општост
Пахиметрија је дијагностички тест који се изводи у подручју очију. Ово истраживање посебно служи за мерење дебљине рожњаче, тј. Танке провидне тканине која покрива предњи део ириса.
Пахиметрија је корисна за дијагностиковање и процену еволуције одређених очних болести, као што су кератоконус, едем рожнице или глауком . Преглед омогућава и проучавање предње површине ока за програмирање операције рожњаче или операције рефрактивне корекције .
Током прегледа, сонда - названа пахиметар - се пажљиво постави у близини или у контакту са рожњачом, да би се измерила његова дебљина. Тако добијени резултати тумачи се од стране лекара, који ће дати најприкладније индикације за управљање клиничким случајем.
šta
Пахиметрија се састоји у мерењу дебљине рожњаче, тј. Транспарентне површине ока постављене испред ириса. Овај преглед је важан за успостављање дијагнозе кератоконуса (заједно са топографијом рожњаче ) и омогућава коректну процену очне хипертоније .
Овај тест се такође користи код пацијената који морају да се подвргну операцији рожњаче (као што је крижно повезивање), рефракцијској корекцији или трансплантацији .
Цорнеа: кратке белешке о анатомији и функцијама
- Рожница је мембрана која покрива предњи део ока ; кроз ову аваскуларну и транспарентну структуру могуће је видјети ирис и зеницу . У пракси, рожњача је прва "лећа" која се светлост среће током свог природног пута ка унутрашњости ока.
- Рожница се састоји од слојева који се преклапају, од којих је најудаљенији слојевити поплочани епител, док се узастопни формирају густим испреплетањем колагенских влакана распоређених у ламеле, са гликопротеинском матрицом која их уједињује и чини их транспарентним.
Зашто бежиш
Сврха пахиметрије састоји се у мерењу, на различите начине, дебљине рожњаче у неколико сектора .
Извршење овог испитивања је корисно за праћење еволуције обоје болести које карактерише прогресивно стањивање рожњаче (као што је кератоконус) и глаукома .
Овај инструментални преглед је неопходан за програмирање рефрактивне хирургије или других третмана рожнице.
Када је то назначено?
Пахиметрија рожнице се може препоручити током прегледа ока .
Овај преглед је важан за дијагностику следећих патолошких стања:
- ЦХЕРАТОЦОНО : у вези са топографијом рожњаче, пацхиметријска мапа је неопходан преглед за утврђивање присуства ове патологије. У оквиру овог клиничког оквира, пацхиметра омогућава процену дебљине на врху купе, као и праћење еволуције болести (праћење) и програмирање најприкладнијих интервенција за пацијента (унакрсно повезивање, ламеларна кератопластика или перфорација, интрастромални прстенови, трансплантација рожњаче, итд.).
- ОЦУЛАРНА ХИПЕРТЕНЗИЈА : Пацхиметри је од великог значаја у процени и праћењу пацијената који показују повећање интраокуларног притиска, ограничавајући развој глаукоматског оштећења правовременом медицинском интервенцијом.
Дебљина рожњаче и интраокуларни притисак
Дебљина површине рожњаче је вриједност која увијек мора бити у корелацији с измјереним интраокуларним тлаком, како би исход тонометријског испитивања био поуздан.
У ствари, танак рожњача може дати погрешан налаз ниског очног притиска (интраокуларни хипотон), и обрнуто, дебела површина може погрешно дати резултат компатибилан са интраокуларном хипертензијом. Према томе, главни фактор ризика повезан са глаукомом је ризик игнорисања или потцењивања (ако су мерења притиска нормална или слабо промењена).
У зависности од резултата добијеног пацхиметријом, морају се извршити одговарајуће корекције на подацима добијеним помоћу тонометра .
Што се тиче третмана ока, пахиметрија рожнице је важна за избор интервенције или терапијског протокола који треба усвојити.
