Прегледи штитњаче

општост

Прегледи штитне жлезде су дијагностички тестови који омогућавају идентификацију патологија штитне жлезде. Захваљујући тестовима штитњаче, лекари могу идентификовати стања као што су хипертиреоидизам, хипотироидизам, чворови тироидне жлезде, рак штитне жлезде, гушавост, Гравесова болест и тироидитис.

У листи прегледа штитњаче налазе се: визуелно и палпаторно испитивање штитне жлезде, квантификација нивоа хормона штитне жлезде Т3 и Т4 у крви, те хормон хипофизе ТСХ, ултразвук штитњаче, тест тироидне аутоантитијела, сцинтиграфија штитњаче. и биопсију штитне жлезде иглом.

Кратка анатомска и функционална ревизија штитне жлезде

Штитњача је неједнаки жлездани орган, који се налази у предњем делу врата, у бази грла .

Сличне форме као лептир, ова жлезда игра веома важну физиолошку улогу; она има задатак да регулише:

Метаболизам тела (на пример, утиче на потрошњу кисеоника; контролише синтезу и деградацију холестерола; стимулише липолизу и липогенезу; повећава гликогенолизу и глуконеогенезу, итд.);
Скелетни и церебрални развој, почевши од феталног живота;
Синтеза протеина;
Развој коже, апарата за косу и гениталних органа;
Тхе хеартбеат;
Боди температуре;
Хематопоеза.

За исправно обављање свих ових регулаторних активности, штитњача посегне за 3 хормона, које сама производи и улива у крв; ова три хормона - на чијој су производњи хормон хипоталамуса ТРХ и хормон хипофизе ТСХ играју одлучујућу улогу - су: тријодотиронин (који се назива и Т3 ), тироксин (који се назива и Т4 ) и калцитонин .

Двострука способност производње и убризгавања хормона у циркулаторни ток је неопходна да би се штитњача вратила у листу ендокриних жлезда у људском телу.

Слика (од штитне жлезде): штитњача се налази на граници између ларинкса и трахеје, у предњем положају у односу на обје ове структуре.

На штитњачи се препознају два бочна дијела, названа режњеви (лијеви режањ и десни режањ), и средишњи дио који се назива превлаком.

Типично, штитна жлезда тежи око 20 грама; у току живота, међутим, његова тежина може бити подвргнута варијацијама, због одређених посебних догађаја као што су пубертет, менопауза, трудноћа, менструација, дојење итд.

Шта су тироидни тестови

Прегледи штитне жлезде су дијагностички прегледи који се користе за утврђивање здравственог стања (анатомија, функционалност, абнормалности, итд.) Штитне жлезде.

Листа прегледа штитњаче укључује:

Визуелне и палпаторне прегледе штитњаче;
Квантификација нивоа хормона тироидне жлезде Т3 и Т4 у крви као и хормона хипофизе ТСХ;
Ултразвук штитњаче;
Тест теста штитне жлезде;
Сцинтиграпхи;
Биопсија тироидне жлезде.

indikacije

Тестови штитњаче се користе у дијагностици болести штитњаче .

Међу болестима тироидне жлезде постоје мање или више познати услови, као што су:

Пертироидизам . То је директна последица преактивне штитне жлезде која производи хормоне штитне жлезде чак и када за то заиста нема потребе. Другим речима, хипертиреоза настаје када штитна жлезда производи одређену количину хормона која је већа од потреба тела.
Постоје 4 различита облика хипертиреозе: примитивни хипертиреоидизам, секундарни хипертиреоидизам, терцијарни хипертиреоидизам и јатрогени хипертиреоидизам;
Хипотхироидисм . То је управо супротно од хипертиреозе. Дакле, то је директна последица штитне жлезде која није веома активна и не производи количине хормона штитњаче који могу да задовоље потребе организма.
Постоје 4 различита подтипа хипотиреоидизма: примитивни хипотиреоидизам, секундарни хипотиреоидизам, терцијарни хипотироидизам и иатрогени хипотиреоидизам
Гузица . То је генерализирано повећање штитасте жлезде. Његов почетак може бити повезан са различитим проблемима, укључујући хипертиреоидизам и хипотироидизам.
Постоје различите врсте гушаваца, укључујући: урођену струну (тј. Присутну од рођења из генетских разлога), спорадичну гушавост (због нетачних фармаколошких претпоставки), ендемску гушавост (због недостатка јода у исхрани), гушавост од трудноће, гузице од тироидитиса, струме од чворића или рака штитне жлезде и струме са токсичним аденомом.
Баседовова болест (или Гравесова болест ). То је познато здравствено стање које се састоји од комбинације хипертиреозе и гушавости.
Чворови штитњаче . То су бенигни, споро растући тумори који, у одређеним околностима, могу изазвати различите здравствене проблеме.
Рак штитњаче . То је малигни тумор штитњаче и представља један од главних разлога за примену тироидектомије, односно операције уклањања штитњаче;
Тхироидитис . То је упала тироидне жлезде. Постоје различити типови тироидитиса, укључујући Хасхимотов тиреоидитис (аутоимуна болест), постпартални тироидитис, субакутни тироидитис и акутни тироидитис.

Болести штитне жлезде су веома честа стања у општој популацији; према статистикама СЗО (Светске здравствене организације), у ствари, они ће захватити више од једне милијарде људи широм света.

У присуству којих симптома је добро прибјећи тестовима штитњаче?

Као што се лако може разумети, доктор прописује један или више тестова штитњаче, када се бори са особом која се жали и показује класичне симптоме болести штитне жлезде.

Доња табела показује симптоме горе поменутих болести штитњаче, како би се информисали читаоци о клиничким разлозима који се налазе иза употребе тироидних тестова.

Болест штитњаче	Симптоми и знакови
Хипертиреоза	Смањена телесна тежина, упркос повећању апетита и конзумирању хране Прекомерно знојење, топла и баршунаста кожа, и интолеранција на високе температуре Повећана срчана фреквенција, аритмије, палпитације, хипертензија и хипертрофија леве коморе Анксиозност, нервоза, немир, ментални умор и несаница Кратак дах, умор (слабост мишића), повећана брзина дисања и дрхтање руку Избочене, отечене и црвене очи, бол у очима, осетљивост на светлост, двоструки вид и смањење мотилитета ока (Гравес офталмопатија) Крхке, фине и танке косе Падање плодности и сексуалне жеље Абнормалности менструалног циклуса (смањени или одсутни токови), код жена и гинекомастије, код мушкараца дијареја гушавост
хипотироидизам	У људском бићу млади и врло млади: Изузетно спора стопа раста Дварфисм (или питуитарни патуљастост) Ментална ретардација (тзв. Кретинизам) Смањен сексуални развој У одраслом људском бићу: Сува кожа и танке и танке косе Физички замор и кронична слабост мишића Уски капци и риме, оскудне обрве, полуотворена уста и отечени језик (" мешовита фацијална фација ") Хладна кожа и нетолеранција на ниским температурама Поспаност, летаргија, депресија и успоравање идејних процеса Констипација, повећана телесна тежина, отицање лица, бледило, анемија, промуклост и тонус гласа Меморијски дефицит Смањено слушање Обилан менструални ток (менорагија) Грчеви у мишићима, укоченост зглобова и отицање зглобова Брадикардија (смањен број откуцаја срца), смањена контрактилна снага срца и вазоконстрикција Повећани ниво липопротеина ниске густине (ЛДЛ) и серумских триглицерида
гушавост	Дисфагија (тешко гутање) Диспнеја (отежано дисање) Дисфонија (потешкоће у прављењу звукова) главобоља Екопхтхалмос (патолошка протрузија очних јабучица)
Баседовова болест	Симптоми хипертиреозе у комбинацији са поремећајем гушавости. Типичан поремећај је офталмологија Гравеса.
Чворови штитњаче	У већини случајева: Одсуство симптома. Ретко: Неудобност или бол у врату Увећана штитњача Тешко гутање промуклост Проблеми са дисањем Промена хормонске активности штитне жлезде (хипертиреоидизам или хипотироидизам)
Рак штитњаче	У почетној фази: Одсуство симптома У напредној фази: Повећање канцерозних лимфних чворова; Промуклост и повећана штитњача Присуство малог отеклина, тврдог и слабо покретног (то је малигни тумор) Измене гласа Симптоми хипотиреозе
тиреоидитис	У почетној фази: Симптоми хипотиреозе У напредној фази Симптоми хипертиреозе

