општост
Камен у бубрегу: је ли дијета важан фактор?
Важност исхране за камен у бубрегу је релативно релативна; у ствари, на неки начин, улога исхране у појави литијазе још није у потпуности разјашњена.
Зашто дијета није увијек најважнији фактор?
Најчешће, у основи бубрежних каменаца постоји предиспозиција генетског порекла, предиспонирајуће болести или поремећаја.
Штавише, прорачуни нису исти. Постоје различите врсте, на пример:
- Калцијум оксалат и калцијум фосфат: 70-80% случајева
- Урична мокраћна киселина и калциј: 5-15% случајева
- Мешано: 5-10% случајева
- Инфективно: 10-15% случајева
- Цистиник: 1-2% случајева.
Из тог разлога, не може постојати прецизна и универзална дијета за спречавање стварања камена у бубрегу .
вода
Важност воде
Једна препорука проналази једногласну сагласност лекара и истраживача: да би се супротставило формирању камена у бубрегу, неопходно је одржавати хидратацију тела, узимајући одговарајуће количине течности у исхрани.
При томе, супстанце присутне у урину су разређене, тако да су мање шансе да ће пасти и агрегирати.
Наравно, важно је не преувеличавати: снабдевање водом мора увек бити пропорционално нивоу исхране и физичке активности, и никада преувеличано (поред ризика од неравнотеже хидроенергије, услед тога хипер-рад бубрежне филтрације може да оштети функционалност бубрега код предиспонираних појединаца).
Колико воде треба узети
Лијечење на бази минералних вода (хидропинско лијечење) се стога не може предуго проводити или проводити с прекомјерном лакоћом без претходног медицинског пристанка.
Генерално, препоручује се потрошња воде од око 2-3 литре дневно (између пића и хране), тако да волумен урина буде 2 литре током 24 сата.
У исто време, препоручује се великодушно снабдевање течностима, посебно у критичним периодима, као што су после великих оброка, током ноћи, у присуству гастроинтестиналних губитака воде у води (дијареја, повраћање) иу случају прекомерног знојења током вежби физички или остати у претјерано врућој клими. Пажња и на дуга путовања, посебно авионом.
Како проценити стање хидрације?
Генерално, веома бледо жути урин (од полупрозирне до сламнатожуте боје) је знак правилне хидратације.
Потребно је повећати унос воде ако је мокраћа тамно жута или свијетлосмеђа.
Шта пити у исхрани за бубрежне каменце?
препоручена пића
Често, у присуству бубрежних каменаца, пожељно је да преферирате воду у односу на друге напитке, пожељно бирајући минералну воду или минимално минерализовану воду, како би задржали унос натријума и калцијума, чије повећање урина може допринети стварању камења.
пића које треба избегавати
Кафа, чај и воћни сокови (као што су грејп, сок од јабуке или бруснице) су намирнице богате оксалатима, тако да њихова потрошња треба да буде ограничена, нарочито у присуству калцијум оксалата. Само напред соком од лимуна и лимунадом, који ће, као што ћемо видјети, у многим случајевима имати благотворан учинак.
Садржај калцијума: да ли је важан у избору воде?
Од самог почетка прецизирамо да је, више од квалитета, важно проценити количину воде и течности узетих са дијетом (бујон, биљни чај, воћни сокови итд.).
Иако су неке студије показале да чак и минералне воде богате калцијем могу представљати заштитни фактор, у присуству камења се генерално препоручује да се користе минимално минерализиране воде које, као што су сиромашне минералним солима, погодују диурези и олакшавају избацивање малих бубрежних каменаца.
Разлике у исхрани
Зашто не постоји једнака исхрана за све?
Поред смањеног уноса течности, неке навике у исхрани могу погодовати појави камена у бубрегу код предиспонираних појединаца.