- На пољу РЕФРАКТИВНЕ ХИРУРГИЈЕ, дебљина рожњаче веће од 500 μм омогућава могућност ласерске технике . Када пацхиметри даје нижу вредност, с друге стране, треба размотрити други поступак, као што је ПРК (површинскији метод). Испитивање је такође важно да се искључе пацијенти који имају недовољну дебљину рожњаче да подрже ову врсту интервенције и препознају ектазије рожњаче код субјеката који су већ били подвргнути рефрактивној хирургији.
- Када пацијент болује од кератоконуса, пацхиметри је један од основних прелиминарних тестова за утврђивање индикација за лечење . Мерење дебљине рожњаче омогућава да се утврди, да ли је пацијент погоднији за умрежавање (за које је потребна минимална дебљина од 400 μм), интрастромални прстенови (минималне дебљине 400 μм на резу) или другу врсту интервенције, као што је ламеларна или перфорирајућа кератопластика. У најозбиљнијим случајевима кератоконуса, ипак је прикладно прибећи трансплантацији рожњаче (обавезно ако је дошло до перфорације).
Повезани прегледи
У зависности од добијених резултата, да би се разумела природа проблема, пацхиметрија је комплементарна другим истраживањима која имају за циљ продубљивање клиничке слике, као што су тонометрија, топографија рожњаче и конфокална микроскопија (омогућава посматрање свих слојева рожнице). и идентификује могуће тачке крхкости).
Топографија рожњаче, нарочито, омогућава процену конформације рожњаче, проучавање њене површине и праћење еволуције болести.
Нормалне вредности
Нумеричка вредност добијена пацхиметријом изражена је у микрометрима (μм), јединици дужине која одговара једној хиљадити део милиметра.
- Да би било јасно, у средишту рожњаче, дебљина је око 520-540 μм . Међутим, вредности између 460 и 620 μм се такође сматрају нормалним (иако је овај налаз ређе).
Људи са тањом рожњачом имају већу шансу да развију одређене болести, укључујући кератоконус, кератитис, едем и чир на рожници. Поред тога, смањена површина корелира са већом вероватноћом прогресије глаукоматског оштећења.
С друге стране, људи са дебелом рожњачом би били заштићенији од овог ризика.
Алтеред Валуес - Узроци
Патологије које утичу на рожњачу променом њихове дебљине, облика и транспарентности су различите и укључују: кератоконус, кератитис, едем рожнице, улцерације и глауком . Међу стањима која могу угрозити функцију рожнице су трауматске, хемијске и инфективне болести. Осим тога, рожњача може бити погођена неинфективним упалама и конгениталним промјенама његове закривљености.
Код кератоконуса могуће је нагласити прогресивно стањивање рожњаче пацхиметријом; ова патологија углавном укључује предње слојеве површине рожњаче, барем у мање напредним стадијима. Напротив, дебљина се знатно повећава, ако постоје измене ендотела рожнице (нпр. Булозна кератопатија).
Како препознати патологију рожњаче
Симптоми који указују на укљученост површине рожњаче укључују бол, нарочито изложеност свјетлу и смањен вид . Ове манифестације морају довести до темељитог прегледа ока, укључујући пацхиметри.
keratokonus
Кератоконус је дегенеративна болест која изазива прогресивно изобличење површине рожњаче . Са прогресијом патологије, рожњача - нормално округла - се разграђује и почиње да мења своју закривљеност, која вире према ван. Под претпоставком да има конусни изглед, модификована је рефракциона моћ рожнице, тако да не долази до правилног пролаза светлосног улаза према унутрашњим очним структурама и долази до губитка видне оштрине . Директна посљедица испупчења рожнице је астигматизам (назван "неправилан", јер није могуће исправити са лећама).
Дакле, почетни симптоми су повезани са овим рефрактивним дефектима. Како стање напредује, вид постаје прогресивно замућен и изобличен, повећава осјетљивост на свјетло и иритацију ока. Понекад кератоконус узрокује појаву едема (присуство вишка садржаја воде у рожњачи) и ожиљака, што заузврат одређује губитак хомогености и прозирности мембране.
