Сциатиц Нерве Сциатицо оф А.Григуоло

општост

Упаљени бедрени живац је жаргон којим се указује на медицинско стање познато као ишијас, ишијас или запаљење ишијатичног нерва.

Упаљени бедрени живац препознаје као главни узрок компресију, са иритативним ефектима, ишијатичног нерва; неколико фактора може изазвати ову компресију, укључујући: хернијални диск, спиналну стенозу, пириформис синдром, фораминалну стенозу, дископатију итд.

По правилу, лекари долазе до дијагнозе упаљеног исхиадичног нерва кроз пацијентов приказ симптома, физичког прегледа и историје болести; да би разумели узроке те нервозне патње, потребна им је инструментална тестирања.

У контексту упаљеног ишијатичног нерва, терапија варира у зависности од озбиљности симптоматологије и озбиљности каузалног фактора.

Кратка анатомска референца на бедрени живац

Једнаки анатомски елемент, бедрени живац (или исхиални нерв ) је највећи и најдужи нерв људског тела; у ствари, почиње у доњем делу леђа (на нивоу пириформиса и глутеус мишића) и тече кроз доњи екстрем (пролази иза бутине и колена, и распоређен је испред и иза ноге), до стопала (где је подељен између леђа и биљке).

Деривација последња два лумбална кичмена живца (Л4 и Л5) и прва три сакрална кичмена живца (С1, С2 и С3), бедрени живац је веома важна нервна структура за осетљивост и покретљивост доњег екстремитета, посебно ногу .

Шта је то бедрени нервни нерв?

Упаљени бедрени живац је израз жаргона који указује на упалу ишијатичног нерва или, како кажу стручњаци у пољу, ишијас или ишијас .

епидемиологија

Упаљени бедрени живац је проблем који углавном погађа особе старије од 40-50 година (дакле средње и старе особе).

Према најпоузданијим проценама, мушкарци су они који највише пате од присуства упаљеног бедра.

uzroci

У већини случајева, стање познато као упаљени бедрени живац је резултат компресије, са иритативним ефектима, самог ишијатичног нерва или једног од спиналних живаца који доводе до ишијатичног живца.

Компресија са иритативним ефектима ишијатичног нерва или једног од њених кичмених живаца може зависити од неколико околности, укључујући:

Дискус херније између лумбалне кичме и сакралне кичме ( лумбо-сакрални тракт ). Представља главни узрок упаљеног бедра; према статистикама, у ствари, она би била одговорна за најмање 15% случајева упале бедреног нерва.

Лумбосакрална дегенеративна дископатија . Дископатије су болести интервертебралног диска.
Стеноза краљежнице у доњем дијелу краљежнице . Позната је и као спинална стеноза, стеноза краљешнице је патолошко сужавање дијела вертебралног канала (или спиналног канала) или канала који садржи кичмену мождину.
Лов-лобед фораминална стеноза . У медицинској области, фораминална стеноза је патолошко сужавање малих канала кроз које корени кичмених живаца излазе из кичмене мождине.
Лумбо-сакрални спондилолистеза . Спондилолистеза је болест кичме, коју карактерише клизање једног пршљена са друге.
Пириформис синдром . То је скуп симптома који прати компресију ишијатичног нерва који дјелује на мишиће пириформиса.
По правилу, мишић пириформис компримира ишијатични нерв са иритативним и упалним ефектима, након што је претрпио трауму или контрактуру.
Лумбосакрални тумор кичме . Пошто су то ћелијске масе одређене запремине иу континуираном ширењу, тумори кичменог стуба - тј. Тумори који се налазе дуж кичменог стуба - могу гурати кичмену мождину, спиналне живце и / или корене кичмених живаца и узроковати њихову компресију.
Стање трудноће у напредној фази . У таквој ситуацији, одговорна компресија упаљеног ишијатичног нерва зависи од веома велике материце, због сада потпуно развијеног фетуса.

Други узроци упаљеног ишијатичног живца

Присуство упаљеног ишијатичног нерва може такође проистећи из трауматског оштећења ишијатичног нерва.

Међу најзначајнијим узроцима трауматских повреда ишијатичног нерва су: расељени ломови костију бедара или ногу и ексцизија бедра, који се невољно изводи од стране хирурга током захвата замене кука.

Ко је највише угрожен?

Људи који су највише изложени ризику од упаљеног ишијатичног нерва су:

Старији . Како старимо, кичма развија промене у облику, које предиспонирају хернијс диску.
Дебели. Дугорочно гледано, гојазност може модификовати кичму и извозити је у развој дискова са хернијом.