У том смислу, прије свега је неопходно са сигурношћу утврдити која типологија прорачуна погађа пацијента, јер се дијететске мјере корисне за спречавање одређених типова прорачуна могу контраиндицирати прије калција различитог поријекла; као што смо рекли у уводу, калкулације нису исте.
У другим случајевима, као у присуству струвитних каменаца који компликују рекурентне уринарне инфекције, исхрана има мали превентивни учинак; у другом случају, на пример, антибиотски третман постаје неопходан.
Циљеви дијете против бубрежних каменаца
Дијета за камење у бубрегу има за циљ три циља:
Смањити излучивање соли које су одговорне за формирање каменца:
- Повећати степен разблажења ових соли
- Повећајте унос супстанци, као што је лимунска киселина, која може инхибирати њихово формирање
- Смањити факторе који предвиђају таложење соли одговорних за формирање каменца.
Као што је објашњено горе, варијације у исхрани морају увек бити прописане и праћене од стране лекара који знајући "хемијски идентитет" камена у бубрегу може успоставити најпогоднију исхрану.
пХ урина
Какве везе има пХ урина с тим?
Кисели урин је повезан са каменцима цистина, ксантина и мокраћне киселине, док се у присуству основног урина повећава ризик од реналног калцијум фосфата, калцијум карбоната, магнезијум фосфата и струвита.
Калцијум оксалатни каменац, најчешћи (60% случајева), највише се развија у неутралним или алкалним уринарним срединама.
Утицај исхране на пХ урина
Што се тиче утицаја исхране на пХ урина, киселински урин је типично присутан у дијетама богатим месом, посебно ако је конзервиран, а алкална мокраћа у вегетаријанским или опћенито дијетама богатим поврћем и воћем (осим шљива и боровница) .
Сок лимуна и калијум цитрата су два најчешће коришћена средства за алкализацију мокраће, и као такви су посебно назначени у присуству цистина и камена мокраћне киселине. У овим случајевима, урин је алкализован до пХ вредности близу неутралности (6.5-7).
Премашене вредности од 7, 5 повећавају ризик од бубрежних каменаца калцијум фосфата, калцијум карбоната, магнезијум фосфата и струвита. У тим случајевима, алкализација урина би на крају погоршала клиничку слику пацијента.
Месо и риба
Месо и риба у бубрежним каменцима мокраћне киселине
Дијета богата месом чешће доводи до бубрежног каменца мокраћног типа.
У ствари, због прекомерне потрошње протеина, урин постаје киселији и повећава количину елиминације калцијума и мокраћне киселине, док се цитрат смањује (супстанце које спречавају таложење ових соли).
Ако постоји предиспозиција за бубрежни каменац мокраћног порекла (накупљање мокраћне киселине), све оне намирнице богате пуринима као што су инћуни, харинге, срделе, ракови, јетра, слаткиши, бубрези, срце, дивљач, гуске и голубови треба да буду ограничени.
Требало би подстицати унос алкалних алкалина као што је калијум цитрат и магнезијум цитрат. У ствари, растворљивост мокраћне киселине значајно се повећава са алкализацијом пХ урина, до те мере да је понекад медицинска терапија само са алкалинизаторима мокраће способна да раствори калције искључиво састављене од мокраћне киселине.
Насупрот томе, у присуству киселог урина, мокраћна киселина има тенденцију таложења.
Месо и риба у каменцима бубрега калцијум фосфата
С друге стране, и овде налазимо бројну позивницу да се са лекаром и евентуално са дијететичарем процени најпогоднија дијета у присуству бубрежних каменаца, прекомерна алкализација урина (пХ> 7) олакшава таложење калцијум фосфата.
Месо и риба у цистинским бубрежним каменцима
Бити богат метионином (претеча аминокиселина цистина), производи богати протеинима такође треба да буду ограничени у присуству бубрежних каменаца цистинског порекла, који такође имају користи - у превентивном и терапеутском смислу - од алкализације урина.
Поврће и воће
Да ли је поврће добро или лоше за камење у бубрегу?
