општост
Метронидазол је нитроимидазолни антибиотик, који се користи посебно против анаеробних бактерија. Метронидазол, развијен 1960-их, показао се као ефикасан у лечењу дерматолошких обољења, као што су росацеа и вегетативни тумори. Метронидазол се може сматрати антибиотицом избора против инфекције Цлостридум диффициле у раним фазама болести.
За шта се користи?
Честа употреба метронидазола, заједно са другим антибиотицима и инхибиторима протонске пумпе, је у трострукој терапији за ерадикацију Хелицобацтер пилори.
Метронидазол је индициран у третману асимптоматске трихомонијазе код жена, те у третману симптоматске трихомониозе код мушкараца и код лијепог спола након што је болест потврђена специфичним лабораторијским поступцима, као што су усјеви.
Инфекција трицхомонас вагиналис је венерична болест; у том смислу веома је важно да се пацијента или пацијента сексуални партнер истовремено третира, чак и када нема симптома. Метронидазол је такође индикован за ову врсту лечења. У неким случајевима, када је партнер асимптоматски, а лабораторијски тестови су негативни, лекар је дужан препоручити партнеру да се подвргне овом третману, јер је код асимптоматских мушкараца често тешко изолирати микроорганизам; из тог разлога, у одсуству одговарајуће мушке терапије, постоји ризик поновног инфекције партнера, тј. повратка болести.
Метронидазол је индикован у лечењу различитих инфекција узрокованих анаеробним бактеријама, чак иу вези са хируршким процедурама за лечење ових болести. Међу најчешћим инфекцијама узрокованим анаеробним бактеријама можемо навести интраабдоминалне инфекције - које укључују перитонитис, апсцесе јетре и интраабдоминалне апсцесе - инфекције коже, гинеколошке инфекције - које укључују ендометритис, лимфом апсцес јајне цеви и вагиналне инфекције након интервенције - бактеријска септикемија, менингитис и ендокардитис.
Препоручује се да метронидазол третман озбиљних инфекција узрокованих анаеробним бактеријама почиње применом метронидазола интравенозно, а затим наставља са одговарајућом оралном терапијом. Да би се избегла појава резистентних бактеријских сојева, препоручује се употреба метронидазола само након потврде - бактеријском културом и антибиограмом - да су микроорганизми осетљиви на лек; то је једини начин да се осигура искорјењивање инфекције.
Дозирање и начин употребе
Препоручена доза метронидазола која се користи у трострукој терапији за ерадикацију Хелицобацтер пилори креће се од 1000 мг / дан до 1500 мг / дан, у зависности од другог антибиотика са којим је повезана. Минимално препоручено трајање третмана је 14 дана.
У лечењу амебиазе код одраслих препоручена доза је 1500 мг метронидазола дневно, подељена у три дневне примене у периоду који може да варира од 5 до 10 дана у зависности од индивидуалног фармаколошког одговора. Уместо тога, код деце се препоручује употреба 35 до 50 мг / кг / дан, подељених у три дневне администрације у периоду од 10 дана.
У лечењу псеудомембранозног колитиса код одраслих препоручује се употреба метронидазола од 750 до 1500 мг / дан, у зависности од потребе, подељеног у 3 дневне примене. Трајање третмана може да варира од 10 до 14 дана. Код деце се препоручује примена 20 мг / кг / дан (никада не прелази 2000 мг / дан), подељена у 4 администрације, један на сваких 6 сати, у периоду од 10 дана.
Препоручене дозе метронидазола у хируршкој профилакси - посебно у процедурама дебелог црева - да би се избегла појава инфекције инфекцијом су: за преоперативно лечење се препоручује употреба 15 мг / кг метронидазола за интравенску инфузију 30-60 минута сада пре интервенције; за пост-оперативно лечење се препоручује да се користи 7, 5 мг / кг за интравенску инфузију 30-60 минута, два пута: прво након 6 сати од преоперативне дозе и друго 12 сати након преоперативне дозе.
