општост
Урикемија је лабораторијски параметар који изражава количину мокраћне киселине присутне у крви.
Пурини (аденин и гванин) су азотне базе, које чине ДНК присутну у језгру животињских и биљних ћелија.
Пошто је наше тело састављено од изузетно великог броја ћелија, које се континуирано обнављају, већина пурина долази из ендогене синтезе, док само минимални проценат потиче од намирница које се уносе у исхрану.
Мокраћна киселина циркулише у крви делимично слободно и делимично везано за транспортне протеине. Орган који је одговоран за његово уклањање је бубрег, који елиминише око 450 мг дневно са урином и још 200 мг кроз пробавне секреције.
Хиперурицемија настаје због прекомерне производње и / или тешке реналне елиминације мокраћне киселине.
šta
Урикомија је мера количине мокраћне киселине присутне у циркулацији.
Мокраћна киселина је отпадна супстанца метаболизма ћелија, настала након разградње пурина. Његова концентрација у крви резултат је равнотеже између његове производње у тијелу и његове елиминације с урином.
Ако се мокраћна киселина производи у вишку или није довољно елиминисана, може се акумулирати у организму и узроковати повећање нивоа крви ( хиперурикемија ).
Тест мокраћне киселине се користи за откривање високог нивоа овог једињења и помаже лекару да дијагностикује гихт . Ова анализа се такође користи за праћење нивоа мокраћне киселине током одређених терапија и као помоћ у дијагностици узрока који узрокују рекурентно формирање бубрежних каменаца.
Зашто мериш?
Испитивање мокраћне киселине у крви је потребно када лекар сумња на присуство високог нивоа уриемије или верује да бол у зглобовима или други симптоми могу бити последица гихта.
Урикемија се мери:
- Откривање високог нивоа мокраћне киселине у крви;
- Пратите нивое мокраћне киселине у току одређених третмана хемиотерапије или радиотерапије;
- Проверите пацијенте са гихтом, код којих постоји ризик од развоја каменца у бубрезима.
Нормалне вредности
Нормалне вриједности мокраћне киселине у крви крећу се од 4 до 8 мг / дл.
Хиперурицемична особа је дефинисана као субјект који има урикемију већу од 7 мг / дл ако је мушкарац и 6, 5 мг / дл ако је жена, након 5 дана хипопуричне исхране и без узимања лекова који утичу на урикемију.
Урицемиа Алта - Узроци
Ниво мокраћне киселине може бити висок због:
- Смањена ренална екскреција : свакако је најчешћи узрок хиперурикемије; може бити наследна или се може развити код пацијената на терапији диуретицима или са патологијама које смањују брзину гломеруларне филтрације. Етанол изазива повећање катаболизма пурина у јетри и формирање млечне киселине, која блокира излучивање мокраћне киселине из бубрежних тубула. Тровање оловом и циклоспорин (који се обично користе код пацијената са трансплантацијом) неповратно оштећују бубрежне тубуле, што доводи до задржавања мокраћне киселине.
- Повећање производње : може произаћи из високог промета нуклеопротеина код хематолошких обољења (нпр. Лимфома, леукемије и хемолитичке анемије) и из ситуација у којима постоји висок индекс пролиферације и станичне смрти (нпр. Псоријаза, цитотоксична кемотерапија и радиотерапија) . Ова ситуација се такође може посматрати као наследна примарна промена и гојазност (производња мокраћне киселине је у корелацији са површином тела).
- Повећан унос пурина : зависи од прекомерног уноса хране богате пуринима (нпр. Јетре, бубрега, инћуна, шпарога, бујона, харинга, сосова од меса и бујона, печурака, дагњи, сардина, слаткиша итд.).
У многим случајевима, узрок вишка мокраћне киселине остаје непознат.
Висока урикемија може довести до формирања такозваних "гихтних тофија" на нивоу зглобова, све до очигледних ситуација гихта . Ово последње стање карактерише запаљење у зглобовима, секундарно услед таложења мокраћне киселине у облику игличастих кристала мононатријум урата.
Што је већи ниво и трајање хиперурикемије, већа је вероватноћа развоја гихта, а озбиљнији симптоми.
Када се накупља у урину, а да се не може растопити, мокраћна киселина остаје у уринарном тракту. Овде се може таложити у облику малих спљоштених или понекад неправилних кристала, који се могу агрегирати у зрнца или израчунати.
Ови елементи могу изазвати опструктивну уропатију .