Како се полаже испит
Пацхиметри је инструментални преглед који се обавља амбулантно од стране офталмолога (специјалиста за очне болести). Процедура је неинвазивна и безболна за пацијента.
Пахиметрија рожнице: процедура
- Да би се обавио пахиметрија рожњаче, пацијент седи испред инструмента и од лекара тражи да одмара браду и чело на специјалним потпорњима.
- За стицање интересантних параметара, лекар инсталира анестетик капи за очи у око и нежно наноси на површину рожњаче малу сонду, сличну оловци, да детектује њену дебљину.
- Током прегледа, пацијент је дужан да непрестано фиксира извор светлости на неколико секунди, држећи очи отвореним и непокретним. Истовремено, инструмент обавља серију скенирања рожњаче, а компјутер обавља морфолошке и морфометријске анализе рожњаче, издвајајући пацхиметријску вредност детектовану у различитим тачкама на површини рожњаче и детектовану минималну дебљину рожњаче.
- Податке добија оператор за неколико секунди. Ако је потребно, мерење се може поновити у различитим тачкама на површини рожњаче.
Пацхиметри: типови
Пахиметрија рожнице се може извести са различитим техникама истраживања, као што су:
- Ултрасониц пацхиметри;
- Ласер пацхиметри;
- Оптицал пацхиметри:
- Са ендотелним микроскопом;
- Са конфокалним микроскопом;
- Са фотоапаратом Сцхеимпфлуг (или Сцхеимпфлуг имагинг систем).
Ултразвучна пацхиметри (контакт) је најчешће коришћена техника и сматра се референтним тестом за мерење дебљине рожњаче. Овај тип прегледа се врши након убацивања анестезиолошких капи за очи, са високофреквентном сондом (сличном оловком), која користи ултразвук за провођење мјерења.
У случају оптичког пацхиметра, уместо тога, нема контакта са површином ока, са изузетком конфокалне микроскопије, у којој се гел налази између инструмента и пацијентовог ока.
Пахиметријска карта наглашава дебљину рожњаче у свакој области и омогућава идентификацију локације и вредности најтање тачке.
Од кога то бежи?
Пахиметрију обавља офталмолог.
Колико дуго траје?
По правилу, пацхиметрија траје неколико секунди. Испит је заправо брз и изазива минималну нелагодност код пацијента.
Шта садржи извештај?
Дијагностички закључак је приказан у извештају о пацхиметрији, са свим подацима који се односе на дебљину рожњаче.
припрема
Пацхиметри се изводи током прегледа ока. Да би се прегледао, није потребна посебна почетна припрема од стране пацијента и није потребно проширење зенице.
Развој ултразвучне пахиметрије подразумева убризгавање испирања очију на бази новесин / оксибупрокаин хидрохлорида ради анестезије површине ока. Због тога је корисно пријавити лекару све познате алергије на овај тип површинске анестетике.
Ако се користи оптички па- химетар, умјесто тога, није потребно убризгавати капи за очи.
Контраиндикације и ризици
Ко не може полагати испит?
Пахиметрија је безболан преглед, који се може обавити у свим старосним групама, све док пацијент може гарантовати активну сарадњу током мерења дебљине рожњаче. Када се не дозволи да се добије поуздан резултат - на пример, због невољног затварања ока - поступак се мора поновити.
За разлику од визуелног теренског прегледа и других дијагностичких испитивања, резултати пахиметрије су стабилни током времена, осим у присуству кератоконуса.
Ситуација је другачија у случају хируршких операција и праћења еволуције патологије, где је рожњача пацхиметри корисна за проучавање површине и дебљине рожнице током времена (на пример, пре и после третмана).
Пацхиметри: да ли постоје ризици повезани са испитом?
Пацхиметри није опасан призор, јер је контакт или додир између инструмента и пацијентовог ока деликатан и готово непримјетан.
Теоретски, контакт пацхиметријске сонде са рожњачом може повећати ризик од инфекција и траума рожњаче, али је у стварности ова појава веома тешка.
