лекови

ванкомицин

Ванкомицин је циклични пептид са антибиотским деловањем, који се добија ферментацијом бактерије Амицолатопсис ориенталис . Има спектар деловања ограничен на грам-позитивне бактерије и посебно је користан против мулти-резистентних бактерија.

Ванкомицин се продаје у фармацеутским формулацијама погодним за оралну примену и интравенску инфузију.

Ванкомицин - хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Употреба ванкомицина је назначена у лечењу:

  • Псеудомембранозни колитис узрокован Цлостридиум диффициле и који се развио као резултат антибиотске терапије (ванкомицин, међутим, треба примењивати само орално, иначе није ефикасан);
  • Тешке стафилококне инфекције од бактеријских сојева отпорних на метицилин;
  • Инфекције узроковане бактеријама отпорним на друге антибиотике, али осјетљиве на ванкомицин;
  • Инфекције код пацијената алергичних на пеницилине и цефалоспорине.

Поред тога, ванкомицин се може користити за спречавање бактеријског ендокардитиса током хируршких процедура.

Упозорења

Пре почетка лечења ванкомицином, морате обавестити свог лекара ако се налазите у било ком од следећих стања:

  • Ако болујете од болести бубрега;
  • Ако имате ниску крвну слику;
  • Ако болујете од глувоће или других проблема са ушима;
  • Ако сте трудни или дојите;
  • Ако сте старији од 60 година;
  • Ако морате да се оперишете;
  • У случају да су пацијенти недоношчад.

У случају било какве алергијске реакције на ванкомицин, лијечење лијеком треба одмах прекинути.

Када се ванкомицин примењује сувише брзом инфузијом, може доћи до хипотензије и осипа. Ови симптоми престају када инфузија престане.

Ванкомицин треба користити опрезно код пацијената који болују од болести бубрега или узимају нефротоксичне лекове, јер постоји повећан ризик од развоја токсичности бубрега.

Редовне провере бубрежне функције треба да се обављају током трајања лечења ванкомицином.

Пацијенти са већ постојећом глувоћом - када се лече ванкомицином у високим дозама или са ванкомицином у комбинацији са другим ототоксичним лековима - могу развити привремену или трајну глувоћу.

Редовне тестове крви треба обављати током третмана са ванкомицином, посебно ако се ради о дугим периодима.

Ванкомицин може промовисати суперинфекције резистентним бактеријама или гљивицама које се нормално налазе у бактеријској флори људи.

Ванкомицин може да промени способност управљања возилима или руковања машинама, тако да треба користити опрез.

интеракције

Истовремену примену ванкомицина и других ототоксичних и / или нефротоксичних лекова треба избегавати. Ови лекови укључују:

  • аминогликозиди;
  • Ампхотерицин Б;
  • цисплатин;
  • Цолистин;
  • Бацитрацина.

Након истовремене примене ванкомицина и анестетичких лекова, забележен је почетак кожних осипа, црвенила и анафилаксије.

Нуспојаве

Ванкомицин може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од различите осетљивости коју свака особа има према леку. Стога се каже да се штетни ефекти не јављају са истим интензитетом у сваком појединцу.

Главни споредни ефекти који се могу појавити током терапије ванкомицином су наведени у наставку.

Поремећаји крви и лимфног система

Третман са ванкомицином може изазвати поремећаје у крви и лимфном систему (тј. Систем који се користи за производњу крвних ћелија). Такви поремећаји могу изазвати:

  • Панцитопенија, односно абнормално смањење свих крвних ћелија;
  • Еозинофилија, тј. Повећање концентрације еозинофила у крви.
  • анемија;
  • Плателетопенија (тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку), са последичним повећањем ризика од крварења;
  • Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крвотоку.

Алергијске реакције

Ванкомицин може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу појавити са симптомима као што су:

  • Друг февер;
  • мучнина;
  • дрхтавица;
  • еозинофилија;
  • хипотензија;
  • Вхеезинг бреатх;
  • уртикарија;
  • свраб;
  • Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • Екфолиативе дерматитис;
  • диспнеја;
  • анапхилакис;
  • Васкулитис (ретки случајеви).

