општост
Ипак, болест је упална болест, хронична по природи, веома слична реуматоидном артритису.
С обзиром на то да симптоми наликују онима код многих других болести, исправна и рана дијагноза није једноставна: пре изрицања, у ствари, лекар мора пажљиво проценити бројне параметре.
Стиллова болест је тренутно неизлечива, али постоје фармаколошки третмани који успевају да контролишу њене симптоме и успоравају прогресију. Ако пацијент следи савет лекара, његов животни стандард је само умјерено угрожен болешћу.
Шта је Стиллова болест
Мртва болест - чије се име зове Стиллова болест наступа одраслих - је системска инфламаторна болест, хроничног карактера, коју карактерише висока температура, осип коже лососа, бол у грлу и бол у зглобовима.
Због сличности са реуматоидним артритисом, Стиллова болест се такође сматра посебним обликом артритиса .
НБ: за системску упалну болест, то је патологија коју карактерише инфламаторно стање које погађа неколико делова тела (један или више система).
Неке болести сличне Стилловој болести:
- Реуматоидни артритис
- Системски еритемски лупус
- Црохнова болест
- Лиме дисеасе
ИОУТХ ФОРМ
Поред облика за одрасле, постоји и јувенилни облик Стиллове болести, који се одликује мало другачијим симптомима и познат је више као јувенилни реуматоидни артритис (или системски артритис), него као јувенилна Стиллова болест.
епидемиологија
Још увек је болест неуобичајена патологија: у ствари, сваке године, да се разболи, то је једна особа на сваких 100.000 или тако нешто.
Према неким статистичким истраживањима, постоје две старосне групе које су највише погођене овом болешћу: једна је старости између 15 и 25 година, а друга између 36 и 46 година.
Изгледа да постоји изражена преференција за жене, али разлог за то остаје да се објасни.
Не може се искључити да је Стиллова болест насљедни поремећај, с обзиром да је мали број пута више од једног случаја забиљежено у истој породици.
uzroci
Узроци који узрокују Стиллову болест су непознати.
Према неким теоријама, чини се да је за изазивање болести нека врста инфекције, вирусна или бактеријска.
Међутим, нема доказа о томе.
Симптоми и компликације
Још увек се болест манифестује на различите начине од пацијента до пацијента: неки се суочавају са драстичним погоршањем; други се нагло и без посебног разлога побољшавају; трећи измјењују периоде са симптомима на периоде без патолошког поремећаја.
ТИПИЧНИ СИМПТОМИ
Најчешћи и карактеристични симптоми и знакови Стиллове болести су:- Грлобоља . Обично је то први симптом који се јавља код оболеле особе. Осјећај је јаке горуће боли. Надаље, појава овог поремећаја коинцидира са повећањем лимфних чворова врата.
- Висока температура . Није константна током дана, али се нагло повећава, до 38, 5-39 ° Ц, у касним поподневним или вечерњим сатима; у неким случајевима могу се забележити и два дневна повећања, одвојена временским периодом у којем се температура враћа у нормалу. Трајање овог поремећаја је обично једна седмица, али може трајати и дуже, у зависности од тога како тело реагује.
- Осип коже коже лососа . Кожа постаје - изненада и подудара се са врховима грознице - лосос ружичаста. Осип се јавља са равним и / или повишеним тачкама, обично се јавља на нивоу трупа, руку и ногу и не изазива свраб. Трљање коже, чак и невољно, може изазвати појаву осипа.
- Бол, отицање и укоченост у зглобовима . У почетку, зглобови су само кољена и зглобови; током времена, бол и отеклина се протежу до кукова, лактова, руку и рамена. Посебно ујутро, осећај ригидности је веома јак и траје неколико сати. Поремећаји зглобова трају најмање пар недеља.
- Бол у мишићима . Замењује се са грозницом, или када постоји, нема другог. Болна сензација је толико интензивна да чини сваку дневну активност тешком, ако не и немогућом.
Мање уобичајени знаци Стиллове болести:
- Необјашњиви губитак тежине
- Опште увећани лимфни чворови
- Болови у стомаку и отеклине
- Проблеми са дисањем и кашљем
- Увећана слезина (спленомегалија)
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Ако без разумног разлога имате симптоме као што су висока температура, лососов ружичасти осип, бол у зглобовима, бол у грлу и кашаљ, препоручљиво је да се консултујете са својим лекаром за даље прегледе.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Компликације, повезане са Стилловом болешћу, настају када се упално стање не третира на одговарајући начин или када дијагноза касни: у таквим ситуацијама, плаћати најгоре посљедице су зглобови или неки органи у тијелу, као што су срце и плућа.
- Непоправљиво оштећење зглобова . Дуготрајна упала може трајно оштетити зглобове. Они који су највише изложени ризику су први који имају тенденцију да показују поремећаје зглобова, тј. Кољена и зглобове. Ријетко је, али је могуће да се зглобови глежњева, рамена и прстију такође погоршају.
- Упала срца . Генерализовано инфламаторно стање може се проширити на срце, узрокујући перикардитис (тј. Упалу мембране, перикард, који окружује и штити срце) или миокардитис (тј. Упала срчаног мишића). Главни симптоми су бол у грудима, кратак дах, сухи кашаљ и отицање абдомена.
- Плеурални излив . Због упале плеуре ( плеуритис ), то је накупљање течности унутар плеуралне шупљине, тј. Простора између плеуре и плућа.
