Хипертрофија простате

општост

Међу патологијама које утичу на простату, најчешћи је свакако бенигна хипертрофија простате или аденом простате. То се догађа нарочито након 50-60 година. Како године пролазе, у ствари, централни део простате има тенденцију да набубри па чак и премашује 2-3 пута мере које се сматрају нормалним. Стопа естрогена расте са годинама и, као мишићни део простате са великим бројем естрогенских рецептора, такође повећава ризик од хипертрофије. Уместо тога, научно је доказано одсуство корелације са друштвеним и културним стањем, крвном групом, навикама пушења, злоупотребом алкохола, кардиоваскуларним болестима, дијабетесом, цирозом јетре и хипертензијом. За разлику од рака простате (који углавном потиче из периферног дијела), хипертрофија се развија у централној простати.

Развој болести

Раст простате има тенденцију да све више сужава уретру простате, део органа који почиње унутрашњим уретралним отвором бешике и завршава на врху пениса у складу са спољашњим отвором уретре. То значи да је први симптом који се може потписати, скоро увек, потешкоћа у мокрењу. Мокраћна бешика је приморана да ради напорније да покуша да избаци урин и, временом, ослаби, изгуби ефикасност и подлеже дивертикули (херни мокраћне бешике). Штавише, потешкоће у избацивању течности могу проузроковати да део отпадних материја остане у бешици, што доводи до могућих инфекција и калкулозе.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми хипертрофије простате

Као што је већ поменуто, главни симптом хипертрофије простате је смањење величине и уринарног млаза, често повезано са потешкоћама у започињању мокрења. Други симптоми могу бити: потреба за мокрењем чешће него нормално, ноктурија (потреба за мокрењем ноћу), хитна уринација (хитна потреба за мокрењем, понекад са ненамјерним губитком неколико капи мокраће), "повремено" мокрење (више времена ), осећај да нисте потпуно испразнили бешику, потешкоће са започињањем мокрења (упркос присуству снажног стимулуса), кап по мокрењу (после уринирања, пацијент примећује цурење неких капи урина). У најтежим случајевима може доћи и до потпуне немогућности уринирања (задржавање урина), тако да је катетер потребан за пражњење.

дијагноза

Први дијагностички тест за утврђивање присуства хипертрофије простате је чак и данас ректално истраживање: једноставна, неинвазивна и врло поуздана истрага. Позитиван исход прегледа даје поглед на очврслу, болну простату и, у случају дуготрајне опструкције, дилатацију уретера и бубрежних шупљина везаних за повратак урина из бешике у бубрег или због немогућности да се направи урин тече нормално према бешици. Хипертрофија простате мора бити диференцирана од рака простате; то чини улогу доктора од фундаменталног значаја. Уролог, у ствари, током посете мора направити тачну диференцијалну дијагнозу између две болести. Други дијагностички тестови су: ПСА (простате специфиц антиген), тест крви који се користи за процену концентрације антигена простате; анализа урина (да се утврди присуство леукоцита: леукоцити који указују на присуство инфекције); ултразвучна урологија (проучавање стања бубрега, бешике и простате помоћу сонде повезане са уређајем, названим ултразвучни систем), који се изводи са пуним мокраћним мјехуром.

терапија

лекови

Да бисте сазнали више: Лекови за лечење бенигне хипертрофије простате

У случају благог (или првог степена) хипертрофије, уролог углавном преферира само медицинску интервенцију, која користи следеће лекове: инхибиторе 5 алфа редуктазе и алфа-литику.

Прва група лекова (посебно финастерид и дутастерид ) делује тако што зауставља трансформацију тестостерона у активни облик дихидротестостерон, који стимулише раст простате.

Алфа-литичари, с друге стране, спадају у класу лекова способних да опусте мишиће врата мокраћне бешике, уретре простате и саме простате, чиме се олакшава пролаз урина у уретру.

Међутим, обе групе лекова могу имати нежељене ефекте . Посебно, инхибитори 5 алфа редуктазе могу смањити ерективност пениса, док алфа-литика може смањити артеријски притисак и, ретко, генерисати ретроградну ејакулацију (емисија сперме "у обрнутом смјеру", према мокраћној бешици умјесто напољу). Сви ови ефекти, међутим, нестају када се третман прекине.

Фитотерапија

Да бисте сазнали више: Лечење хипертрофије простате са биљем

Поред наведених лијекова, постоје и неке биљне супстанце и екстракти (коприва, афрички пигмеј, сјеменке бундеве, сереноа репенс) који дјелују протуупално и деконгестантно на простату.

Хируршка интервенција

Да бисте сазнали више: ТУРП - Трансуретрална ресекција простате

Ако је хипертрофија умерена или тешка, уролог скоро увек преферира хируршки третман, који може да користи две методе: ендоскопску и класичну хируршку процедуру (резервисану, сада, само за пацијенте са веома волуминозном простатом или са посебним карактеристикама). Операција у ендоскопији данас представља најраширенију интервенцију за ову врсту патологије. Генерално, преко 90% пацијената може бити подвргнуто ендоскопској ресекцији простате или ТУРП (транссектрална ресекција простате). Предност је боља прихватљивост од стране пацијента, јер није потребан рез. Користи се инструмент под називом ресектор, који се уноси у уретрални канал. Захваљујући сочиву на уређају, лекар је у стању да посматра унутрашњост уретре и да идентификује два простатична режња која затварају канал, који ће бити исечен на мале комаде и на крају екстрахован. На тај начин канал уретре се проширује и брише. Унутрашња рана обично лечи након 2-3 дана катетера, који се користи за испуштање урина. Остале ендоскопске интервенције су ТУИП и ТУЛИП. Први је инцизија простате, кроз дубоке резове који омогућавају да се увећа централни и опструктивни део простате; друга је, уместо тога, трансуретрална инцизија помоћу ласера и фотокоагулације. Ова последња техника је посебно индикована за оне пацијенте који имају висок ризик од крварења