Интервертебрални диск

Интервертебрални диск - структура и функције

Интервертебрални диск је прави природни амортизер, уметнут између једног пршљенова и другог, да би се ублажили притисци који су се развили током покрета, на пример за време скакања, трчања или трпљења на седишту аутомобила. Ипак, функције интервертебралног диска протежу се далеко изван њеног, међутим, веома важног, антисхоцк дејства. Овај лежај, у ствари, даје преклапајућим пршљевима одређену покретљивост, тако да колона може, у одређеним границама, савијати се у свим правцима и изводити скромна ротациона кретања; ако интервертебрални дискови нису постојали, пршљенови би, због своје анатомске конформације, имали још ограниченији зглобни излет.

Интервертебрални диск је флексибилна фиброцартилагинска структура; има облик биконвексног сочива које се добро прилагођава оној кичменог тела на које је уметнуто. На сваком диску могу се препознати два дела:

• ОСНОВА ПОЛПОСЕ: централна, желатинаста, жућкаста маса формирана од високо хигроскопних мукополисахарида (задржавање воде); има за циљ да одговори на напрезања сила које дјелују на колону и да их равномјерно расподијели на прстен.
• АНУЛУС ФИБРОСО: чврста и концентрична периферна скела, чија су влакна распоређена у правилним концентричним слојевима који се међусобно укрштају. Његова сврха је да задржи и заштити централно језгро и даје диск велику отпорност на компресију.

Функција дискова је посебно важна у лумбалном тракту, где су пршљенови више под стресом због преоптерећења. Из тог разлога, између Л1 и Л5, интервертебрални дискови постижу већу дебљину и пропорционално већи од тела пршљенова. Овај омјер, једнак 1/3, пада на 1/4 у вратним краљешцима и на 1/7 у дорзалним, и због тога са мање покретљивости.

Поред благо варирања облика у зависности од локације колоне, интервертебрални дискови су обично дебљи у предњем делу (усмерени ка абдомену); они такође не постоје између сакралних и тртичних пршљенова, као и између прва два цервикална.

Интервертебрални дискови су спреда и постериорно повезани дуж целе колоне влакнастим лигаментима који чине снажну арматурну структуру.

Одрасли интервертебрални дискови немају доток крви; танки крвни судови улазе и излазе из диска у првим годинама живота, али онда нестају око 20-30 година. Сходно томе, интервертебрални диск својом хранљивошћу у основи користи осмозу из капиларних кревета који га окружују; на исти начин елиминише отпадне материје. Овај механизам се активира промјенама притиска унутар диска, које се стварају током кретања колоне.

Дегенерација интервертебралних дискова

Када се на интервертебрални диск примени притисак, добија се течност и смањује њена дебљина. Насупрот томе, када се уклони притисак (на пример за време спавања или коришћењем инсталационог стола), течност се враћа унутра и њена структура се враћа. Познато је, у ствари, да је висина буђења око два центиметра виша од оне која се мери на крају радног дана, јер сваки интервертебрални диск пролази дневне варијације једнаке 10% њене дебљине.

Код младих људи, различити дискови чине 25% висине кичме, али тај проценат је предодређен да падне са старењем. У ствари, узлазно доба доноси са собом прогресивни и неповратни губитак воде и функционалност интервертебралног диска, који се претвара у "одводни јастук".

Док је садржај воде у дисковима младих око 80-85%, код старијих особа овај проценат пада испод 70%.

Према Нацхесом-у, притисак на трећем лумбалном диску значајно варира у зависности од претпостављеног положаја. Када је оптерећење у природном усправном положају постало 100%, притисак се смањује на 25% у хоризонталном декубитусном положају и повећава се на 150% у седећем положају и на 180% у предњој флексији трупа.

Ако су напрезања окренута према интервертебралном диску посебно интензивна, отпорност прстенастог контејнера може се савладати и произвести померање језгра из његовог централног положаја. Исти резултат може бити посљедица хроничног излагања вибрацијама и напрезањима при ношењу, које знатно смањују праг толеранције анулуса. У тим случајевима се говори о хернијацији диска, која се може појавити у различитим степенима и типовима, у зависности од тога како се језгро креће.

У најозбиљнијим случајевима пулпосус нуклеуса се потпуно одваја од интервертебралног диска, као што је "згњечен денитрифициран". У зависности од свог положаја, пролапс може изазвати бол или симптоме парализе у леђима, који се понекад проширују и на ноге и стопала и / или руке и руке. Ови симптоми су резултат директне компресије диска на суседним нервним коренима и њихове иритације услед ослобађања инфламаторних агенаса насталих деградацијом протеина диска.

Најслабија тачка диска се налази на задњем делу влакнастог језгра, близу интервертебралног форамена, и због тога се већина хернија јавља на овом нивоу.

Међу многим могућностима лечења, али у неколико и одабраних случајева (имајући у виду деликатност и инвазивност интервенције), постоји могућност замене оштећеног интервертебралног диска вештачком протезом.