Код третмана трихомонијазе код одраслих, препоручена доза метронидазола је 1000 мг / дан, подељена у две дневне примене у периоду од 7 дана. Алтернативно, 2000 мг / дан може да се примени једном дневно, током периода од 7 дана. Код деце се препоручује примена 15-30 мг / кг / дан метронидазола, подељеног у три дневне примене током 7 дана.
Метронидазол се такође користи за лечење Црохнове болести ; у овом случају препоручена доза је 1000 мг / дан, подељена у 4 дневне примене, једна на сваких 6 сати. У почетку се саветује да се настави са метронидазолом четири до осам недеља. Ако се не добије позитиван одговор, препоручује се да се прекине третман и да се процени алтернативна терапија; ако се уместо тога добије позитиван одговор на метронидазол, онда се третман може продужити до 3 месеца; због нуспојава које зависе од дозе и које се могу појавити код дуготрајних терапија, није препоручљиво да се настави са третманом дуже од 3 месеца.
У лечењу гиардијазе код одраслих препоручује се употреба метронидазола од 750 мг / дан, подељеног у три дневне примене, један на сваких 8 сати; препоручено трајање третмана је 7 дана, али се може варирати на основу озбиљности инфекције. Код деце, међутим, препоручује се употреба 15 мг / кг / дан, подељена у три дневне примене, један сваких 8 сати, у периоду који може да варира од 5 до 10 дана.
У лечењу запаљенских обољења карлице, препоручена доза метронидазола је 1000 мг / дан, подељена у две дневне примене, једна на сваких 12 сати. Метронидазол се препоручује код лекара у комбинацији са доксициклином за амбулантно лечење пацијената са упалном болешћу карлице. Оба антибиотика су коришћена две недеље. Други стручњаци уместо тога препоручују да пацијенти у акутној фази буду хоспитализовани и лечени антимикробним средствима за парентералну употребу.
Метронидазол се такође користи у лечењу бактеријске вагинозе . Препоручене дозе варирају у зависности од тежине инфекције и индивидуалног одговора на третман; најчешћа доза је 1000 мг / дан, подељена у две дневне администрације, једну на 12 сати у току 7 дана. Алтернативно, може се користити 750 мг / дан, подељено у три дневне примене, један сваких 8 сати у току 7 дана, или једна таблета метронидазола са продуженим ослобађањем од 750 мг може се узимати једном дневно, током 7 дана. У неким случајевима користимо и 2000 мг / дану у једној примени, увек 7 дана. Код деце млађе од 44 килограма препоручује се да се користи недељно 15 мг / кг / дан подељено у две дневне примене.
У лечењу пнеумоније аб ингестис препоручена доза метронидазола је 7, 5 мг / кг интравенски сваких шест сати. Препоручује се да се интравенски третман настави све док се клиничко стање не стабилизује и температура се смањи, након чега се може започети орално лечење метронидазолом, за које су препоручене дозе исте као и за интравенски третман.
Код лечења бактеријемије препоручена доза метронидазола је 7, 5 мг / кг сваких 6 сати интравенски; препоручено трајање третмана требало би да буде отприлике две недеље, у зависности од тежине, природе инфекције и индивидуалног одговора на лечење. Иста доза и исти модалитети третмана се такође користе у терапији менингитиса, против интраабдоминалних инфекција, против перитонитиса и против дивертикулитиса .
У терапији ендокардитиса, препоручена доза метронидазола је 7, 5 мг / кг, сваких 6 сати интравенозно, док трајање третмана може да варира од 4 до 6 недеља, у зависности од индивидуалног одговора и озбиљности инфекције.
Препоручена доза метронидазола у лечењу остеомијелитиса је 7, 5 мг / кг, сваких 6 сати, интравенски. Обично је трајање третмана 4-6 недеља, у зависности од тежине инфекције: понекад, посебно када се ради о хроничном остеомијелитису, може бити потребно додатно антибиотско лечење од једног или два месеца.
Метронидазол: контраиндикације и нежељени ефекти »\ т