Ризици и компликације

Међу тестовима штитњаче, постоје неки који су апсолутно без ризика и други који умјесто тога, због одређене инвазивности, могу довести до неких неугодних компликација.

На пример, квантификација нивоа Т3, Т4 и ТСХ је безбедан и минимално инвазиван тест; сцинтиграфија штитњаче, с друге стране, је метода која представља ризик од употребе радиофармацеутика (који је радиоактиван и може изазвати алергијску реакцију).

цонтраиндицатионс

Присуство контраиндикација зависи од типа прегледа штитњаче: контраиндицирано је испитивање штитне жлезде у одређеним околностима и преглед штитне жлезде ослобођен било какве контраиндикације.

С обзиром на квантификацију нивоа Т3, Т4 и ТСХ у крви и сцинтиграфије штитне жлезде, прво дијагностичко испитивање не представља контраиндикацију, док је друга контраиндикована у случају трудноће, лактације и алергије на одређена контрастна средства.

продубљавање

Ово поглавље је посвећено главним карактеристикама поменутих прегледа штитњаче.

Визуелно испитивање и палпаторно испитивање штитне жлезде

Визуелно испитивање и палпаторно испитивање штитне жлезде су прве две дијагностичке процене које лекари примењују у пракси, кад год сумњају на болест штитне жлезде.

Другим речима, то су тестови са којима почиње дијагноза болести штитњаче.

Ако визуелни преглед не захтева посебне описе (заснива се на једноставном посматрању штитне жлезде), палпаторни преглед заслужује више пажње: док га обавља, лекар на различите начине опипава врат (јасно где се налази штитњача) на различите начине. и са различитих позиција (напред и назад), све у циљу идентификовања било каквих абнормалности које утичу на штитну жлезду, као што су, на пример, нодули и / или отеклине.

Занимљивости:

Без инвазивности;
Ризик од нулте компликације.

Квантификација нивоа хормона Т3, Т4 и ТСХ у крви

Квантификација нивоа хормона Т3, Т4 и ТСХ у крви је лабораторијски тест, који следи тест крви . Заправо, ради се о једноставном тесту крви.

Познавање нивоа Т3, Т4 и ТСХ у крви је од суштинског значаја за утврђивање присуства важних стања као што су хипертиреоза и хипотироидизам.

Више детаља:

Присуство хипертиреозе коинцидира са високим нивоима Т3 и Т4 у крви и ниским нивоима хормона хормона хипофизе ТСХ;
Присуство хипотиреоидизма, с друге стране, подудара се са ниским нивоима Т3 и Т4 у крви и високим нивоима ТСХ.

Занимљивости:

Минимална инвазивност;
Повлачење крви може узроковати лагани бол и, у сатима након његовог извршења, развој хематома, који нестаје за 1-2 дана;
Велика поузданост.

Зашто је важно мјерити ТСХ, који је хормон хипофизе?

Као што је поменуто у почетној премиси, производња Т3 и Т4 од стране штитасте жлезде такође зависи од активности хипофизе, посебно од присуства хормона хипофизе ТСХ.

Код људи са хипотироидизмом, високи нивои ТСХ у крви се објашњавају покушајем хипофизе да стимулише штитну жлезду да произведе Т3 и Т4 (јер су они квантитативно мали); код људи са хипертиреозом, с друге стране, ниски нивои ТСХ у крви су оправдани у покушају хипофизе да се искључи производња тироидне жлезде Т3 и Т4 (јер су они огромни у смислу квантитета).

