артхроцентесис

Шта је артроцентезија?

Артроцентеза је уобичајени медицински поступак за дијагнозу и лечење одређених болести зглобова.

Сврха артроцентезе је да црпи, аспирацијом, узорак синовијалне течности, који се налази у релативној зглобној капсули; тако прикупљени узорак испитује се у лабораторији како би се процијенио ступањ упале и присуство кристала или патогених агенаса, посебно у случају синовијалне ефузије непознатог поријекла. Током артроцентезе, лекар такође може одлучити да изврши заједничку ињекцију, која укључује интраартикуларно давање лека корисног за ослобађање од бола и отицања. Најчешће коришћени лекови за ову намену су стероидни антиинфламаторни лекови (или кортикостероиди).

Индикације артроцентезије

Показује се артроцентеза како би се поставила дијагноза, ублажили симптоми, исцрпила инфицирана течност или убризгала дроге.

дијагноза	терапија
Заједнички излив непознатог порекла; Сумња на септички артритис; Артропатија изазвана кристалима: гихт и псеудогут; Крварење (траума); Реуматоидни артритис, артроза и остеонекроза.	Смањење интраартикуларног притиска и симптоматско ублажавање великог излива (отицање); Ограничите оштећење зглобова од инфективног процеса, уклањајући ексудат из зглоба.

• Дијагностичка вредност. Артроцентеза се примарно користи у дијагнози гихта, артритиса и инфекција. Синовијална течност се може тестирати на присуство крви, гноја, кристала, протеина и глукозе, јер се може ставити у културу да би се одредило присуство патогених микроорганизама. Такође се оцењује изглед узорка (боја, вискозитет, замућеност, запремина синовијалне течности, итд.) И врши се број ћелијске компоненте (број белих или црвених крвних зрнаца). Сваки од ових параметара може бити користан за дефинисање узрока одређене патологије.
  • Макроскопски аспект даје корисне информације о степену упале и присуству хемартрозе (сакупљање крви у зглобној шупљини).
  • Микроскопија за истраживање кристала омогућава прецизну дијагнозу гихта (присуство кристала мононатријум урата ) и псеудогута (болест таложења калцијум пирофосфата дихидрата калцијума).
  • Микробиолошке студије су кључ за потврду инфективних стања (пример: бојење по Граму и микробиолошка култура за септички артритис).

дијагноза	изглед	вискозност	Посебни резултати
нормалан	Ведро - жуто	висок
трауматичан	црвен	висок	Присуство крви
Реуматоидни артритис	мутан	низак	Емоционално погоршање на Реума тесту (или РА тесту)
остеоартритис	Ведро - жуто	Високо (нормално)	Могуће присуство фрагмената хрскавице
mora	мутан	смањење	Моно-натријум (у облику иглица) уратних кристала
псеудогихта	мутан	смањење	Калцијум пирофосфат (ромбоидни) кристали
Септички артритис	Мутан или гнојан	низак	Позитивна микробиолошка култура
Туберкулозни артритис	мутан	низак	Позитивна микробиолошка култура бацила отпорних на киселине

• Терапеутска вредност: заједничка ињекција. Артроцентеза може бити корисна за побољшање покретљивости зглобова и за ослобађање од бола и отицања. Дренажа заједничког излива може такође да уклони ћелије које учествују у инфламаторном процесу; неутрофили и мононуклеарни леукоцити, заправо, ослобађају ензиме и хемикалије које могу да оштете осетљива ткива и изазову дегенерацију зглобова. Да би се брзо ублажила упала зглобова и даље смањили симптоми, лек се може убризгати у зглоб током артроцентезе. Ова примена је корисна у лечењу инфламаторних стања, као што су реуматоидни артритис, гихт, тендинитис, бурзитис и остеоартритис.

Супстанце које се најчешће примењују током артроцентезе су:

• Кортикостероиди : антиинфламаторни лекови који делују тако што смањују симптоме артритиса и ограничавају акумулацију хемијских супстанци које производе ћелије инфламаторног процеса унутар заједничког простора. Умањењем преактивног имуног система, кортикостероиди могу помоћи у смањењу упале и минимизирати оштећење ткива. Ублажавање бола може трајати неколико месеци, али ињекције нису увек ефикасне и не би требало да прелазе четири администрације годишње за одређени зглоб.
• Хијалуронска киселина : подмазује зглобове, може се убризгати како би се побољшала покретљивост и олакшали симптоми у периоду од 6-12 месеци.

поступак

Након темељитог чишћења површине која се третира, на кожу се наноси текући јодни раствор (примјер: Бетадине®), затим се у то подручје убризга локални анестетик. Игла стерилног шприца је убачена у зглоб како би се сакупила синовијална течност аспирацијом. Након што је вишак течности уклоњен, лекар може убризгати и лек за лечење одређених стања. Игла се затим уклања и наноси се на место уласка. Зглобови који су најчешће подвргнути артроцентези укључују: колено, раме, глежањ, лакат, зглоб, базу палца и зглобове руку и ногу. С обзиром на значај ове анализе, ултразвучно вођење се понекад препоручује како би се олакшала артроцентеза у тешким случајевима. Штавише, ултразвук може бити користан у откривању присуства синовијалне течности пре аспирације и, касније, помаже у разликовању неких карактеристичних аспеката артропатија изазваних кристалима.

komplikacije

Могуће компликације артроцентезе укључују екхимозу, мање локално крварење и депигментацију коже на месту убризгавања. Ови ефекти су врло чести. Инфекција (септички артритис) је ретка али озбиљна компликација артроцентезе. Ако се кортикостероидни лекови убризгавају у зглобове, даље компликације могу укључивати атрофију и, ако се примењују пречесто, могу се јавити системске нуспојаве.