Атипична пнеумонија

општост

Атипична пнеумонија је медицински израз који се може приписати свим овим облицима инфективне пнеумоније, због различитих патогена од оних класично укључених у процесе упале плућа (типична или класична упала плућа).

Осим ретких изузетака, атипична пнеумонија је блажи симптоматски услов класичне упале плућа, што га чини болешћу са мањим ризиком од компликација и из које је лакше зарастати.

Међу патогенима који могу изазвати атипичну упалу плућа, постоје углавном бактерије, као што су Мицопласма пнеумониае, Легионелла пнеумопхила и Цхламидопхила пнеумониае .

За дијагнозу атипичне пнеумоније неопходни су: анамнеза, физички преглед, оксиметрија и радиографија у грудима; понекад је потребан и тест крви, како би се одредио патоген одговоран за инфекцију.

Лечење атипичне пнеумоније укључује узрочну терапију, комбиновану са симптоматском терапијом.

Медицинско значење термина пнеумонија

У медицини, термин " упала плућа " означава упалу, скоро увек инфективног поријекла, плућа и, могуће, и респираторних путева повезаних са плућима (тј. Бронхије, бронхиоле и алвеоле ).

Шта је атипична упала плућа?

Атипична пнеумонија је специфична инфективна пнеумонија, која зависи од патогена који се разликују од оних који су обично укључени у инфламаторне процесе који утичу на плућа.

У суштини, стога, са изразом "атипична упала плућа" лекари подразумевају све оне облике пнеумоније, код којих узрочни узрочник није један од типичних, већ је необичан микроорганизам за врсту дотичне упале.

У поређењу са класичнијим облицима пнеумоније ( типична или класична упала плућа ), атипична пнеумонија је мање тешка и слаба (уз неке изузетке); ово објашњава зашто се у земљама англо-саксонског говорног подручја назива и " пјешачка пнеумонија ", што би на талијанском језику значило "упалу плућа која омогућава пацијенту да хода" (могућност ходања указује на мање дебилитације у односу на класичне облике упале плућа) ).

Читаоци се подсећају да ...

Патогени који су типично одговорни за упалу плућа (тј. Патогени класичног полмоинита) су по реду важности: Стрептоцоццус пнеумониае (такозвани Пнеумоцоццус ), Хаемопхилус инфлуензае и Моракелла цатаррхалис .

Примарна атипична пнеумонија

Најпрецизнији назив атипичне пнеумоније је примарна атипична упала плућа, гдје ријеч "примарни" изражава:

• Независност дотичне пнеумоније од других морбидних стања

и

• Зависност од инфламације од проблема урођеног у плућа (инфламаторно стање зависи од патогена који се пролиферирао на нивоу плућа).

uzroci

Главни патогени одговорни за атипичну пнеумонију су бактерије:

• Мицопласма пнеумониае (читамо "мицопласма пнеумониае"). На челу узрока атипичне пнеумоније, она најчешће погађа младе људе и одрасле испод 40 година.
• Цхламидопхила пнеумониае (читамо "цхламидопхила пнеумониае"). Због врло благог облика типичне упале плућа, чешће погађа врло младе и младе.
• Легионелла пнеумопхила (читамо "легионелла пнеумофила"). Он изазива веома тешку форму атипичне пнеумоније, понекад са фаталним исходом, који лекари називају легионелозом или легионарском болешћу ; Легионелла пнеумопхила чешће инфицира старије особе, пушаче и појединце са слабим имуним системом.

Други узроци атипичне пнеумоније

Иако на много нижој фреквенцији од три горе наведене бактерије, други патогени могу изазвати атипичну упалу плућа; међу патогенима о којима се ради, постоје и друге бактерије, вируси и гљивице.

ОСТАЛЕ БАКТЕРИЈЕ ОДГОВОРНЕ ЗА ПОЛИМОНИТ АТИПИКУ

Бактерије укључене у листу ретких узрока атипичне пнеумоније су:

• Цхламидопхила пситтаци . То је патоген тзв. Пситакозе .
• Цокиелла бурнетии . То је патоген тзв. К-грознице .
• Франциселла туларенсис . То је патоген туларемије .

ВИРУСИ ОДГОВОРНИ ЗА ПОЛИМОНИТНУ АТИПИЦУ

У списак вируса који, у ретким случајевима, могу изазвати атипичну упалу плућа, укључују: респираторни синцицијски вирус (РСВ), вирус инфлуенце А, вирус инфлуенце Б, вирус параинфлуенце, аденовирус и САРС вирус (тешки акутни респираторни синдром).