Они који по навици претпостављају погрешне положаје . На пример, седење неприкладно фаворизује појаву хернија диска.
Ко ради посла, често подиже тежину или извија леђа. Иако статистике показују постојање корелације између ишијаса и дизања тегова или увртања леђа, до сада ниједна научна студија није показала ову повезаност.
Дијабетичари. Дијабетес може узроковати погоршање периферних нерава (дијабетичка неуропатија), укључујући и исхијадични живац.
Људи склони седентарном начину живота . Поређење између изразито седентарних субјеката и веома активних испитаника показало је да су они много склонији патњи од ишијаса.
Пате од артритиса кичме . Упала зглобова краљежнице мијења анатомију потоњег, фаворизирајући компресију живаца као што је бедрени живац.
Они који пате од патологије кичменог стуба (нпр. Спинална стеноза, фораминална стеноза, итд.) Дуж лумбално-сакралног тракта.
Жртве стражњице, бедара или ногу. У време таквих траума могуће је повреду бедра.
Ко је подвргнут операцији замене кука. На срећу, невољна ексцизија бедра је један од мање честих компликација операција замене кука.

Симптоми и компликације

Упаљени бедрени живац, увек и од почетка, изазива неугодан бол на анатомским местима где пролази бедрени живац; овај бол има различите карактеристике у зависности од узрока изазивања: неки узрочни фактори упаљеног ишијатичног нерва изазивају пецкање, акутни, продорни и упорни; с друге стране, други узрочни фактори упаљеног ишијатичног живца изазивају благи болни осећај, али с времена на време подлежу наглом изоштравању сличном електричном шоку.

Имајући специфично место и специфичне конотације, бол повезан са упаљеним бедреном нервом је такође познат као бедрени бол .

Када се бол погоршава?

Бол карактеристичан за упаљени бедрени живац има тенденцију привременог повећања након интензивног физичког напора, кашљања или кихања; она такође тежи да постане интензивнија чак и након тренутака стреса, анксиозности или напетости.

Други симптоми упаљеног бедра

Убрзо након почетка, у истом доњем екстремитету у којем узрокује бол, упаљени бедрени живац ствара друге симптоме, као што су: трнци, слабост мишића, осјећај утрнулости, промјена осјетљивости коже и потешкоћа у контроли мотора .

Генерално, горе поменути симптоми се ретко локализују на истом месту и тамо где постоји бол; то значи да већина пацијената доживљава болан осећај у једном подручју (нпр. леђна бутина), пецкање у другом подручју (нпр. глутеални мишић), утрнулост у другом подручју (нпр: ногу) и тако даље.

Монолатерални или билатерални?

Упаљени бедрени живац је обично једнострана патња, иако може утицати на оба дела тела ( билатерални упални бедрени нерв ).

komplikacije

Ако је здравље ишијатичног нерва озбиљно угрожено или ако су третмани неприкладни, упаљени бедрени живац може довести до компликација, као што су:

ламенесс;
Губитак контроле аналног сфинктера и висцералног сфинктера;
Потпуно одсуство осетљивости дуж захваћеног доњег екстремитета;
Снажан осећај слабости мишића дуж доњег екстремитета.

Када треба да идем код доктора?

Упаљени бедрени живац заслужује низ темељитих медицинских анализа, када:

Упркос остатку, симптоми се погоршавају него побољшавају;
Дошло је до изненадног и неразумног погоршања симптома;
Симптоми прате насилну повреду леђа;
Поред класичних симптома (нпр. Бол), пацијент се жали на губитак контроле над аналним сфинктером или висцералним сфинктером.

дијагноза

По правилу, да би се формулисала дијагноза упаљеног ишијатичног живца, довољне су информације из симптома пацијента, физички преглед и историја болести.

Шта је следећи корак? Потрага за узроцима

Када је откривено присуство стања као што је упаљени бедрени живац, дужност лекара је да покрене истраге за откривање узрока који изазивају.

Потрага за факторима који узрокују ишијас је неопходна за лечење, јер од ових фактора зависи читав план лечења.

Међу тестовима који се користе за идентификацију узрока упаљеног нервног нерва су:

Кс-зраке кичме . Омогућавају процену здравственог стања кичме и идентификацију, ако су нарочито очигледне, диск кила, вертебралних стеноза, фораминалних стеноза, итд.
Лумбосакрална магнетна резонанца . Ради се о сигурном и потпуно безопасном радиолошком прегледу, који омогућава детектовање, чак и када није сасвим очигледно, било каквих тумора кичменог стуба, кила диска, вертебралних стеноза, фораминалних стеноза, итд.
ЦТ на кичми . Има дијагностичку снагу једнаку или већу од магнетне резонанце.
Нажалост, она излаже пацијента незнатној дози јонизујућег зрачења.
Електромиографија . Омогућава проучавање провођења нервних импулса дуж бедреног живца.