Хиперурикемија - Главни узроци
Узроци уриемије или високе мокраћне киселине могу бити различити и укључују:
- Дијета богата храном животињског поријекла (црвено месо, дивљач и изнутрице);
- Патологије које погађају бубреге (бубрежна инсуфицијенција, каменац и полицистични бубрег);
- Хемотерапијски третмани засновани на цитотоксичним лековима или радиотерапији;
- Метастатски рак;
- Мултипле миелома;
- леукемија;
- Остеоартикуларне патологије;
- алкохолизам;
- Недостатак глукоза-6-фосфат дехидрогеназе (наследни ензимски дефект који утиче на црвене крвне ћелије чине их осетљивијим на оштећења изазвана оксидацијом);
- гихт;
- Тровање оловом;
- гојазност;
- Метаболички синдром;
- Продужена употреба диуретика и других лекова као што су леводопа, пиразинамид и етамбутол.
Последице хиперурикемије: гихт
Гихт је типична болест која се може приписати повећању урицемичне стопе, која је посљедица таложења кристала мокраћне киселине у зглобовима и везивном ткиву. Ниска растворљивост мокраћне киселине и њена склоност преципитацији у микрокристалном облику погоршавају се хиперурикемијом, хладноћом и ацидозом.
Ако кристали мокраћне киселине падају у урин у базену бубрега, хиперурикемија доводи до стварања камена у бубрегу.
Хиперурикемија такође може бити последица озбиљних болести, као што су леукемија, лимфом и велике опекотине.
Улога исхране је маргинална, чак и ако је у присуству хиперурикемије препоручљиво преиспитати навике у исхрани пре него што се приближе одређеним лековима.
Лов Урицемиа - Узроци
Смањење уриемије може зависити од оштећене функције бубрега, али може бити и резултат вирусног хепатитиса или једноставно дијете са ниским садржајем хране богате пуринима (као што је месо).
Хипоурицемија, или ниска концентрација мокраћне киселине у крви, такође се налази у Вилсон-овој болести (наследни дефект метаболизма) иу неким поремећајима крви.
Ниске вредности могу бити повезане са одређеним типовима болести јетре, Фанцонијевим синдромом или излагањем токсичним супстанцама.
Вредности уриемије се смањују током терапије пробенецидом, сулфинпиразоном, алопуринолом, АЦТХ и кортизоном, дикумаролицима, естрогенима и салицилатима у високим дозама.
Хипоурицемија - Главни узроци
Ниска уриемија се може одредити према:
- Лактичка ацидоза, метаболичка декомпензација која узрокује накупљање киселина у ткивима и тјелесним текућинама;
- анемија;
- Неки облици рака;
- Пост и лош унос животињских протеина и пурина;
- Болести јетре, посебно вирусни хепатитис;
- Нефропатије, или било који патолошки процес који утиче на бубрег, као што је Фанцони синдром;
- Терапије на бази кортизона, естрогена и салицилата;
- Трудноћа.
Како је мјерити
Доза уриемије настаје након што се крв извуче из вене на подлактици. Ако је потребно, особа мора да носи контејнер са сакупљеним урином у року од 24 сата, да би могла да процени урикосурију, то јест процену количине мокраћне киселине присутне у урину.
припрема
Дозирање уриемије захтева од пацијента да гладује најмање 8-10 сати пре узимања, али је могуће пити мале количине воде. Пре испита, препоручљиво је да останете усправно најмање 30 минута.
Интерпретација резултата
Урицемиа Алта
Хиперурикемија може бити узрокована повећањем производње мокраћне киселине од стране организма и / или неспособношћу бубрега да га довољно елиминише. Повећана производња може бити узрокована повећањем ћелијске смрти (као што се дешава када сте подвргнути одређеним третманима за лијечење рака) или у присуству насљедне склоности прекомјерној производњи мокраћне киселине.
Смањена екскреција мокраћне киселине је резултат смањене функције бубрега.
Метастатски рак, мултипли мијелом и леукемије могу повећати производњу мокраћне киселине. Хроничне болести бубрега, ацидоза, токсемија трудноће и алкохолизам могу довести до смањеног излучивања.
Повећање уриемије у крви такође може бити последица исхране посебно богате црвеним месом, дивљачи и изнутрицама.
Постоје и неки урођени генетски дефекти који утичу на метаболизам пурина. У многим случајевима, узрок вишка мокраћне киселине остаје непознат.
Концентрације мокраћне киселине веће од нормалне могу узроковати стварање кристала у зглобовима, што онда може довести до упале зглобова и бола типичног за гихт. Мокраћна киселина такође може да формира камење које може да оштети бубреге.
Лов Урицемиа
Ниски нивои уриемије се налазе рјеђе него на високим нивоима и ријетко се сматрају разлогом за забринутост. Ниске вредности мокраћне киселине у крви могу бити повезане са одређеним типовима болести јетре или бубрега, Фанцонијевим синдромом, излагањем токсичним супстанцама и Вилсоновој болести.
