општост
Рефлуксни кашаљ је један од неколико симптома који се могу појавити у присуству гастроезофагеалне рефлуксне болести .
Изузетно неугодно, рефлуксни кашаљ је тешко препознати, посебно ако се представља као једина манифестација. Пошто је узрокована одређеном основном болешћу, рефлуксни кашаљ не реагује на уобичајене симптоматске третмане који се обично предузимају како би се смирио кашаљ. Ова карактеристика треба да покрене први алармни сигнал код пацијента који у таквој ситуацији треба одмах да контактира свог лекара.
У ствари, рефлуксни кашаљ и болест која га изазива не смеју бити потцењени и захтевају специфичне третмане које лекар мора преписати.
Кратак преглед: Гастроезофагеални рефлукс
Гастроезофагеални рефлукс се састоји од успона желучаног садржаја у једњак. Феномен је, у одређеним границама, физиолошки. Када је степен гастреофагалног рефлукса претерано наглашен или чест, он поприма облик стварног поремећаја. Нелагодност може бити акутна или хронична. Прекомерни и хронични гастроезофагеални рефлукс, који негативно утиче на интегритет слузнице једњака, еволуира у гастроезофагеалну рефлуксну болест .
Узрок пораста киселинског садржаја у желуцу је пре свега у квару кардије која може бити узрокована вишеструким факторима ризика (дим цигарете, гојазност, астма, стрес итд.).
Рефлуксни кашаљ се јавља нарочито када се успон киселинског садржаја у желуцу јавља у хроничном облику, дакле, у присуству праве гастроезофагеалне рефлуксне болести.
Шта је то?
Шта је рефлукс кашаљ и зашто се манифестује?
Рефлуксни кашаљ је суви и упорни кашаљ који се бори да прође и опире се заједничким третманима антитусичним лековима. Понекад, након одређених фармаколошких третмана, може се чак погоршати.
Међутим, рефлуксни кашаљ је одбрамбени механизам који се покреће од стране тела након пораста киселих течности које се налазе у желуцу. Детаљније, постоје две теорије формулисане да објасне зашто организам реагује на пораст гастричног садржаја са рефлуксним кашљем:
- Рефлуксна теорија : према овој теорији, када се желучане течности враћају натраг у једњак, оне пролазе кроз њу у потпуности, све док не достигну горњи сфинктер једњака . Када се овај сфинктер достигне, може се појавити нека врста микро-аспирације ситних капљица киселих течности које се, завршавајући у дисајним путевима, препознају као страна тела, директно активирајући одбрамбени рефлекс кашља.
- Теорија рефлекса : према овој теорији, пораст киселих течности кроз једњак може узроковати езофагус-бронхијални рефлекс који доводи до појаве рефлуксног кашља.
Обе ове теорије сматрају се важећим.
Штавише, кисела једињења могу досећи и утицати на трахеју, фаринкс и гласне жице, а такође иритирају грло и даље охрабрују појаву кашља.
karakteristike
Које су карактеристике рефлуксног кашља?
Као што је поменуто, рефлуксни кашаљ се јавља као упоран суви кашаљ. Када се манифестује као једини симптом, веома често је тешко класификовати га као рефлуксни кашаљ и може се погрешно пратити до других болести.
Међутим, рефлуксни кашаљ се јавља у одређено доба дана иу одређеним ситуацијама. Детаљно:
- То се догађа пре свега после оброка (још више ако је богат и обилан) и / или током ноћи;
- Има тенденцију да се побољша у јутарњим сатима;
- Појављује се нарочито када се налазите у лежећем положају (овај положај, у ствари, фаворизује успон киселинског садржаја желуца према једњаку);
- Појављује се и када не постоје уобичајени узроци који могу довести до пораста овог типа поремећаја (на примјер, прехладе, узимања лијекова за које је кашаљ позната нуспојава, плућа или дишних путева, итд).
Повезани симптоми
Који се други симптоми могу појавити у вези са рефлуксним кашљем?
Рефлуксни кашаљ се може манифестовати као један симптом, или у вези са више или мање тешким и мање или више специфичним симптомима. У ствари, понекад кашаљ може бити повезан са једноставном упалом грла, која је такође отпорна на класичне антиинфламаторне третмане; док је у другим случајевима рефлуксни кашаљ праћен симптомима као што су:
- Ретростернално спаљивање (жгаравица);
- Ацид регургитатион;
- диспхагиа;
- задах из уста;
- Промуклост и дисфонија (узроковане дјеловањем киселих желучаних текућина на гласнице);
- Кратак дах;
- Спазам једњака који узрокује ретростернални бол врло сличан оном изазваном ангином пекторис.
Да ли сте знали да ...
У стварности, кашаљ се сматра атипичним симптомом гастроезофагеалног рефлукса и не јавља се код свих пацијената, иако у неким случајевима може бити први и једини симптом који се појављује. Типични симптоми овог поремећаја су, међутим, жгаравица и регургитација киселине.
