Шта је псоријаза?
Псоријаза је уобичајено стање коже које типично погађа кожу руку и ногу и ноктију (псоријаза ноктију). То је понављајуће инфламаторно обољење, које се карактерише кожним задебљањем захваћеног подручја, са сребрно-белим љуштењем.
uzroci
Узрок ове промене коже је непознат, тако да говоримо о могућим окидачима као што су:
- Дисрегулација имуног система;
- Локалне трауме;
- Претјерано излагање сунцу;
- Генетске предиспозиције;
- Бактеријске и вирусне инфекције;
- Фармаколошки третмани;
- Стрес.
Код пацијената са псоријазом, епидермални промет је 10 пута бржи од физиолошког промета; ово узрокује непотпуно сазревање кератиноцита, вијугаву васкулатуру са повећаним протоком крви у захваћеном подручју, инфилтрацију неутрофила и последични упални окидач.
Псориасис другс
За више информација, погледајте: Псориасис Треатмент Медицатионс
Фармаколошки третман псоријазе може бити и топички и системски.
Лечење лековима за локалну примену може укључити лекове као што су:
- Салицилна киселина у концентрацији до 10%;
- Глукокортикоиди ниске или високе ефикасности у зависности од тежине;
- Ретиноиди у облику пролека;
- Деривати витамина Д као анти-пролиферативни;
Системски третман, с друге стране, може укључивати администрацију:
- О ацитретину (ретиноиду) орално;
- Од циклоспорина и метотрексата, имуносупресиви се користе да би се избегло одбацивање после трансплантације, корисно против псоријазе, јер смањују имуни одговор;
- Од моноклонских антитела (МАБ), индиковано за тешку и рефракторну псоријазу.
Друга категорија лекова који се могу користити у лечењу псоријазе састоји се од фотосензибилизирајућих лекова који се - зависно од случаја и активног састојка - могу примењивати топикално или системски.
Салицилна киселина
Салицилна киселина је активни састојак који припада групи бета-хидрокси киселина . Његова употреба је посебно назначена за третман облика псоријазе који утичу на скалп. Употреба салицилне киселине у топикалној терапији ове патологије оправдана је кератолитичким дејством.
Цортисоници
Кортизонски (или глукокортикоидни) лекови су лекови са јаком антиинфламаторном активношћу и због тога су посебно ефикасни у локалном третману псоријазе. С друге стране, могу изазвати нежељене ефекте као што су иритација, пецкање, сува кожа, хипопигментација и њихова употреба се може извести само у кратком временском периоду.
Примери лекова кортизона који се користе у лечењу псоријазе су мометазон и хидрокортизон .
ретиноиди
Ретиноиди су лекови добијени од витамина А (или ретинола) који су се показали корисним у лечењу неких облика псоријазе.
Активни састојци који припадају овој групи и који се могу користити за сузбијање псоријазних лезија су различити. У благим и умереним облицима, обично је довољно да се користе локална ретиноиди (као што је, на пример, тазаротен ); док је у тежим и палмарним облицима могуће прибјећи оралној примјени ацитретина .
Међутим, ретиноиди нису у стању да произведу тренутни терапеутски ефекат и имају неколико контраиндикација и значајне споредне ефекте (на пример, ацитретин има високу тератогену моћ).
Деривати витамина Д
Деривати витамина Д (као што су калципотриол и калцитриол ) користе се у локалном третману псоријазе због њихове способности да инхибирају прекомерну пролиферацију кератиноцита типичних за овај поремећај, док фаворизују њихову диференцијацију.
Фотосензитивни лекови
Фотосензибилизирајући лекови су активни састојци који се могу примењивати - зависно од случаја - топички или системски како би се извршило оно што се зове "фототерапија".
Класичан пример фотосензибилизирајућих лекова је псораленс који се користи у ПУВА терапији, у коме - након примене горе поменутих активних састојака - подручја тела захваћена патологијом су озрачена УВА зрацима.
имунофилину
Пошто је један од покретача псоријазе дисрегулација имуног система, употреба имуносупресивних лекова као што су циклоспорин и метотрексат може бити корисна у системском третману ове болести.
Међутим, имајући у виду нежељене ефекте које ови активни састојци могу изазвати, њихова употреба је резервисана за посебно тешке случајеве псоријазе који не реагују на друге третмане.
Биолошке дроге
Биолошки лекови су активни састојци добијени живим системима (као што су ћелије или микроорганизми) користећи биотехнолошке технике.
Неки од ових биолошких лекова су веома корисни у лечењу тешких случајева псоријазе који не реагују на "конвенционалне", топикалне или системске третмане.
Биолошки лекови који се могу користити за лечење псоријазе укључују етанерцепт и моноклонска антитела.
Етанерцепт је активни састојак протеинске природе који се добија техникама рекомбинантне ДНК. Механизам дјеловања овог лијека састоји се у блокирању једног од бројних протеина укључених у упалне механизме (рецептор фактора некрозе тумора) који карактеризирају псоријазу.
Моноклонална антитела (или МАБс), са друге стране, су мешана химерична антитела у којима је варијабилни или лак ланац регион мишјег порекла, док је тешки ланац или фиксни регион хуманизован. МАБ се такође користе за лечење тумора, јер делују као имуносупресиви и антиинфламатори.
Неки примери МАБ који се могу користити у лечењу псоријазе су:
- Ефализумаб, новији лек за лечење псоријазе; варијабилни регион везује Т лимфоците, блокирајући адхезију, активацију и миграцију потоњих. Употребљава се субкутано у једној седмичној примени.
- Инфликсимаб, у овом случају варијабилни регион, везује се за фактор туморске некрозе алфа (хумани ТНФ-α) - посредник инфламаторног процеса - блокира његову биолошку функцију.
Да ли сте знали да ...
У марту 2016. године, ЕМА (Европска агенција за лијекове) и ФДА (Управа за храну и лијекове Сједињених Америчких Држава) одобрили су нови лијек за лијечење псоријазе плака умјереног до тешког ентитета: иксекизумаб моноклонско антитело.
Овај активни састојак може селективно да се веже за интерлеукин-17А, један од главних цитокина укључених у инфламаторне процесе који карактеришу ову патологију.
Додата вредност овог моноклонског антитела лежи у његовој способности да побољша манифестације болести брже од других "традиционалних" биолошких лекова као што је етанерцепт.
У ствари, спроведена истраживања показала су значајно побољшање симптома коже након само једне недеље третмана, али не само. Осим тога, доказано је да је иксекизумаб способан да ефикасно контролише болест у дужем периоду, одржавајући "чисту кожу" (тј. Без псоријазних плакова) за перидот дужи од 60 недеља дужи од 50% пацијената који су прошли клинички тест.
