоран.
- Дугорочно, губитак тежине узрокован анорексијом и аверзија према храни због озбиљности симптома.
- Дугорочно гледано, анемија због недостатка жељеза узрокована је скромним крварењем.
- Одмах се обратите свом лекару примарне здравствене заштите или гастроентерологу за одређену дијагнозу. Циљ је да се искључе други услови:
- Хиатал херниа.
- Гастритис.
- Дуоденитиси.
- Дуоденални улкус.
- Прорачуни жучне кесе.
- Хронична упала жучне кесе.
- Рак желуца.
- Лекар опште праксе или специјалиста ће спровести ендоскопске и / или радиолошке претраге:
- Дуоденоскопија гастро есопхагуса.
- Биопсија за истраживање бактерије Хелицобацтер пилори.
- Кс-зраке.
- У случају позитивне дијагнозе почиње специфична терапија:
- Усвојите правилну исхрану (погледајте Шта јести и не јести ниже), промовишући варење, ограничавајући дистанцу желуца и смањујући желучану секрецију.
- Искључите све штетне факторе (погледајте Шта НЕ треба да урадите у наставку).
- Фармаколошка терапија: може бити различитих типова (видети испод Фармаколошки третмани).
- Операција: само у најтежим случајевима или у еволуцији рака.
Шта НЕ треба радити
- Спровести погрешан начин живота, без придржавања критеријума превенције.
- Игноришите почетне симптоме.
- Не тражите медицинску помоћ за одређену дијагнозу и искључите друге болести или компликације.
- Занемаривање специфичне терапије:
- Не пратите терапију лековима.
- Немојте да се оперишете ако се лек сматра неопходним.
- Пратите неприкладну исхрану.
- Пушење.
- Злоупотреба алкохола.
- Изложите се загађивачима животне средине који су потенцијално штетни за ваш желудац.
- Пратите стресан начин живота.
- Користити штетне гастро лијекове, посебно на празан желудац и без употребе гастро протектора.
Шта јести
Дијета мора бити посебно структурирана како би се спријечило погоршање чира. Основни принципи су три:
- Немојте претјерано растезати стомак и / или дуоденум.
- Ограничити производњу желучаних сокова.
- Обезбедите ефикасну и делотворну дигестију, избегавајући дуготрајан боравак у стомаку.
У ту сврху препоручујемо:
- Једите мале оброке, као што је фракционисање калорија на следећи начин:
- 15% енергетски доручак.
- Две грицкалице (грицкалице) на 10% или четири на 5%.
- 35% ручак.
- 30% вечера.
- Изаберите умерене делове.
- Једите оброке далеко од сати сна.
- Користите мало зачина и углавном сирово пресоване биљна уља. Препоручујемо 4 кашичице дневно. Вишак масноће може угрозити сварљивост и интегритет баријере слузи.
- Преферирају витку и пробављиву храну:
- Животињског поријекла (мало масти и везивног ткива): пилетина, ћуретина, зец, одмашћена свињетина или говеђе месо, бакалар, инћуни, орада, бранцин, цорвина, лопов, филет туне, шкампи, мршава рикота, лагани сир, љусци млека, беланаца или највише једне целине итд.
- Од биљног порекла (не превише влакана): житарице, махунарке и деривати, бирајући оне са средњим или ниским садржајем влакана. Воце и поврце у порцијама од 50-150г (такодје и коре).
- Користите системе за кување који оптимизују сварљивост:
- Кухање у води.
- Вакуум упакован.
- Васоцоттура.
- Стеам.
- У лонцу под притиском.
- У топлом пламену.
- Печено (избегавање дуготрајног кувања и / или превисоке температуре)
- Ин фоил.
- Свежа храна, не конзервирана, за конзумирање "природно"; једини препоручени дугорочни метод чувања је замрзавање.
- Храна је храна на средњој температури, није превише хладна или преврућа.
НБ : Постоје разни облици потхрањености везани за чир, терапију лијековима и сродне компликације. Неки од њих су: недостатак гвожђа, анемија, смањена апсорпција калцијума и смањена општа апсорпција.
Шта НЕ треба јести
- Алкохолна пића (посебно на празан стомак).
- Какао, црна чоколада и метвица.
- Печене хране као што су чили, бибер, хрен, ђумбир, велике количине сировог лука и чешњака итд.
- Храна и пиће које садрже ксантине (посебно на празан стомак): кафа, црни чај, топла чоколада, енергетска пића итд.
- Обилне оброке и порције, посебно пре спавања.
- Веома зачињена храна.
