општост
Малигне лезије су пигментиране лезије које могу дегенерисати и довести до тумора коже, као што је меланом .
Ове формације могу настати на здравој кожи, као што су "ек ново" формације, или потичу од већ постојећих или недавно насталих лезија, које еволуирају у неопластичном смислу.
У поређењу са бенигним, малигни молови имају неке карактеристике које их чине " атипичним " и за голо око и за дерматоскопско испитивање.
Да би се ове лезије идентификовале што је пре могуће, потребно је обратити пажњу на било какве промене у облику (малигни молови су често асиметрични, са назубљеним маргинама и / или забавама) и изгледом (крварење, сврбеж или испрекидани током времена). Боја малигних молова није, дакле, униформна, већ се окреће према тамној пигментацији (врло интензивној црној боји) или се појављује са нијансама црвено-смеђе, беле, црне или плаве. Такође, повећање ширине и дебљине може указати на еволуцију лезије у неопластичном смислу, посебно ако се та промена деси у релативно кратком времену.
Нажалост, није увијек лако остварити ове промјене, тако да је исправна пракса да се проводи периодична дерматолошка контрола, како би се процијенило присуство могућих малигних. Превенција и рана дијагностика су најефикасније стратегије за управљање меланомом и другим карциномима коже који могу бити резултат трансформације ових пигментних лезија. Осим тога, овај приступ може значајно побољшати шансе за лијечење.
У малигном: Шта су они
Малигни молови (или кртице) су лезије коже и слузокоже, које потичу од ненормалног развоја меланоцита или ћелија снега, које се могу дегенерисати у туморе.
Код бенигних и малигних
Постоје бројни типови молова који су класификовани према својим клиничким и дермоскопским карактеристикама. У већини случајева природа ових пигментних лезија је бенигна . Ови облици кртица су безопасни и остају исти током живота појединца, осим ако услови - до данас, још увек непознати - нису у стању да индукују феномен канцерогенезе и фаворизују трансформацију из бенигног облика у малигни.
Основни клинички значај малигних молова, с друге стране, састоји се у њиховој потенцијалној способности да се трансформишу и понашају као тумори коже, посебно озбиљни за њихову агресивност.
uzroci
Малигне ћелије су узроковане абнормалном станичном пролиферацијом, која одређује накупљање меланоцита (ћелија одговорних за производњу меланина, пигмент који даје боју нашој кожи) или ћелије снега (елементи који потичу од меланоцита). У великом броју случајева, овај процес почиње трансформацијом у неопластичном смислу већ постојеће лезије; у другом проценту, с друге стране, малигни нео се већ може развити као такав на интактној кожи.
Разлог зашто се овај пролиферативни процес одвија још није у потпуности познат, али чини се да почетак ових нових облика зависи делимично од:
- Генетски фактори;
- Имуни статус;
- Излагање ултраљубичастом зрачењу;
- Одређени фармаколошки третмани.
Штавише, неки младежи могу постати израженији током адолесценције и трудноће, показујући одређени степен хормонске осетљивости.
Фактори ризика
Главни фактор ризика за малигне организме је претјерано излагање ултраљубичастом зрачењу, које долази до нас у облику УВА и УВБ, чији је извор углавном представљен сунчевим зракама.
Неки људи такође имају просечно већи основни ризик од развоја ових лезија ако имају један од следећих фактора:
- Познавање : присуство првог или другог степена сродника који је развио меланом;
- Фототип : појединци са свијетлом кожом и свијетлим очима (свијетло плава или зелена), склоност стварању пјега и спаљивање на сунцу;
- Број молова : више од 50 молова на кожи;
- Претходна лична историја меланома : пацијенти који су већ развили овај рак у прошлости.
Симптоми и компликације
Малигни молови имају различите клиничке карактеристике: степен пигментације се може варирати, као и величина и облик. Уопштено, ове лезије се појављују као макуле, папуле или локализовани, делимично повишени или плоснати нодули.
Гдје се развијају
Малигни се појављују углавном у кожи, али се могу појавити и на мукозним мембранама (усне и усне шупљине, спољашње гениталије и перианални регион), коњунктиви и бјелоочнице.
Како препознати опасне кртице
Кртице за које се сматра да су "у опасности" не морају нужно довести до меланома или других тумора коже, али морају бити под надзором; у сваком специфичном случају, дерматолог ће утврдити да ли је прикладно или не извршити хируршко одстрањивање хистолошким прегледом или заказати нови преглед након неколико мјесеци.
Да би се малигни крти што прије препознали, важно је обратити пажњу на све промјене:
- Облик : "угрожени" мадежи имају неправилан и не симетричан облик, са назубљеним рубовима или забавама. У поређењу са површином коже, ове формације могу бити равне или подигнуте. Такође, раст малигних молова у ширини (изнад свега ако су димензије веће од 6 мм пречника) и дебљине (на пример, ако се равна лезија подигне на кожном плану) може указивати на еволуцију у малигном смислу, посебно ако до промене долази у релативно кратком времену.
- Боја : унутар истог малигног неоа, боја није равномерна, већ се окреће према тамној боји (врло интензивној црној) или представља нијансе црвено-смеђе, бијеле, црне или плаве.
- Аспект : Први знаци који указују на присуство малигног мола су ек-ново појављивање лезије или прогресивне и брзе промене (редоследом недеља или месеци). Међутим, бенигни се не мењају, међутим, величина, облик или боја из године у годину; у ствари, било какве промене у изгледу ових формација одвијају се веома споро. Чак су и формације које мењају своју конзистентност сумњиве (омекшавају или стврдњавају, постају грубе и неправилне на површини или имају тенденцију да се "распадају") и окружене су квржицом или црвеном површином.
- Број : малигни молови се могу јавити појединачно иу групама од неколико лезија; њихов број је одређен генетичким саставом, али на њега могу утицати и други фактори, као што је излагање сунцу.
- Други алармни сигнали : да би се идентификовали малигни организми, треба обратити пажњу и на појаву знакова упале у околној кожи, као што су свраб, прекомјерна осјетљивост, бол, крварење, губитак серума, скалирање и улцерација.
Код малигних: који су највише угрожени?
Мужјаци могу бити присутни од рођења или раног дјетињства (конгенитални) или се појављују током живота (стечени).
У педијатријској доби, најугроженије лезије су прије свега врло ријетке у конгениталним дивовима, који имају промјер већи од 20 цм. С друге стране, међу лезијама које се добијају током раста, неоформације су опасније, што указује на промене у изгледу у кратком времену и имају неправилне карактеристике у погледу облика и боје ( у атипичном ).
Остале угрожене повреде су оне које се налазе у деловима тела подложним трењу, трљању или поновљеној трауми (нпр. Бријач и чешаљ, ципеле за време ходања, панталоне итд.).
Могуће последице
Најозбиљнија еволуција малигних молова је рак коже, укључујући меланом, узрокован неконтролисаном пролиферацијом меланоцита.
Ова неопластична болест је веома агресивна, јер се може ширити и дубоко и продужено, досежући лимфне чворове и органе чак и веома далеко од тачке порекла, што доводи до релативно брзих метастаза. Ако се овај тумор препозна и третира у раним фазама развоја, могуће је зарастање.
дијагноза
Да би се процијениле морфолошке карактеристике и препознале било какве сумњиве промјене које утјечу на пигментиране лезије коже, препоручљиво је периодично проћи дерматолошки преглед .
Дерматоскопски преглед омогућава праћење неоформација које се сматрају "необичним", захваљујући адекватној и диференцијалној фотографској документацији, и омогућава интервенцију у случају да дође до модификације.
Лезија се може биопсирати и хистолошки прегледати ако има следеће сумњиве карактеристике:
- Маргине које се мењају током времена или су веома нередовне;
- Цолор цхангес;
- Паин;
- крварења;
- улцерација;
- Свраб.
Узорак биопсије мора бити довољно дубок за прецизну микроскопску дијагнозу и, ако је могуће, мора обухватити цијелу лезију, посебно у случајевима велике сумње на малигнитет. Тестови за снимање слика као што су рендгенски снимци грудног коша, компјутерска томографија и магнетна резонанца корисни су за дефинисање да ли се и где се болест проширила.
У малигном: правило АБЦДЕ
У интервалу између дерматолошког прегледа и другог, важно је вршити периодично самопрегледавање мадежа и других лезија присутних на кожи, узимајући у обзир пре свега раст или промене у изгледу и боји, јер могу указивати на еволуцију ка малигној форми.
Током ове самопроцене довољно је запамтити такозвано АБЦДЕ правило, које узима у обзир главне критеријуме да лезија на кожи треба да тера пацијента да посумња на присуство меланома и, последично, на њега да се консултује са лекаром:
- А као Асиметрија : ако је нацртана имагинарна линија која пролази кроз центар малигног нео-а, могуће је примијетити снажну разлику између димензија два дијела, па је лезија формирана с двије различите половице. У бенигном неу, напомињемо, уместо тога, униформни и симетрични (или скоро) раст.
- Б као границе : неправилне и назубљене ивице су звоно за узбуну. Бенигна лезија има дефинитивне и веома правилне ивице; напротив, малигни нео има дисконтинуиране и потпуно неправилне рубове.
- Ц као боја : малигни молови су веома тамни или нису хомогени; осим тога, могу бити присутне варијације пигментације (нијансе смеђе или црне, црвене, беле и плаве); бенигни нео има једнолику боју, обично кафу, такође веома интензивну.
- Д као величина : малигни нео има тенденцију повећања ширине и / или дебљине и сумња се нарочито ако су димензије веће од 6 мм у пречнику.
- И као еволуција : у малигним облицима, прогресивне модификације се јављају у почетном изгледу неоа (облик, величина и боја) у кратком временском периоду (6-8 месеци).
лечење
Код малигних пацијената са атипичним морфолошким карактеристикама у погледу боје, облика и величине може се пратити периодичним дерматолошким прегледима или уклањати операцијом под локалном анестезијом. Ако се акција предузме на време, шансе за опоравак су одличне. У супротном смислу, ако се малигни молови препознају касно, могућности се смањују.
Како се могу третирати малигни организми?
Тренутно је доступно неколико стратегија за лечење малигних молова. Главна опција је операција, која често успева да трајно ослободи патологију, под условом да се акција одмах предузме. Уопштено, настављамо тако што елиминишемо малигне мадеже и подручја дермиса који окружују лезију.
Радиотерапија је ограничена на оне случајеве у којима туморско ткиво није потпуно уклоњено хируршким путем, тако да има углавном резидуалну вредност. За лечење малигних, постоје и различите врсте лекова за локалну примену, који стимулишу реакцију нашег тела да избаци и убије ћелије рака.
превенција
Превенција малигних болести врши се контролисањем фактора ризика, периодичним дерматолошким прегледима ради идентификације тумора у веома раној фази и хируршким уклањањем сумњивих лезија.
Присуство мадежа не сме бити алармантно, али мора се имати на уму да оне могу постати опасне када дође до модификација које захтијевају правовремену процјену од стране лијечника специјалисте.
Самопрегледавање површине коже од стране самог пацијента, извршено методом и правилношћу између дерматолошке контроле и друге, омогућава праћење свих промена у изгледу малигног.
Да запамтим
- Никада се не излажите сунцу без адекватне заштите на кожи: користите креме за сунчање са заштитним фактором који одговара вашем типу коже (између 20 и 50+), ефикасан против УВБ и УВА зрака и без сензибилизације састојака.
- Избегавајте излагање сунцу у централним сатима дана.
- Избегавајте или минимизирајте употребу лампи за сунчање и соларијума.
- Држите мрље и кртице под контролом, према правилу АБЦДЕ: Асиметрија, Неправилни рубови, Варијабла боја, Величина и Брза Еволуција.
- Редовно проводити дерматолошки преглед: клинички преглед коже и мапирање омогућавају дијагнозу меланома што је раније могуће, идентификујући појаву нових у малигним или промјену већ постојећих.
