Општи бол у леђима: рекурентни идиопатски симптом / патологија која погађа лумбалну кичму, коју карактерише бол и функционално ограничење.
Уобичајени бол у доњем делу леђа чини 80% случајева бола у доњем делу леђа. То је најчешћа болест у радној популацији и најчешћи је узрок одсуства са посла у западним земљама.
Врсте бола у доњем дијелу леђа
Локално: ако је узроковано иритацијом нервних завршетака структура скелетних мишића рацхис;
Од обрамбене мишићне контрактуре;
Радикуларно: истезањем, компресијом или иритацијом корена нерва;
Пријављено: ако потиче од екстравертебралних органа.
Фактори ризика за бол у доњем делу леђа
Фактори ризика који предиспонирају појединце у боловима у леђима су бројни: седећи живот, претходне остеомускуларне трауме или узроковани подизањем тешких и волуминозних објеката са тла, кретањем повлачења, гурања и ротације, смањењем снаге мускулатура трупа, неравнотежа између предњег и задњег мишића трупа, губитак лумбалне лордозе у седећем положају, лоше физичко стање, гојазност, злоупотреба дрога, дроге и алкохол.
Превенција бола у доњем делу леђа
Примарна превенција (пре појаве симптома): едукативном интервенцијом која води до учења исправних животних навика.
Секундарна превенција (након њеног појављивања): уз интервенцијску интервенцију која интерпретира "бол" субјекта.
Анамнеза субјекта лумбага
Почетне методе, погоршање околности и побољшање;
Тип, тежина, интензитет, време и трајање бола;
Прецизна локализација и зрачење бола; истовремено са другим симптомима;
Могуће присуство везивних, метаболичких, кардиоваскуларних, неуролошких и гастроинтестиналних болести.
Смјернице за рехабилитацију бола у доњем дијелу леђа
Процена физичких услова;
Проучавање анатомије кичме;
Физички третмани за болне симптоме;
Вежбе стрецхинга, побољшање флексибилности и стабилизације;
Опоравак физичког стања и мишићне равнотеже
Развој програма вјежбања за наставак код куће;
Образовање за исправан начин живота како би се спријечиле трауме
Циљеви физичке активности у програму рехабилитације кичме
Максимизирајте физичку функционалност
Побољшава еластичност мишићне тетиве и ткива;
Балансирајте мишићне силе (са посебном пажњом на абдоминалне и лумбалне групе);
Побољшати аеробни капацитет и физичко стање;
Ергономско образовање у свакодневним животним активностима.
Знак продуженог продужења ногу (СЛР: право подизање ногу): овај покрет изазива бол у леђима или екстремитетима и сличан је оном који је предмет приговора (Л5, С1, бедрени)
Бол може бити наглашен дорзифлексијом стопала
Маневар се може извршити и када пацијент седи
Абдоминална мускулатура :
игра основну улогу у стабилизацији кичме и, у односу на свој топографски положај, значајно условљава лумбо-сакрални тракт.
Мишићи абдоминалног зида дјелују као стабилизатори са синергистичким дјеловањем на мишиће рацхида и на доње екстремитете (флексори / екстензори кука, абдуктори / аддуктори бедра) који се проксимално уметну у карлицу, условљавајући њихову равнотежу.
Тоницност и тропизам трбушних мишића
Неопходан услов за исправну динамику кретања;
Промовише моторичку координацију и синергију између мишића абдомена, доњих екстремитета и кичме, ограничавајући појаву поремећаја преоптерећења као што су пубалгија и бол у доњем делу леђа.
Абдоминална мускулатура (ректус трбуха) ограничава и контрастира прекомерну хипертензију лумбалне мускулатуре
Правилно ојачани абдоминални појас омогућава испуштање око 40% тежине на лумбални пршљен
Функција ректума абдомена
Ректум абдомена је антагонист парвертебралне мускулатуре која делује са антиверзијским дејством на карлицу и хипертензију на лумбалној кичми. Најчешћа патолошка ситуација је она која контрастира хипотонију мускулатуре абдоминалног зида са хипертонијом паравертебралног зида.
Функција мишића торзора и екстензора бутина
Они ротирају карлицу у ретроверзији, стога имају делордозирајуће дејство за лумбалну кичму.
Њихово слабљење укључује антероверзију карлице и последично наглашавање лумбалне лордозе.
Функција екстензорних мишића торза и флексора бутина.
Они имају тенденцију да ротирају карлицу у антероверзији, тако да имају лордозирајуће дејство за лумбалну кичму.
Задржавање еластичности може да се супротстави овој акцији.
Техника дисања
Удахните током пасивне фазе вежбе (поравнање тела), пунећи плућа до нешто више од половине; на овај начин могуће је избацити сав ваздух у следећој активној фази (затварање тела);
Започети фазу издисања од почетка активне фазе покрета (почетак затварања тела); на тај начин се дијафрагма може одмах подићи и не омета затварање пртљажника;
Настојте да наставите да издисете стално кроз активну фазу покрета; на тај начин је скраћивање укључене мускулатуре константно;
Побрините се да сте потпуно испразнили плућа тренутак прије краја активне фазе покрета, само на тај начин је могуће да имате сигурност да добијете максимално скраћивање мишића и да сте укључили не само исправне моторне трбушне мишиће (коси и / или ректум) већ такође трансверзални мишић.
Технике које се користе за лечење бола у доњем делу леђа
Мц Кензие Метход;
Метод Мезиерес;
Школа у позадини
Метода Мц Кензие
Препознаје механички и неинфламаторни узрок у поремећајима кичме и идентификује предиспозицију за бол у доњем делу леђа код два фактора везана за начин живота:
погрешан положај седења;
фреквенција флексије
Овај метод омогућава терапеуту пажљиву механичку процену како би се идентификовале две категорије пацијената; онај који реагује на технике само-третмана и профилаксе, а друга захтева додатну мануелну терапију
Мезиересова техника
Заснива се на принципу према којем мишићи одговорни за статику морају бити растегнути вјежбама у ексцентричној изотоничној контракцији, одржавајући издужење што дуже.
Ексцентрична изотонична контракција узрокује продуљење свих везивног ткива и, на физиолошком нивоу, узрокује повећање броја саркомера и замјену фиброзног ткива.
Она се такође заснива на принципу да се крути мишићи деформишу прво и у већој мери од еластичних мишића.
Циљеви који га карактеришу су: инхибирање ретроактивности задњих мишића, покушај да се у њиховој глобалности подсете на моторичке активности, да се искористе вежбе корекције кривина, да се олакша дубока дијафрагмална инспирација.
3 принципа Мезиерес-ове технике
Пошто је сваки појединац јединствен, морамо да лечимо болесне и болесне;
Пошто је сваки појединац недељив, сваки третман мора бити глобални;
Сваки третман може и мора се пратити до узрока болести.
Бацк Сцхоол
Обухвата вежбе респираторног образовања, постурално образовање, вежбе мобилизације, истезање, декомпресију, стабилизацију и равнотежу кичме.
Све вежбе се раде веома споро, пратећи ритам дисања.