Упркос томе што би неки могли вјеровати, мјерење ТСХ је осјетљивији тест од Т3 и Т4 мјерења; штавише, омогућава рану идентификацију функционалног недостатка штитне жлезде и боље планирање терапија за болести као што су хипотиреоза или хипертиреоза.

Ултразвук штитне жлезде

Ултразвук штитне жлезде је инструментални дијагностички тест који помоћу ултразвучне сонде (тзв. Сонде) пружа прилично детаљне слике штитне жлезде и анатомске аномалије.

Ултразвук штитне жлезде је веома важан испит за истраживање и проучавање чворова штитњаче и малигног рака штитњаче; од ових аномалија, ултразвук штитне жлезде омогућава идентификацију карактеристика као што су положај, величина и конзистентност.

Занимљивости:

Нулта инвазивност (за разлику од рендгенских зрака, ултразвук је потпуно безопасан);
Брз и јефтин испит;
Велика поузданост.

Тест за тироидна аутоантитела

Тироидна аутоантитела (или антитела на штитну жлезду ) су абнормална антитела која грешком стварају људски имуни системи, који имају специфичност деловања специфично против штитне жлезде или против основних елемената функције штитне жлезде. То јасно има посљедице; у ствари, може довести до озбиљних патолошких стања, као што су упала штитњаче, оштећење ткива штитасте жлезде или дисфункција штитне жлезде.

Патолошка стања штитне жлезде која потичу од присуства тироидних аутоантитела називају се аутоимуним обољењима штитњаче (да би се разумјело шта је аутоимуна болест види се овдје). Најкласичнији пример аутоимуне болести штитњаче је поменути Хашимотов тиреоидитис.

У горе поменутом контексту, тест за аутоантитије штитне жлезде је тест којим лекари потврђују присуство тироидних аутоантитела у крви појединца.

Не улазећи у превише детаља, постоје различити типови тироидних аутоантитела (тироглобулинска аутоантитела, тироидна пероксидаза аутоантитела, итд.); врста присутног тироидног аутоантитијела је важна у дијагностичке сврхе, јер омогућава прецизно утврђивање аутоимуне болести штитњаче у току.

Пошто је тест тироидног аутоантитијела процена на узорку крви, потребан је узорак крви за његову реализацију.

Занимљивости:

Минимална инвазивност;
Повлачење крви може узроковати лагани бол и, у сатима након његовог извршења, развој хематома, који нестаје за 1-2 дана;
Кредибилитет.

Сцинтиграпхи

Сцинтиграфија штитне жлезде је дијагностичко испитивање нуклеарне медицине, која омогућава детаљно проучавање анатомије и функције штитне жлезде, откривање свих аномалија. Сцинтиграфија штитне жлезде подразумева употребу радиофармацеутика (који нуклеарни доктор убризгава пацијенту током процедуре) и коришћење уређаја названог гама камера (који служи за превођење на слике на начин на који се радиофармацеутик дистрибуира на штитасте жлезде).

Сцинтиграфија штитне жлезде је користан тест за дијагностику и проучавање различитих болести штитњаче, укључујући Гравесову болест, посебне услове струме, чворова штитасте жлезде, рак штитне жлезде и одређене облике хипо-и хипер-тироидизма.

Занимљивости:

Умерено инвазивна због употребе радиофармацеутика (радиоактивна супстанца);
Велика поузданост.

Биопсија тироидне жлезде

Биопсија игле штитне жлезде (или биопсија тироидне жлезде ) се састоји од узимања узорка ћелија штитне жлезде, употребом посебне игле, и накнадном анализом овог узорка ћелија у лабораторији.

Извршена на туморима тироидне жлезде, биопсија тироидне игле је, међу тестовима штитне жлезде, најизраженија за утврђивање тачне природе (малигне или бенигне) масе тумора.

Занимљивости: