Интрагастрични балон (БИБ) против гојазности

општост

Интрагастрични балон (БИБ) је привремени третман који вам омогућава да изгубите тежину без коришћења операције.

БИБ ( Биоентерицс Интрагастриц Баллоон ) је мекани и прошириви уређај, који се ендоскопском процедуром уноси у стомак пацијента и пуни стерилним физиолошким раствором. Постављање балона се обично изводи код пацијента у стању седације, тако да није потребна општа анестезија.

Интрагастрични балон дјеломично испуњава желудац и изазива осјећај преурањене ситости. Због тога, БИБ помаже да се смањи - или у сваком случају контрола - део хране која се конзумира и, у вези са одговарајућим променама у понашању, представља не-хируршки метод погодан за борбу против гојазности.

Шта је то интрагастрични балон?

Интрагастрични балон је протетски уређај који се већ неколико година успешно користи као додатак за губитак тежине код умерено гојазних пацијената. БИБ се састоји од меког и експандирајућег еластомерног материјала, који се убацује у желудац ендоскопском процедуром и затим се пуни физиолошким раствором. Тако напуњени интрагастрични балон дјеломично заузима желудац, остављајући мање простора за количину унесене хране или пића. Овај уређај стога има за циљ да смањи осећај глади и помаже да се осећате пуно дуже, чак и након што једете мале оброке. Понекад се интрагастрични балон користи за озбиљно гојазне пацијенте којима је потребна краткотрајна нега како би се смањила њихова тежина, до вредности која их чини погодним за сложенији и трајнији хируршки приступ, као што је желучани трак или желучани премосник .

Механизам дјеловања

Основни принцип БИБ-а је стимулација фундуса желуца, горњи дио желуца који је посебно богат рецептором, који након стимулације балоном (или физиолошком храном изазваном дилатацијом желуца) шаље сигнал засићености нервном систему. Даље, делимично заузимање волумена желуца такође механички смањује количину хране коју пацијент може да прогута.

indikacije

Интрагастрични балон је дизајниран за људе који нису успели да постигну продужени губитак тежине конвенционалним средствима, као што је дијета - која је можда подржана додатком за губитак тежине - физичком активношћу и било којим лековима. Балон је индикован за пацијенте са високим индексом телесне масе или који имају друге болести повезане са гојазношћу. Желучни балон је нестална отопина и обично остаје на мјесту до шест мјесеци, након чега се уклања. Техника је такође успешно коришћена да изазове неки губитак тежине пре него што гојазном пацијенту подвргне бариатричну хируршку процедуру. Појединци који имају само незнатну прекомјерну тежину не би требали сматрати интрагастрични балон једноставним и ефикасним рјешењем за губљење тежине; напротив, они би требало да инсистирају на решавању свог проблема са дијетом и вежбањем.

цонтраиндицатионс

Интрагастрично постављање балона можда није погодно за пацијенте са:

Свака болест и запаљенско стање гастроинтестиналног тракта, као што су: упала једњака, улцерације желуца или дванаестопалачног црева, гастроезофагеална рефлуксна болест, хронична упала црева, стеноза једњака или грла, тумори или склоност гастритису (балон се може погоршати) стање и узрокује прекомјерно крварење);
Стања која предиспонирају крварење (на пример: проширене вене) или који пате од поремећаја коагулације;
Хиатал хернија> 4-5 цм;
Претходна операција желуца;
Пацијенти са тешким обољењем јетре;
Алкохолизам или наркоманија;
Пацијенти на дуготрајној антикоагулацији или са гастролезним лековима;
Жене које су трудне или доје.

Друге контраиндикације за интервенцију БИБ позиционирања су:

Кронова болест (повећава ризик од опструкције цријева);
Пацијенти који узимају нестероидне антиинфламаторне лекове (за стања као што је остеоартритис);
Психијатријски или психолошки нестабилни пацијенти (висока учесталост нетолеранције код ових субјеката чини неопходним да се БИБ уклони прерано);
Пацијенти са поремећајем преједања (поремећај прехране код бингера, БЕД, је предиктивни фактор за негативне исходе методе).

Поступак

Након седације пацијента, испухани интрагастрични балон се убацује кроз уста и једњак директно у стомак, баш као и код гастроскопије. Хирург може у почетку да види стомак кроз ендоскопску камеру и, ако нема неправилности које би могле да утичу на рад, наставите са позиционирањем уређаја. Процес гутања се олакшава уз помоћ анестетика који се наноси локално како би се укочило подручје грла. Када је балон у правилном положају унутар желуца, одмах се напуни стерилним физиолошким раствором кроз мали катетер за пуњење причвршћен на балон. Катетер се затим пажљиво уклони повлачењем вањског краја. БИБ се аутоматски затвара, јер је опремљен самозатварајућим вентилом. Пун балон је превелик да би прешао у црево и слободно ће плутати у гастричкој шупљини.

Трајање поступка је променљиво, али обично траје око 20-30 минута. Сврха ове масе је да произведе "вештачки" осећај ситости у желуцу и смањи способност пацијента да конзумира велике количине хране или течности током оброка. БИБ систем је релативно мала интервенција, али може потрајати неко време да се стомак навикне на уређај. Обично се пацијент може вратити кући истог дана или након кратког периода праћења. Надлежни стручњак је у могућности да пружи подршку и савете након интервенције, поред дефинисања најбоље линије третмана, процене губитка тежине и потврде толеранције пацијента према исхрани.

Напомена . Варијанта БИБ-а се зове Хелиосферна врећа (БАГ, Хелиоспхере Аир Филлед Гастриц Баллоон) и састоји се од балона направљеног од инертног биокомпатибилног материјала, напуњеног ваздухом.

Опоравак након операције

Одмах након убацивања интрагастричног балона у желудац, потребно је ограничити унос оралних течности, које ће се из тог разлога примењивати интравенозно и постепено замењивати нормалним оралним уносом. Првих неколико дана може бити повезано са одређеном нелагодом: за многе пацијенте, уобичајено је да се јави мучнина, повраћање, отицање, дијареја и грчеви, док се њихово тело потпуно не прилагоди присуству интрагастричног балона. Симптоми могу трајати до двије седмице, а неки лијекови се могу прописати како би се олакшали. Прва три дана након захвата, сви пацијенти су строго ограничени на течну исхрану, и то: вода, воћни сок, млеко или супа. Постепено, способност да се толерише чврста храна треба да се побољша, мада се количина хране коју пацијент може да конзумира у једном уносу мора значајно смањити и морају се поштовати одговарајуће смернице у исхрани. У зависности од нивоа мучнине, пацијент се може отпустити дан након операције или након дужег боравка (око 2-4 дана). У првим данима опоравка, пацијентима се саветује да избегавају било коју активност која би могла да изазове претерани притисак или трауму у пределу абдомена. Неки појединци можда неће моћи да поднесу балон током читавог периода (једнак шест месеци) и, када се то деси, уређај мора бити уклоњен раније него што је утврђено. Постоји могућност да се ова нетолеранција може појавити иу првих неколико дана након постављања балона, посебно ако се нуспојаве (укључујући мучнину и повраћање) не разријеше или се чине озбиљнијим од очекиваног. Након операције пацијенти се могу вратити на посао након 7 дана одмора, али се морају уздржати од било какве физичке активности најмање 8 тједана.

Резултати

Добијени губитак тежине је променљив и, у почетку, може бити веома брз. Индикативно, просечни губитак тежине постигнут током 6 месеци одржавања интрагастричног балона је око 15-20 кг. На крају крајева, степен губитка тежине зависи од усаглашености пацијента, односно од степена придржавања контролисане исхране и програма који вам омогућава да промените свој животни стил, почевши од праксе редовног вежбања.

Уклањање балона

БИБ се може користити до шест месеци, не препоручује се дужи период. Временом, садржај киселине у желуцу има тенденцију да ослаби материјал који сачињава балон и може га испухати. Ако се сматра да је неопходно да се користи интрагастрични балон више од 6 месеци, пацијент може да се подвргне операцији замене. Током одржавања БИБ ин ситу, може бити неопходно да се прати орална терапија лековима како би се смањила киселост желуца. Ово може смањити ризик од иритације желучане шупљине и било каквог оштећења балона.

На крају почетног периода, који је једнак 6 месеци, надлежни хирург може да процени опције за следећу фазу (замена новим БИБ или хируршким захватом). Интрагастрични балон се нормално уклања на исти начин на који је постављен, кроз једњак и уста. Пре уклањања, седатив и локални анестетик се примењују како би обамрли грло. Лекар ће помоћу ендоскопске камере увести катетер кроз уста у стомак. Балон се затим перфорира. Једном испухан, може се хватати пинцетом и уклонити из желуца.

Предности

У поређењу са операцијом желучане премоснице или операцијом желучане траке, убацивање балона у желудац има следеће предности:

Техника је мање инвазивна и генерално не захтева од пацијента да се подвргне операцији под општом анестезијом;
Поступак је много јефтинији, јер не укључује анестетику или дуготрајне хоспитализације;
Процедура је лако реверзибилна;
Многи пацијенти постижу задовољавајући губитак тежине у периоду (око 6 месеци) када се интрагастрични балон држи у желуцу, под условом да прате смањену калоријску исхрану и редовну физичку активност.

nedostaci

Све медицинске процедуре имају неке недостатке и могу изазвати нуспојаве; ово правило не пропушта интрагастрично позиционирање балона, што, међутим, представља мањи ризик од компликација у поређењу са другим инвазивним бариатричним процедурама.

ризици

У ретким случајевима, интрагастрични балон може испухати и / или мигрирати кроз желудац и црева. У овом случају биће лако детектовати, јер слан раствор садржи боју (метиленско плаво) која олакшава рану идентификацију кроз промену боје урина. Пацијент мора одмах потражити медицинску помоћ у уклањању балона, јер оштећени или испухани уређај може довести до ерозије или гастроинтестиналних опструкција, што може имати веома озбиљне посљедице. Иако се процедуре постављања интрагастричног балона обављају редовно без компликација, веома је важно да сви кандидати буду потпуно свесни предности и потенцијалних ризика пре него што почну са овом врстом интервенције.

Мање компликације

Бол, мучнина и, у неким случајевима, повраћање, јављају се код већине пацијената у року од неколико сати након уметања балона. Неки лекови се могу прописати за смањење ових нежељених ефеката, који се, међутим, најчешће спонтано решавају у року од неколико дана. Ако ови симптоми потрају, могу изазвати дехидрацију и довести до даљих компликација.
Може доћи до повећане учесталости гастроинтестиналних проблема, као што су чиреви на желуцу (ерозије у слузници дигестивног тракта).
Неки пацијенти не постижу жељени губитак тежине након интрагастричног постављања балона. У многим случајевима, то је због раног уклањања балона због психолошке нетолеранције или недостатка придржавања прописане дијете.

Велике компликације

Лезије једњака или желуца

Као и код других желучаних процедура, постоји ризик од повреде слузнице дигестивног тракта, било директним контактом са инструментима који се користе за постављање балона, или као резултат повећане производње желудачних киселина. То може довести до стварања чирева, болова, унутрашњег крварења или перфорације. Перфорација је озбиљна компликација која нормално захтева хитну операцију и може бити фатална, посебно код гојазних пацијената.

Интестинална опструкција

Најозбиљнија компликација је ризик од цријевне опструкције. Ако се интрагастрични балон испразни, може се гурнути у црево и напредовати до ректума без проблема; с обзиром на његову малу величину, онда ће се елиминисати кроз фекалије. Међутим, у неким случајевима може блокирати у цревима и изазвати опструкцију цријева, са озбиљним посљедицама по здравље.