терапија

Третман упаљеног ишијатичног нерва варира у зависности од два фактора: озбиљности симптоматологије и озбиљности узрока.

У практичном смислу, то значи да:

Ако је упаљени бедрени нерв споредан и препознаје клинички безначајне узроке, предвиђени третман се заснива на одмору до потпуног нестанка симптома и на модификацији неких погрешних постуралних навика ;
Ако је, с друге стране, упаљени бедрени живац озбиљно стање (или оно које се не побољшава са одмором) и проистиче из клинички релевантних узрока, усвојени третман може се састојати од: терапије лековима, физиотерапије и / или, у екстремним случајевима, хируршке терапије .

Да ли сте знали да ...

Терапија која зависи од узрочног фактора се назива и каузална терапија.

лекови

Листа корисних лекова за оне који пате од упаљеног ишијатичног нерва укључује:

Антиинфламаторни лекови типа НСАИД (Нестероидни антиинфламаторни лекови), као што је ибупрофен;
Релаксанси мишића, као што је Мусцорил;
Трициклични антидепресиви или, алтернативно, антиконвулзиви . Обично су назначени за друге сврхе (респективно, депресија и епилепсија), ови лекови су показали извесну ефикасност и на бол који проистиче из компресије периферних нерава (неуропатски бол);
Кортикостероиди са интравенском применом. То су лекови са веома снажном антиинфламаторном моћи, који, међутим, лекари преферирају да користе само у екстремним случајевима, због њихових могућих озбиљних нежељених ефеката (глауком, хипертензија, дијабетес, катаракта, остеопороза, итд.)

физиотерапија

У контексту упаљеног ишијатичног живца, физиотерапија обезбеђује рехабилитациони програм вежби, чији је циљ: корекција и побољшање држања, јачање мишића леђа и, коначно, повећање флексибилности трупа и кичме.

Хирургија

Случајеви упаљених кандидата за исхијадични нерв за хируршко лијечење су они у којима:

Упала бедреног нерва зависи од обољења кичменог стуба (нпр. Лумбо-сакрална хернија диска, лумбално-сакрална спинална стеноза, спондилолистеза, итд.), Чији су симптоми тешки и не реагују на претходне третмане;
Упала бедреног нерва је повезана са тумором кичме дуж лумбо-сакралног тракта кичме.

Имајући у виду горе наведене околности, хируршко лечење је опција резервисана за пацијенте код којих је упаљени бедрени живац резултат проблема са кичмом (а не стања као што је пириформис синдром).

ШТА ЈЕ ХИРУРШКА ИНТЕРВЕНЦИЈА?

Операције за лечење тих болести или тумори кичме повезани са упаљеним исхијадичним нервом су веома деликатне операције; хирург који их изводи, у ствари, мора да делује на сегменту кичмене стене о којој се ради, елиминишући несавршеност или присутност тумора, како би поништио компресију нерва (НБ: у овим ситуацијама компресија се односи на корене саставних спиналних живаца бедрени живац).

Очигледно, пост-оперативна фаза укључује апсолутни период одмора и низ физиотерапијских третмана; за потпуни опоравак од хируршких операција попут оних у питању, потребно је неколико мјесеци.

Савети и кућни лекови

Важни кућни лекови против упаљеног бедра су:

Одмарајте се од тежих физичких активности и спорта . Овај остатак не би требао довести до потпуне физичке неактивности, јер би иначе могло доћи до погоршања симптома;
Примена хладних паковања, алтернатива врелим паковањима, на нивоу болних подручја;

Свакодневно истезање мишића леђа. Стално продужавање мишића леђа може значајно смањити компресију ишијатичног нерва дуж колоне.

прогноза

За оне који пате од упаљеног ишијатичног нерва, прогноза зависи углавном од фактора који покрећу: ако је узрок лечења, резултирајући ишијас лечи са одличним резултатима и за кратко време; ако је узрок тешко лијечити или наметнути врло артикулирани терапијски план, посљедична упала бедренског живца представља врло дуго вријеме оздрављења (говоримо о мјесецима).

превенција

Тренутно, спречавање стања као што је упаљени бедрени живац је немогуће. Међутим, прибјегавајући одређеним мјерама предострожности, ризик се може драстично смањити; ево како:

Користите своје тело на одговарајући начин, док подижете тегове, и избегавајте прекомерне торзије. Постоје бројни онлине водичи који уче како подићи тежину без оптерећења кичме.
Одржавајте исправан став, посебно у седећем положају, како не бисте променили нормалну анатомију кичме.
Редовно вежбајте, јер је неактивност важан и утврђен фактор који предиспонира упаљени бедрени живац.