Депресивни поремећаји - Униполарна депресија
Велика депресивна епизода
Према Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-ИВ-ТР), да би се дијагностицирала велика депресивна епизода потребно је да симптоми трају најмање двије седмице и да су најмање 5 на листи од 9. Осим тога, обавезно је, морају укључивати најмање једну од првих 2. Ови симптоми су:
- депресивно расположење;
- губитак интереса;
- губитак или повећање тежине или смањење или повећање апетита;
- несаница или хиперсомнија (спавање више сати);
- узнемиреност или успоравање психичких и моторичких способности;
- лак замор или недостатак енергије;
- осећај самоповређивања или кривице;
- смањена способност размишљања или концентрације или неодлучност;
- сталне мисли о смрти или самоубиству.
Главну депресивну епизоду карактерише упорно и озбиљно депресивно расположење током већег дела дана, готово сваког дана. Трајање се креће од 6 до 12 мјесеци, али може и дуже од 2 године; у овом случају, говоримо о хроничизацији.
Симптоми повезани са расположењем
Смањење расположења карактерише туга, морална бол, очај. На њу не утиче спољашње охрабрење или покушаји утехе, а често је праћено губитком интереса и задовољстава ( анхедониа ), са осећањем равнодушности, неадекватности, сувоће и празнине, понекад са осећањем губитка и недостатка осећања ( афективна деперсонализација ) . Пацијент често има тенденцију да плаче, али снижавање расположења може се видети иу изгледу, у тону гласа, у краткоћи одговора, у мимикрији, у гестовима и покретима (углавном успорени). Он представља смањење концентрације и памћења, психичких и моторичких оштећења (успоравање, али у неким случајевима и агитацију), несаницу или поспаност, смањен или повећан апетит и / или тежину. Анксиозност и забринутост могу постојати истовремено, посебно када се догоде негативни догађаји. Осјећаји туге се понекад не разумију и не подцјењују, као ни чланови обитељи и пријатељи, чак и сам пацијент. На пример, депресивна осећања се не опажају, већ осећања готово физичке тежине, равнодушности, умора и смањене иницијативе.
Други основни симптом је смањење или губитак задовољства и интереса за рад, рекреативне активности и посјете пријатељима и омиљеним забавама, које се замјењују осјећајем равнодушности и одвојености.
Да бисте сазнали више: Симптоми Велика депресија
Когнитивни симптоми
Пацијент наводи смањену способност размишљања и концентрације, доношења одлука и памћења. Психомоторско успоравање, губитак интереса и иницијативе, потешкоће у преусмјеравању од честог болног размишљања о властитој прошлости са осјећајем самопоуздања и осјећаја кривње ( болна ретроспекција ), могу ометати обављање нормалних активности. Чак и једноставна припрема листе за куповину, на пример, може изгледати супериорно властитој снази за домаћицу; најосновније активности, као и забава (читање новина, на примјер, или гледање телевизије), могу бити немогуће због недостатка концентрације, губитка интереса и осјећаја недостатка потребне енергије. Чак се и искуство времена мијења, са осјећајем његовог хапшења, проширеног и непромјењивог садашњости, прошлости обиљежене непоправљивим грешкама или грешкама и непостојећом или у сваком случају безнадном будућношћу са падом свих пројеката. Основно повјерење, самопоштовање и способност да се осјећа нада, која даје смисао и вриједност постојању, озбиљно су угрожени. Ту је и осиромашење менталних садржаја, и често пацијент стално понавља исте болне теме и тежи да се осјећа одговорним за своје проблеме и њихову упорност упркос третманима. Он може имати економске бриге, хипохондричне бриге и нераскидивост, мисли самооптуживања и смрти. У две трећине пацијената постоји жеља да се умре и суицидалне идеје. У најозбиљнијим случајевима, то се доживљава као једино могуће ослобађање од патње, као испаштање грешака или као одговор на уверење да није могуће помоћи.
Понекад се главна депресивна епизода манифестује илузијама (поремећајем облика и садржаја мисли) и халуцинацијама (поремећајем перцепције мисли). Заблуде могу бити:
- кривице: пацијент има увјерење да је одговоран, са својим властитим понашањем, за све несреће које су се догодиле његовој породици, у грешкама које никада нису почињене и често апсурдне, као што су природне катастрофе или ратови;
- недостојности: не осећа се достојним да буде у свету;
- пропаст: он је убеђен да више нема средстава за себе и своју породицу;
- хипохондрике и неизлечивост: он је убеђен да има озбиљну или неизлечиву болест, или да се не може опоравити од тренутне депресије;
- телесног порицања: пацијент пориче постојање себе, свог физичког интегритета, унутрашњих органа свог тела, света и времена;
- референца и прогон: он је убеђен да је на ивици да буде ухапшен због наводних грешака или почињених злочина.
Халуцинације могу бити аудиторне (нпр. Гласови који окривљују пацијента или му наређују да изврши самоубиство), укус или мирис.
Психички и моторички симптоми
У депресивном стању може се приметити изражено психичко и моторичко успоравање, са спорим ходом и потешкоћама у извођењу покрета, који се изводе уз евидентан напор. Пацијент остаје непокретан дуже вријеме, или у кревету цијели дан, занемарујући храну, одјећу и хигијену. Успоравање је видљиво иу смањеној продукцији идеја, које су усредсређене на теме кривице и самооптуживања, сиромаштва и пропасти, у сиромаштву речи које су закржљале, споро емитоване тихим гласом, у монотону и лошем језику. садржај, који се може свести на једнозначнице. И аспект мења изглед, мимиком заснованом на болу и патњи, у којима су углови уста савијени надоле, чело је наборано, изглед је тужан, туп и пуст. У неким случајевима, напротив, анксиозност и узнемиреност могу превладати (у овом случају говоримо о узнемиреној депресији): пацијент није у стању да мирно сједи, је немиран, пати, раздражљив, може непрестано мучити руке, стићи у неке У случају повреде коже, а да при томе не схватите или осјетите бол, она може плакати или извршити самоубилачке или самоубилачке покрете.
Соматски и вегетативни симптоми
Смањење апетита и тежина су чести, док је повећање апетита и уноса хране, посебно угљених хидрата ( жудња за угљеним хидратима ) и последично повећање тежине, мање уобичајени. Пацијент наводи да се осећа веома уморно и слабо, да има поремећај спавања (осећај да су били мирни или рано буђење, вишеструка буђења, потешкоће у заспавању), пад сексуалне жеље са потешкоћама у ерекцији за човека или фригидност у жена, констипација, осећај стегнутости у грудима и срце које "снажно удара у груди".