- Масна храна, или храна богата везивним ткивом или која садржи превише влакана: изнутрице, масне комаде свињетине, свињску кожу, кобасице, кобасице, кобасице, хамбургер, лосос, јегуљу, трбух туну, хоботницу, сипу, шкољке, шкољке, пужеве, горгонзола, пецорино, масцарпоне, фонтина, брие, више од једног жумањака, царпаццио, тартар, суши, паприкаш, рагу и слично, супе, месо пирјано, кувано месо, мекиње, некухане махунарке, порције превеликог поврћа итд
- Технике кувања које храну чине мање пробављивом:
- Динстања.
- Пржи у тави.
- Дуготрајно кухање у пећници или на роштиљу или у кипућој води.
- Лемљење.
- Слана храна.
- Конзервирана храна:
- Соттолио.
- У сланој води.
- Ундер салт.
- Димљени и сушени.
- Тенденцијално киселе хране и пића у значајним количинама:
- Сирће.
- Напици (на пример кола).
- Цитрусно воће и сок.
- Парадајз и сок.
- Врућа или ледена храна.
- Млеко.
- Супа.
- Газирана пића (наранџа, кола, итд.).
- Грицкалице и остале нездраве хране.
Природни лекови и лекови
- Натријум бикарбонат (НаХЦО 3 ): у воденом раствору брзо интервенише, али изазива неке нуспојаве као што су: алкализација урина, отицање, хиперсодемија и понекад дијареја.
- Хербалист: неке биљке могу побољшати симптоме пептичког улкуса или позитивно дјеловати на механизам дјеловања. Најпознатији су:
- Кантарион.
- Сладић.
- Пассифлора.
- Камилица.
- Гавез.
- Невен.
- Алгинати и слузокожни лекови који прекривају слузницу желуца и штите је од агресивних агенаса:
- Мелиса.
- Алтеа.
- Малва.
- Ицеландиц лицхен.
- Невен.
- Мајчинске тинктуре са лековитим ефектом:
- салицариа
- Јагода.
- Бели лук: олакшава ерадикацију Хелицобацтер пилори, али стимулише излучивање желуца и контраиндикован је за чиреве.
- Етерично уље клинчића.
Фармаколошка нега
- Антагонисти хистамин Х2 рецептора: ранитидин, циметидин (нпр. Улис, Биомаг, Тагамет), фамотидин и низатидин (нпр. Низак, Цронизат, Занизал). За оралну и ретко парентералну употребу, они инактивирају протонску пумпу и смањују ослобађање јона водоника.
- Антациди (као што је алуминијум хидроксид са магнезијум хидроксидом, нпр. Маалок плус).
- Инхибитори протонске пумпе: блокирају производњу хистамина, гастрина и ацетилхолина; у комбинацији са антибиотицима фаворизују елиминацију Хелицобацтер пилори. На пример:
- Пантопразол (као што су Пептазол, Панторц, Нолпаза, Гастролоц).
- Омепразол (као што су Антра, Нансем, Лосец, Ксантразол).
- Лансопразол (као Пергастид, Ломевел, Лансок).
- Заштитници слузнице желуца:
- Сукралфате (нпр. Дегастрил, Цитогел).
- Једињења бизмута (нпр. Салицилат бизмут).
- Аналози простагландина: штите мукозу захваљујући смањењу желучане секреције; на пример Мисопростол (као Цитотец).
- Антибиотици против Хелицобацтер пилори:
- Амоксицилин: нпр. Аугментин, Клавук.
- Метронидазол: на пример Метронид, Дефламон.
- Кларитромицин.
превенција
- Забрањено пушење.
- Не злоупотребљавајте алкохол, посебно на празан стомак.
- Пратите правилну исхрану.
- Избегавајте предиспонирање хране.
- Ограничите употребу одређених лекова (антиинфламаторни лекови, НСАИЛ, кортизонски лекови, антибиотици, итд.) Или их бар узимајте на пун желудац.
- Смањите нивое нервног стреса.
- Ако је могуће, немојте се излагати еколошким и хемијским загађивачима (испарења, испарења итд.).
- Избегавајте могућност заразе Хелицобацтер пилори, иако недавне студије указују на то да је ова бактерија присутна у свакој мукози, али постаје патогена за неколико.
- Контактирајте свог лекара са првим симптомима. На овај начин могуће је блокирати чир у почетним фазама, смањујући тежину (када је још увијек једноставна ерозија површинске слузнице), терапију и могућност компликација.
Медицал Треатментс
- Операција: усвојена је када су чиреви отпорни на фармаколошку и бихевиоралну терапију, када постоји сумња на тумор иу случају озбиљних компликација. Састоји се од:
- Изрезивање гастричких грана вагусног нерва, са циљем смањења желучане секреције.
- Гастректомија: ресекција дела желуца.