Воће и поврће повећавају елиминацију цитрата, супстанци које су веома ефикасне у спречавању стварања камења.
Из тог разлога, сок од лимуна - који садржи око 5-7% лимунске киселине - је идеална храна за оне који пате од камена у бубрегу (иако, због ризика од алкализације урина превише, треба да буде ограничен у присуству прорачун калцијум фосфата, калцијум карбоната, магнезијум фосфата, струвита или калцијум оксалата).
Међутим, не смијемо заборавити да су и намирнице биљног поријекла богате оксалатима.
Да ли оксалати предиспонирају за камен у бубрегу?
Вишак оксалне киселине у исхрани се показао посебно штетним, јер промовише синтезу камена бубрега калцијум оксалата.
Извори хране калцијум оксалата
Калцијум оксалат се налази скоро свуда, али неке намирнице су посебно богате у њему: чоколада, лешници, кока кола и газирана пића уопште, воћни сокови, чај, купус, грашак, шпароге, спанаћ и рабарбара.
Биљни оксалати: погоршање одређених бубрежних каменаца
Неке врсте поврћа, као што су репа, репа, спанаћ и першун, посебно су богате оксалатима, тако да би уношење великих количина ових намирница погодовало настанку каменца калцијум оксалата.
У нормалним условима, око 20% оксалата из урина долази из исхране.
Његова интестинална апсорпција се повећава током ентеричких упалних болести, које укључују Кронову болест, улцерозни колитис и друге рјеђе поремећаје.
Улога дијете са ниским оксалатом
Треба напоменути да у случају прекомерне производње физиологије оксалата, смањење конзумације ових намирница које су богате њима спречава камен у бубрегу, али то чини само маргинално.
Оно што је, дакле, поново важно, није толико у укупном увођењу оксалата, већ у степену интестиналне апсорпције, ендогене синтезе и релативне количине течности присутних у исхрани.
Међутим, у присуству овог типа камења важно је ограничити конзумацију ове хране или их увести заједно са извором калцијума (суплементи или млечни производи) како би се смањила апсорпција црева.
Смањите поврће да бисте смањили оксалате: нуспојаве
Смањење фолне киселине
Због уноса фолне киселине која помаже да се задовоље прехрамбене потребе трудница и можда спријечи кардиоваскуларни ризик повезан са хиперхомоцистеинемијом, смањење конзумације ових намирница можда није препоручљиво са медицинског аспекта.
Смањење витамина К
Исто важи и за унос витамина К код пацијената који узимају антикоагулантне лекове као што је цоумадин.
Отуда и важност и апсолутна неопходност да унапред разговарате са својим лекаром о било којој модификацији исхране са превентивне тачке гледишта, избегавајући било какве екстреме концепта представљених у чланку.
Хранљиве материје које ометају формирање калцијум оксалата
воће и поврће
Унос хране богате лимунском киселином или калијум цитратом изгледа корисно за смањење формирања калцијум оксалатних каменаца у урину: цитрат је заправо салитован калцијумом, смањујући слободан део минерала у урину.
улога фитинске киселине
У присуству уринарне калкулозе, препоручује се исхрана богата шљаком, јер се фитинска киселина садржана у намирницама биљног порекла (поврће, воће и цела зрна) везује за калцијум, формирајући нерастворљива и неупијајућа једињења.
Сол и натријум
Негативни ефекти соли и натријума
Сол, натријум и калцијум оксалат
Дијета богата сољу, и опћенитије натријум, повећава излучивање калција из урина и смањује пХ урина и излучивање цитрата, што погодује формирању бубрежних калцијум оксалата.
Из тог разлога, а како се не би повећао ризик од других непријатних стања (хипертензија, остеопороза), препоручује се да се не узима више од 6-8 грама соли дневно.
Храну коју треба избегавати
Посебно је добро обратити пажњу на слану храну, месо, сиреве, конзерве, грицкалице и друге паковане намирнице, као "скривене" али веома важне изворе натрија (види: боли ли сол?).
