Укратко о лептоспирози: резиме лептоспирозе

• Аутумн февер
• Седамодневна грозница
• Мочварна грозница
• Мудна грозница
• Грозница за резање паса
• Ицтеремеморрагиц грозница
• Ицтериц лептоспиросис
• Свињска грозница

1870: прва исправна дијагноза

1917: идентификација одговорног туче

• Лептоспироза је један од најчешћих инфективних синдрома
• Болест је тешко потцењена због лоше дефинисаних симптома
• Италија: годишње је погођено 100 људи
• Ширење болести: посебно у тропским и субтропским подручјима
• Глобално: процењена годишња учесталост око 0.1-1 случајева на 100.000 (по становнику у умереним климатским зонама)
• 10-100 случајева на 100.000 здравих субјеката у тропским подручјима
• У Европи: лептоспироза уопште није распрострањена

• Грам-негативне бактерије без флагела
• Нитасто тело
• Обично спирални облик
• Распрострањен у води иу влажним срединама
• Одговоран за многе зоонозе
• Уроњени у околину кроз урин заражених животиња (резервоар бактерија) онечишћују тло и воду

Вода при пХ 5, 5 или мало базична

• Лептоспире гнијезде на нивоу бубрежног апарата глодара, домаћих и дивљих животиња, тако да заразе урин
• Човек је инфициран контактом, уносом или инхалацијом воде инфициране урином животиња носиоца
• Зараза између човека и човека је готово немогућа

Помоне, Цаницола, Батавие, Гриппотипхоса, Хиос, Сејрое и Аустралис спадају међу патогене људске серотипове.

1. Септицемска фаза: или лептоспиротска фаза или акутна фаза
2. Имуносна фаза лептоспирозе: или лептоспирулица

1. Субклиничка лептоспироза
2. Аниттериц лептоспиросис
3. Веилов синдром или Ицтериц Лептоспиросис

• Трајање варира од 4 до 8 дана
• Неочекивано и нагло повећање базалне температуре
• Јака главобоља
• Хладноћа, општа слабост, мучнина, повраћање и анорексија
• Ретко: жутица
• Фарингодиниа и морбиллиформ екантхема (рјеђе)

• Трајање: обично 5 дана
• Формирање специфичних антитела против бактерија
• Нестанак лептоспира у крви
• Појављивање хистолошких лезија које погађају бубреге, менинге и јетру
• Означене лезије на нивоу дисталног нефрона
• Интерстицијални едем
• Инфилтрација лимфоцита
• Уништавање епитела базалне мембране
• Менинге: лимфоцитна инфилтрација
• Јетра: некроза ћелија јетре и цхолересис

1. Акутна фаза: грозница, бол у доњем дијелу трбуха, главобоља, повраћање, често праћени типичним симптомима грипа. Обележено присуство лептоспира у циркулацији
2. Имунска фаза: пацијент се разболи, лептоспире се не налази у крви, појављују се специфична антитела. Симптоми: увеитис, осип, оштећења бубрега и / или јетре

1. Акутна фаза: општа слабост, изражена промена базалне температуре, респираторни плућни поремећаји, главобоља, зимица, повраћање, бол у доњем абдомену и смањење крвног притиска
2. Имунска фаза: главобоља, грозница ниског степена, асептични менингитис (рјеђе), поремећаји ока. Патогени нису видљиви у течности (која је нормална, са хиперпротеиноракијом и са нормалним вредностима гликоракије)

1. Акутна фаза: оштећење јетре и бубрега, често праћено крварењем, високом температуром, очигледном жутицом, укључивањем бубрега. Могући случајеви миокардитиса
2. Имунска фаза: погоршање стања јетре и бубрега, повезано са хиперазотемијом и хиперкреатининемијом. Ретка, иако могућа, тубуларна некроза

1. Изолација бактерије (патогена)
2. Специфична серолошка анализа антитела

• Клиничка и симптомска анализа → пажња је усмерена на присуство грознице, мијалгије, крварења, жутице и коњуктивне хиперемије
• Анамнестичка прича → анкета о раду пацијента, путовања у посљедње вријеме, санитарни увјети и контакт са потенцијално зараженим животињама
• Изолација бактерија → спроведена на специфичним медијима и биолошким течностима (течност, крв, урин) и / или ткива оштећена лептоспирозом (јетра или бубрег)
• Серолошка дијагностичка испитивања (специфични тип антитела): понављају се неколико пута
• Биохуморални тестови → анализа леукоцита, ЦСФ тест, тест трансаминаза, тражење могуће хиперазотемије, хиперкреатининемије, тромбоцитопеније и хипербилирубинемије
• Микроскопски аглутинациони тест (МАТ):
• ИФА
• Тест Лепто Тек Флов и тест Лепто Тек Дри Дот

• Орална примена антибиотика (нпр. Доксициклин)
• Пеницилин, ампицилин, макролиди, клиндамицин, кинолони и цефалоспорини треће генерације → за облике лептоспирозе који захтевају хоспитализацију пацијента
• Одржавање равнотеже електролита лептоспиротског пацијента
• Дијализа (у случају оштећења бубрега повезаног са лептоспирозом)
• Трансфузије (у случају лептоспирозе повезане са појавом крварења)
• Циљана кардиолошка нега (у случају пратеће кардиоваскуларне инсуфицијенције)