Сродни чланци: Диабетиц Фоот
дефиниција
Дијабетичко стопало је дуготрајна компликација дијабетеса. Карактерише га појава кожних и сензорних промена, улцерација и инфекција на нивоу стопала, све до уништавања дубоких ткива.
Дугорочно, дијабетес може довести до промена и нервног (неуропатија) и циркулацијског (васкулопатије) типа; такве компликације могу такође утицати на стопала и доње екстремитете уопште. Ово су две дубоко различите слике, које се такође називају неуропатска стопала и исхемична стопала, које често коегзистирају код истог пацијента.
Често, дијабетичко стопало доводи до хоспитализације; Ризик, ако се интервенише прекасно, је ризик од ампутације дијела доњег екстремитета.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Мишићна атрофија и парализа
- Цалли
- Интермитентна клаудикација
- Бол у стопалима
- флегмона
- Болне ноге
- Ноге су уморне, тешке ноге
- parestezija
- Сува кожа
- Скин Улцерс
Даље индикације
Главни симптоми дијабетичког стопала укључују бол, пецкање и промењену осетљивост.
Осјетљива неуропатија може смањити праг боли, чинећи стопало потпуно занијемљеним. Пацијент са дијабетесом, дакле, не може приметити трауме или мале ране (као што су пликови, посекотине, опекотине или једноставне повреде узроковане уским ципелама), због смањене топлотне осетљивости, притиска и болних подражаја. Моторна неуропатија, с друге стране, погађа нервна влакна присутна у мишићима стопала и ногу, узрокујући мишићну атрофију, аномалије у дистрибуцији плантарног оптерећења и потешкоће у ходању. Временом, то може чак довести до промена у структури стопала: деформитети се развијају и јављају се жуљеви (хиперкератоза) на местима највећег плантарног оптерећења. Хиперкератоза представља покушај стопала да се брани од хиперпрезора. Ако се то не смањи, у том подручју се може формирати хематом и чир који се ломи; штавише, кожа стопала постаје веома сува, што погодује развоју пукотина и других кожних лезија.
Када су главне артерије доњих екстремитета опструиране атером (због тога је успостављена периферна артериопатија), типично се јавља "клаудикација", то јест бол која се јавља у телу или у задњици након неколико корака, а затим нестаје када престанемо. . Овај симптом зависи од опструкције артерија ногу, које не пружају мишиће крвљу потребном за напор да се хода. Код дијабетичара који су погођени и неуропатијом и периферном артеријском болешћу, лоша сензорна перцепција може узроковати да субјект не осети бол типичан за артериопатију. У овим случајевима, може се посумњати на дијабетичку стопу због потешкоћа у лечењу кожних лезија. Без адекватног снабдевања крвљу, процеси обнављања рана су ометани и локални имуни одговор је смањен.
Озбиљан ризик од компликација дијабетичког стопала, у присуству отвореног улкуса, је могући почетак инфекције; ово се у ствари може брзо развити, што доводи до разарања од поткожног ткива до кости (гангрена) и због чега је потребно ампутирати дио. Скрининг за дијабетичко стопало може смањити овај ризик: неопходно је да дијабетичар прође периодичне клиничке провере да би се проверило присуство фактора ризика одговорних за чиреве.
Дијагноза се заснива на пажљивој контроли стопала (процена боје, температуре коже, могуће присуство лезија, хиперкератоза или деформација) и може се обавити једноставним и неинвазивним дијагностичким методама. Ако се утврде ризични услови за настанак чирева, препоручује се усвајање хигијенско-бихевиоралних правила како би се спречио развој лезија. У сваком случају, неопходно је да се консултујете са лекаром у року од 24 сата од доказа о повредама или појави инфекције стопала.