ГЉИВА ОДГОВОРНА ЗА АТИПИЦ ПУЛМОНИТЕ

Гљивице које понекад могу узроковати атипичну упалу плућа су: Аспергиллус фумигатус, Аспергиллус нигер, Цандида албицанс, Цандида глабрата, Цандида Крусеи, Цандида луситаниае, Хистопласма цапсулатум, Пнеумоцистис јировеции, Бластомицес дерматитидис, Цоццидиоидес иммитис, Цоццидиоидес посадасии, Споротхрик сцхенцкии и Цриптоцоццус неоформанс .

Методе инфективности и дисеминације

Генерално, атипична пнеумонија је резултат заразне инфекције, која је инфекција која се може проширити од болесне особе на здраву.

Дифузија у нездравој особи атипичне пнеумоније обично се одвија преко аеросолних капљица које емитују пацијенти, током кијања, кашљања или разговора, или преко контакта са површином која је претходно дотакнута зараженим субјектом ( Ова друга околност, да се разболи, од суштинског је значаја да део тела изложеног контаминираној површини накнадно уђе у контакт са слузокожом уста, очију или носа.

Атипична пнеумонија због Легионелла пнеумопхила готово увек се шири само преко аеросолних капљица, које емитирају болесници током кијања, кашљања итд.

Фактори ризика

Атипична пнеумонија може утицати на свакога; међутим, статистика показује да је ова упала плућа чешћа међу:

• Пушачи
• Људи старији од 65 година;
• Појединци млађи од 2 године;
• Особе са хроничним респираторним болестима (нпр .: КОПБ);
• Имуносупресовани, тј. Они са смањеном имуном одбраном (нпр. Оболели од АИДС-а).

Према неким истрагама, штавише, било би више изложено ризику од атипичне пнеумоније било кога ко из радних разлога често долази у близак контакт са људима који пате од дотичног стања.

Симптоми и компликације

Осим када је подржана од стране Легионелла пнеумопхила, атипична пнеумонија је стање са благим симптомима и утицајем на здравље пацијента који је мање озбиљан него у случају класичне пнеумоније (нпр. Упала плућа Стрептоцоццус пнеумониае ).

Могући симптоми атипичне пнеумоније су бројни и могу се подијелити према учесталости појаве на: уобичајене симптоме, симптоме средње фреквенције и неуобичајене симптоме.

Чести симптоми атипичне пнеумоније

Најчешћи симптоми атипичне пнеумоније су најчешћи - као што се то назива "уобичајено".

Оне укључују:

• дрхтавица;
• Кашаљ. Атипична пнеумонија из Легионелла пнеумопхила може изазвати кашаљ са емисијом крви (хемоптиза);
• Грозница. Генерално је блага, али у присуству инфекције Легионелла пнеумопхила може бити и висока;
• Кратак дах током физичких напора (или диспнеја при напору).

Симптоми средњих фреквенција атипичне пнеумоније

Симптоми атипичне пнеумоније са средњом фреквенцијом укључују:

• Бол у грудима. Генерално, овај поремећај се погоршава са кашљем или дубоким удисајима;
• Цонфусионал стате. То је чешће код старијих пацијената и код пацијената са атипичном пнеумонијом Легионелла пнеумопхила ;
• Главобоља;
• Губитак апетита, недостатак снаге и осећај поновног умора;
• Бол у мишићима и укоченост зглобова;
• Обилно знојење.

Неуобичајени симптоми атипичне пнеумоније

Неуобичајени симптоми атипичне пнеумоније су најрјеђи поремећаји које треба посматрати код пацијента.

Листа ових ретких догађаја укључује:

• Дијареја. Уочава се код атипичне пнеумоније са Легионелла пнеумопхила ;
• Ухо бол. Посебно је примећена код атипичне пнеумоније са Мицопласма пнеумониае ;
• Бол у оку или бол. Чешће карактерише атипичну пнеумонију из Мицопласма пнеумониае ;
• Отечени лимфни чворови на врату. Најчешће карактерише атипична пнеумонија из Мицопласма пнеумониае ;
• Скин еруптионс. Најчешће се може детектовати код атипичне пнеумоније са Мицопласма пнеумониае ;
• Грлобоља. Најчешће се јавља код атипичне пнеумоније са Мицопласма пнеумониае .

Време инкубације: када се појављују први симптоми?

Атипична пнеумонија има дужа времена инкубације од класичне пнеумоније и других респираторних инфекција, као што је обична грипа или обична прехлада. У ствари, ако се у класичној упали плућа, код грипа и на хладном јављају први симптоми у року од неколико дана, код атипичне пнеумоније први карактеристични поремећаји јављају се након 1-4 недеље од инфекције.