Ипак, истраживачи са Универзитета Сјеверне Каролине у Сједињеним Државама процјењују да је чак 25% случајева кроничног кашља узроковано гастроезофагеалном рефлуксном болести. Према томе, према овој процени, хронични и упорни кашаљ који погађа 25% испитиване популације је, у ствари, рефлуксни кашаљ.
дијагноза
Како се дијагностицира рефлукс кашаљ?
Дијагноза рефлуксног кашља - дакле, гастроезофагеалне рефлуксне болести која га је изазвала - није тако једноставна као што се може мислити, или барем не увијек.
У ствари, пошто се рефлуксни кашаљ може манифестовати сам, или евентуално у вези са упаљеним грлом, често је тешко идентификовати узрок изазивања само на основу анамнестичких података. Ова дијагноза је нарочито тешка у јесенским и зимским мјесецима, када се симптоми као што су кашаљ и грлобоља могу пратити до баналних прехлада.
Међутим, рефлуксни кашаљ се опире лечењу антитусивним лековима и то би требало да учини доктора сумњивим, што би га навело да спроведе све истраге како би идентификовао прави узрок тог симптома. Са друге стране, астма и ретроназална кап (постериорна ринореја) такође могу довести до појаве сувог кашља. Тежак задатак лекара, дакле, састоји се у томе да се може тачно одредити патологија која је покренула симптом. Само на тај начин, у ствари, биће могуће предузети најпогоднију терапију. Да би се то урадило, лекар може да искористи разне дијагностичке тестове, као што су, на пример, гастроскопија или 24-часовна пХ-метрија једњака .
Када је, с друге стране, рефлуксни кашаљ повезан са другим типичним симптомима гастроезофагеалног рефлукса, дијагноза би могла бити много лакша.
Третмани и третмани
Како лијечити рефлукс кашаљ?
Будући да је рефлуксни кашаљ симптом, његов третман се састоји у лечењу патологије која је изазвала, дакле, гастроезофагеалне рефлуксне болести. У ствари, симптоматски третман са антитусивним лековима који су обично индицирани за сухи кашаљ, генерално, је потпуно неефикасан у случају рефлуксног кашља.
Међутим, међу лијековима који се највише користе за борбу против гастроезофагеалне рефлуксне болести, налазимо:
- Инхибитори протонске пумпе (ИПП): инхибитори протонске пумпе могу смањити излучивање киселине из желуца, инхибирајући активност протонске пумпе која се налази на париеталним ћелијама слузнице желуца. Омепразол, есомепразол, пантопразол и лансопразол припадају овој групи.
- Антагонисти Х2 рецептора : ови лекови такође делују тако што инхибирају лучење киселине у желуцу и то спречавају активност рецептора за хистамин типа 2. У ствари, када се активирају везивањем за хистамин, Х2 рецептори стимулишу ослобађање. хлороводоничне киселине из желучаних паријеталних ћелија. Захваљујући овим лековима, веза са хистамином се не јавља, због тога је лучење киселине блокирано. Примери активних састојака који припадају овој групи су циметидин и ранитидин.
- Антациди : то су једињења која су способна да неутралишу прекомерно кисело окружење у стомаку. Међутим, њихово трајање је веома кратко (неколико сати) и не утиче на излучивање киселине у желуцу. Типични примери антацидних лекова су натријум бикарбонат, калцијум карбонат, магнезијум хидроксид и алуминијум хидроксид.
- Прокинетици : прокинетички лекови нису у стању да делују на излучивање киселине у желуцу, већ олакшавају њихово пражњење, смањујући време које храна остаје у стомаку. Не користе се у монотерапији, већ у вези са горе поменутим лековима који делују на излучивање киселине у стомаку.
превенција
Може ли рефлукс кашаљ спречити?
Срећом, рефлуксни кашаљ се може спречити. С обзиром на узрок овог симптома, превентивне стратегије које треба спровести у пракси су исте као и оне које се користе за спречавање гастроезофагеалног рефлукса. Стога ће се у наставку приказати неки корисни савјети за избјегавање појаве поремећаја.
- Усвојите здраву и уравнотежену исхрану.
- Избегавајте алкохол, зачињену храну, превише зачињену храну и другу храну или пиће које могу да промовишу почетак гастроезофагеалног рефлукса и, последично, појаву рефлуксног кашља.
- Једите полако и избјегавајте да лежите најмање два или три сата након ручка или вечере.
- Избегавајте постити дуже време.
- У присуству гојазности или прекомерне тежине, покушајте да смањите телесну тежину (у ствари, ови поремећаји представљају неке од фактора ризика који погодују развоју гастроезофагеалне рефлуксне болести, потенцијално такође фаворизујући појаву рефлуксног кашља).
- Одржавати добар ниво физичке активности.
- Престанак пушења: важно је не само смањити ризик од настанка рефлуксног кашља, већ и добробити цијелог тијела.
- Избегавајте стрес што је више могуће. Заправо, дотична болест се може погоршати у ситуацијама високог стреса, што погодује изгледу (или поновном појављивању) рефлуксног кашља.