Калцијум и витамин Д
Правилна количина калцијума је корисна
Улога калцијума у формирању камена у бубрегу одувек је била предмет бројних истраживања и истраживања.
Данас је закључено да у здравој популацији исхрана богата калцијумом не само да не предиспонира калкулози мокраћног тракта, већ је и спречава смањењем апсорпције оксалне киселине.
Стога се препоручује дневни унос од 1200 мг калцијума, од чега се 800 мг снабдева млечним производима.
вишак витамина Д: предиспонирајући фактор
Вишак витамина Д у исхрани - који је веома тешко постићи само са дијетом - промовише апсорпцију калцијума у цревима, узрокујући хиперкалцемију (вишак калцијума у крви) и хиперкалциурију (вишак калцијума у урину).
Ово се може десити код пацијента који редовно узима суплементе калцијума и витамина Д за борбу или превенцију остеопорозе.
алкохол
Благотворно дејство алкохола
Излучивање мокраћне киселине и оксалата из бубрега смањује се конзумирањем алкохола.
Ово сугерише да умерена конзумација алкохолних пића (1-3 јединице дневно) може имати позитиван ефекат на превенцију бубрежних каменаца.
Нуспојаве злоупотребе алкохола
С друге стране, не смијемо заборавити да вишак етил алкохола значајно предиспонира дехидрацији. Као што смо већ видели, дехидрирани организам је склонији стварању бубрежних каменаца.
слаткиши
Вишак шећера у слаткишима повећава ризик од бубрежних каменаца
Прекомерна конзумација шећера у исхрани повећава елиминацију калцијума у урину, а тиме и ризик од формирања калкулација.
Поред тога, неки типични слатки састојци (какао) су посебно богати оксалатом.
калијум
Калијум благотворно делује на калцијум камење
Према неким ауторима, храна богата калијем (пасуљ, марелице, грашак, кромпир, бели лук и орашасти плодови) би смањила излучивање калција из урина без ометања цријевне апсорпције иона.
Витамин Ц
Вишак витамина Ц и ризик од бубрежних каменаца
Чак и вишак витамина Ц (или аскорбинске киселине) у исхрани чини се да погодује синтези бубрежних каменаца, због повећане ендогене производње оксалата.
Из тог разлога, поготово ако имате историју калкулозе у леђима, генерално се препоручује да се укупни унос витамина Ц (дијета плус било који додатак) ограничи на не више од 1 г дневно.
недостатак пиридоксина
Ризик да се витамин Ц може метаболизирати у оксалатима је већи у недостатку пиридоксина (витамин Б6), што се може догодити у случају колитиса са поновном дијарејом.
Стога, пре узимања суплемената на бази витамина Ц, носачи каменца калцијум оксалата треба да изврше даље медицинске тестове.
Препоручена храна
- ЛЕМОН И ЦИТРУС СОК: лимунска киселина садржана у овим намирницама може бити посебно корисна за пацијенте који пате од камена мокраћне киселине, јер повећава пХ у урину и излучивање цитрата, факторе који смањују стварање кристала и мокраћне киселине цистина. Као што је објашњено у чланку, конзумација лимуновог сока у терапеутске сврхе може бити контраиндикована у присуству калцитне калкулозе, која се више развија у неутралним или алкалним уринарним срединама.
- ЛУКА: има снажан диуретски ефекат и поспешује елиминацију мокраћне киселине.
- ПАРСЛЕИ: стимулише апетит и пробаву, промовише диурезу елиминацијом малих бубрежних каменаца (ренелла).
- ЦЕЛЕРИ: има диуретичка својства, има ефективно исушивање на јетри и респираторном тракту; стога је корисна у случајевима бубрежних каменаца и затајења јетре.
- АРТИЦХОКЕ, ЦАББАГЕ, АППЛЕ И НЕТТЛЕ: повећава излучивање урина.