Еволуција симптоматологије

Уопштено, симптоматологија атипичне пнеумоније се погоршава (док остаје увек мање озбиљна него код класичне пнеумоније) у року од 2-6 дана.

komplikacije

Иако се то дешава веома ретко, следеће компликације могу настати због атипичне пнеумоније:

• Инфекције мозга и нервног система, као што су енцефалитис, менингитис или мијелитис;
• Хемолитичка анемија ;
• Тешко оштећење плућног ткива, што доводи до стања као што је КОПБ.

дијагноза

Опћенито, лијечници долазе до дијагнозе атипичне пнеумоније након: темељите анамнезе, темељитог физичког прегледа, мјерења нивоа кисика у крви ( оксиметрија ) и радиолошког прегледа прсног коша ( РКС-торакс ).

У неким ситуацијама, дијагностичка процедура за откривање атипичне пнеумоније укључује и низ крвних тестова чији је циљ прецизно утврдити присутност патогеног агенса (обично су индицирани када је атипична пнеумонија бактеријског поријекла).

историја

Историја болести корисна за идентификацију атипичне пнеумоније састоји се од упитника (који је јасно усмјерен на пацијента), чија се питања фокусирају на карактеристике симптоматологије (нпр: који су симптоми на мјесту? Када су се први поремећаји појавили? Итд.).

Физички преглед

Објективни физички преглед за откривање атипичне пнеумоније обухвата: мерење телесне температуре, мерење респираторне и пулсне фреквенције и аускултацију грудног коша.

оксиметрију

Оксиметрија је брз, једноставан и безболан преглед, којим дијагностички лекар утврђује засићеност кисеоником у крви.

Рендгенски снимак груди

Рендгенски снимак груди представља дијагностичку потврду онога што се претпоставља само у претходним истраживањима. Рендгенски снимак груди, у ствари, омогућава да се препозна упала плућа и разликује је од свих других плућних болести различите природе.

Како разликовати атипичну пнеумонију од класичне пнеумоније

У дијагностичком пољу, параметар који омогућава лекарима да разликују атипичну пнеумонију од класичне пнеумоније је степен тежине симптома.

Изузетак је, у односу на оно што је управо наведено, атипична пнеумонија због Легионелла пнеумопхила : да би се разликовала потоња од класичне пнеумоније, потребни су лабораторијски тестови за идентификацију одговорног патогена.

терапија

Уопштено говорећи, лечење атипичне пнеумоније укључује узрочну терапију - терапију која има за циљ да се супротстави патогену одговорном за стање - и симптоматску терапију - терапију која има за циљ ублажавање симптома који су у току.

Пошто атипична пнеумонија скоро увек има бактеријско порекло, у овом чланку пажња је усмерена искључиво на третман који је обезбеђен када је узрок упале плућа бактерија.

Узрочна терапија

Узрочна терапија атипичне пнеумоније бактеријског порекла заснива се, у суштини, на примени антибиотика, тј. Лекова са антибактеријским својствима.

Понекад, да би сазнали који је најбољи антибиотик, лекари се морају прецизно идентифицирати, кроз специфичне лабораторијске тестове, бактеријско средство одговорно за стање које је у току.

Трајање антибиотске терапије

По правилу, антибиотско лечење у присуству атипичне пнеумоније траје 2 недеље.

Симптоматска терапија

Премиса: симптоматска терапија описана у наредним редовима важи без обзира на узрок.

По правилу, симптоматска терапија корисна у присуству атипичне пнеумоније укључује:

• Рест ;
• Узимање НСАИЛ, аспирина или парацетамола, за ублажавање симптома као што су грозница, бол у мишићима итд. Подсећамо да је аспирин контраиндикован код деце;
• Конзумирање много воде, растварање слузи и слузи и избегавање дехидрације.

Шта радити у тешким случајевима?

Када је подржан од стране Легионелла пнеумопхила или када утиче на субјекат имунодепресије, атипична пнеумонија захтева хоспитализацију и серију третмана, који се могу одвијати само у специјализованом објекту.

прогноза

Атипична пнеумонија има тенденцију да има бенигну прогнозу, осим када је последица Легионелла пнеумопхила ; када је последњи одговоран патоген, лечење стања је сложеније и лакше се јављају компликације, чији исход понекад може бити фаталан.

превенција

Редовно прање руку, избјегавање пушења, држање подаље од особа са атипичном упалом плућа (посебно у присуству стања имунодепресије) и здрава прехрана су међу најважнијим понашањима када је тема разговора превенција атипичне пнеумоније.