Гастроинтестинални поремећаји

Терапија ванкомицином може изазвати мучнину и - само ако се узима интравенски - псеудомембранозни колитис.

Кардиоваскуларни поремећаји

Лечење ванкомицином може изазвати: \ т

  • испирање;
  • хипотензија;
  • шок;
  • Срчани застој.

Хепатобилијарни поремећаји

Терапија ванкомицином може повећати ниво трансаминаза, хепатитиса и жутице у крви.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Лечење ванкомицином може изменити тестове бубрежне функције. Поред тога, лек може изазвати отказивање бубрега и интерстицијални нефритис.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија ванкомицином може промовисати почетак:

  • Екфолиативе дерматитис;
  • Буллоус дерматитис;
  • Расх;
  • свраб;
  • уртикарија;
  • Токсична епидермална некролиза;
  • Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • васкулитис;
  • Анафилактички синдром са еритематозном ерупцијом.

Поремећаји уха и лабиринта

Третман са ванкомицином може изазвати вртоглавицу, тинитус и губитак слуха.

Нуспојаве које зависе од инфузије

Током или након брзе инфузије ванкомицина може доћи:

  • Еритематозни осип на трупу, врату, а понекад и на лицу који може пратити свраб, копривњача, диспнеја и пискање (синдром црвеног врата);
  • Хипотензивни синдром;
  • Спастички болни синдром, тј. Синдром који карактеришу акутни и пулсирајући болови и грчеви торакалне или параспиналне мускулатуре;
  • реума;
  • тромбофлебитис;
  • Упала на месту убризгавања.

предозирати

Ако сумњате на предозирање ванкомицином, морате одмах обавијестити свог лијечника или отићи у најближу болницу.

Механизам акције

Ванкомицин врши своје антибиотско деловање инхибирањем синтезе бактеријске ћелијске стијенке, тј. Инхибира синтезу пептидогликана.

Пептидогликан је полимер састављен од паралелних ланаца угљених хидрата са азотом, који су спојени трансверзалним везама између аминокиселинских остатака.

Ванкомицин делује тако што инхибира активност два фундаментална ензима укључена у биосинтезу поменутог зида: трансгликозилаза и транспептидаза.

Инхибирајући синтезу пептидогликана, бактерије пролазе кроз лизу ћелија и умиру.

Начин коришћења - Дозирање

Ванкомицин је доступан за оралну примену у облику капсула или прашка за орални раствор и за интравенско давање у облику прашка који се мора растворити у погодном растварачу непосредно пре његове употребе.

Дозу примењеног ванкомицина и трајање третмана мора одредити лекар, у зависности од врсте и тежине инфекције коју треба лечити, као и од старости и клиничког стања сваког пацијента.

Следе неке индикације о дозама ванкомицина које се обично дају.

Без обзира на изабрани начин примене, код старијих пацијената и / или код пацијената који болују од бубрежних болести, лекар може одлучити да примени ниже дозе ванкомицина од оних које се обично користе.

Орална администрација

Код одраслих особа, доза ванкомицина која се обично користи варира од 500 мг до 2 г лека, која се даје у две или четири подељене дозе.

Код деце, препоручена доза ванкомицина је 40 мг / кг телесне тежине дневно, која се узима у подељеним дозама. Никада не треба прекорачити максималну дневну дозу од 2 г лека.

Интравенска администрација

Код одраслих и деце старијих од 12 година, количина лека која се обично користи је 2 г, која се даје у две или четири подељене дозе.

Код деце млађе од 12 година, доза ванкомицина која се обично даје је 10 мг / кг телесне тежине дневно сваких 6-12 сати.

Трудноћа и дојење

Употреба ванкомицина код трудница треба да се уради само ако лекар мисли да је то стварна потреба.

Будући да се ванкомицин излучује у мајчином млијеку, мајке које доје морају потражити савјет од свог лијечника прије узимања лијека, који ће одлучити да ли ће престати дојење или не.

цонтраиндицатионс

Употреба ванкомицина је контраиндикована код пацијената са познатом преосетљивошћу на сам ванкомицин.