Види такође: природни лекови против гастритиса
Медицинска терапија
Да бисте сазнали више: Лијекови за лијечење чирева
Користи се за постизање следећих циљева: решавање симптома, зарастање улцеративне лезије и спречавање рецидива и компликација.
Иако дијететске мере саме по себи не доводе до значајног утицаја на зарастање чира, препоручљиво је смањити унос хране која садржи ксантин (кафа, чај, кока-кола) и алкохол. Од пацијента треба тражити редовну исхрану са лаганим оброцима у интервалима између оброка.
У већини случајева пептични улкус се зацели након терапије лековима који ублажавају или инхибирају излучивање желучане киселине (антациди, Х2 антагонисти хистаминских рецептора, инхибитори протонске пумпе) или лековима са директном заштитном активношћу на мукози (сукралфат, трицитрат калијум бизмут).
Антациди обављају своју активност неутрализацијом киселости у желуцу и инхибирањем активације пепсиногена. То подразумева да се ефикасност антацида добија само уз систематску и учесталу употребу лекова (у просеку 4 пута дневно) иу високим дозама. Унос антацида може ометати апсорпцију других лијекова: антикоагуланси, дигиталис, антибиотици, кинидин, стероидни хормони, антихолинергици, барбитурати, салицилати, витамини, елементи у траговима; да би се избегли интеракције са лековима, препоручљиво је раздвојити давање ових лекова од антацида најмање 2 сата.
Дуготрајна медицинска терапија
Иако пептички улкус може брзо да зарасте захваљујући ефикасности горе поменутих лекова, улцеративна рецидивација је честа ако се терапија прекине; око 80% релапса се јавља годину дана након прекида терапије.
У покушају да се спрече улцеративни рецидиви, пацијенти се подвргавају терапијама одржавања лековима који инхибирају излучивање желучане киселине (Х2-антагонисти и инхибитори протонске пумпе): ниске дозе ових лекова, узимане континуирано, показале су се ефикасним у смањењу учесталост рецидива и учесталост компликација.
Откриће клиничког значаја инфекције желуца са Хелицобацтер пилори, због његове високе преваленце код пацијената који пате од улкусне болести, пружило је прилику да се модификује природна историја болести, јер, када је инфекција искоријењена, повратак дуоденални и гастрични, мање од 2% након једне године. Истовремено, ерадикација смањује и компликације пептичне патологије, укључујући и крварење.
Пошто се показало да је већина чирева последица хроничне инфекције Хелицобацтер, терапија пептичког улкуса која не укључује искорјењивање инфекције се не сматра комплетном. Постоји консензус о потреби да се сви пацијенти који пате од чира и инфицирани том бактеријом подвргну терапији ерадикације, без обзира да ли је чир активан или у фази зарастања. Тренутно се терапија избора сматра асоцијацијом лијека који супримира киселину (инхибитор протонске пумпе, или ранитидина, или бизмут цитрата), са два антибиотска лијека одабрана између амоксицилина, кларитромицина и метронидазола, који се дају два пута дневно у току једне седмице. .
Хируршка терапија
Хируршка интервенција је индицирана у присуству терапијски рефракторних чирева, нарочито ако се јављају у желуцу, или рецидива, који укључују јаке симптоме бола и озбиљно ограничавају квалитет живота пацијента; или чак постоји и мала сумња на малигну природу чира, чак иу случају негативних хистолошких налаза; или поново, ако пацијент покаже лоше прихватање медицинског третмана.
Надаље, озбиљне компликације су индициране за интервенцију: упадљиво или рекурентно крварење, перфорација, оклузија због адхезије између ожиљака од чира. Укупна пост-оперативна стопа смртности у интервенцијама на изборима је 1%, али достиже 10-20% у случају хитних интервенција за крварење или перфоративне компликације.
Циљеви интервенција за лечење пептичког улкуса су:
- уклањање чира поновним постављањем последњег дела желуца и луковице дуоденума (види гастректомију )
- смањују излучивање желучане киселине раздвајањем гастричких грана вагусног нерва
Хирургија у условима избора за лечење пептичког улкуса знатно се смањила током протеклих 20 година, од када је почела употреба Х2-блокатора и лекова омепразола.