дијагноза
Тешко је дијагностицирати Стиллову болест, јер су симптоми које узрокује врло слични симптомима других болести и инфекција, као што су неке врсте рака, Црохнове болести или Лиме-ове болести .
Да би се открио поремећај и да би се искључиле сличне болести, лекару су доступни разни радиолошки и крвни тестови.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Физички преглед представља, као што се често дешава, први корак дијагностичког пута.
Лекар процењује здравствено стање пацијента, анализира симптоме и истражује њихову историју болести . Иако су заправо узроци Стиллове болести још увијек непознати, знамо што може узроковати болести са сличним симптомима, као што је Црохнова болест или Лиме болест.
БЛООД ТЕСТС
Прикупљање и анализа узорка крви може пружити корисне дијагностичке информације: у ствари, ако је Стиллова болест у току, крв показује одређене карактеристике, које, с друге стране, не би имале да је била друга болест. од сличних симптома.
Ево које особине узорка крви мора да има:
- Висок број белих крвних зрнаца (леукоцити)
- Низак број црвених крвних зрнаца (еритроцити)
- Високи нивои Ц-реактивног протеина (ПЦР)
- Висока брзина седиментације еритроцита (ЕСР)
- Контрола анти-нуклеусних антитела је негативна (ово је, на пример, позитивно код системског еритематозног лупуса)
- Негативна контрола реуматоидног фактора
- Високи нивои трансаминаза
- Високи нивои феритина и фибриногена
РАДИОЛОШКИ ТЕСТОВИ
Корисни радиолошки прегледи, у случају сумње на Стиллову болест, су:
- Ултразвук и ЦТ ( компјутеризована аксијална томографија ) абдомена : показују изглед унутрашњих органа, који се налазе у абдоминалној шупљини. Све абнормалности, као што је спленомегалија, откривене су овим тестовима.
- Нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ) до најтежих зглобова : појашњава настанак болова у зглобовима и степен до којег је дошло до оштећења. Повреда зглобова узрокована хроничним упалним стањем препознатљива је за искусног ока.
- Рендгенски снимак груди : пружа јасне слике срца и плућа. Ако су присутни, перикардитис, миокардитис и упала плућа се лако виде кроз ову контролу.
ЗНАЧАЈ РАНЕ ДИЈАГНОЗЕ
Неке особе које пате од Стиллове болести, ако занемарују болести или се не понашају исправно, могу се суочити с горе наведеним компликацијама. Насупрот томе, рана дијагноза и адекватно лечење значајно смањују ризик од ових непријатних последица.
лечење
Тренутно још увек не постоји лек који потпуно лечи болест Стилл-а, а једине доступне контра-мере су лекови различитих врста, који служе следећим циљевима:
- Ограничите симптоме
- Успорите напредовање болести
- Спречите компликације
- Побољшати квалитет живота пацијената
Избор најприкладнијих лекова зависи од лекара, који разматра озбиљност са којом се болест појављује, када је постављена дијагноза (рана или касна) и како је пацијент реаговао на претходне третмане.
Генерално, код хроничних инфламаторних болести као што је Стиллова болест, лечење пацијента узима током живота: у ствари, иако се могу модификовати у дози или привремено суспендовати, они никада нису дефинитивно прекинути.
НЕСТЕРИДНЕ ИДЕЈЕ (НСАИД)
НСАИЛ, или нестероидни антиинфламаторни лекови, обично су први лекови које прописује лекар када се дијагностикује Стиллова болест.
Њихова сврха, како и само име каже, је да се смањи генерализовано инфламаторно стање, када је још увек умерено и не ствара посебне поремећаје.
Најчешће коришћени НСАИЛ, у овим случајевима, су ибупрофен, напроксен и аспирин (у високим дозама).
Трајање лијечења није мјерљиво, осим након што је уочено како пацијент реагира на лијечење: ако је одговор позитиван, узете дозе могу се постепено смањивати или суспендирати неколико дана; обрнуто, ако су користи мало, потребно је наставити терапију, ако је не замијените нечим јачим.
Нуспојаве, због употребе НСАИЛ, утичу на јетру и њене функције. С тим у вези, медицински савет који треба следити као превенција поремећаја јетре је да се подвргну периодичним тестовима крви.
Кортикостероиди
Кортикостероиди су најмоћнији и најуспешнији анти-инфламаторни лекови.
Међутим, дуготрајна употреба може изазвати неугодне и, у неким случајевима, озбиљне нуспојаве, као што су висок крвни притисак и дијабетес мелитус.
Главни нежељени ефекти кортикостероида:
- Артеријска хипертензија и задржавање воде
- Хипергликемија, инсулинска резистенција и дијабетес мелитус
- остеопороза
- Повећана телесна тежина, због повећања масне масе
- Отицање и напетост лица
- Осетљивост на инфекције
- Осетљивост на повреде (смањена отпорност тетива и лигамената)
- психоза
- Морнинг инсомниа
Ово објашњава зашто се, пре него што их узму, примењују НСАИЛ и зашто се, када се узимају, чувају на минималној ефикасној терапеутској дози.
Један од најчешће коришћених кортикостероида код пацијената са Стилловом болешћу је дефинитивно преднизон .
имуносупресива
Имуносупресивни лекови су још једно могуће терапијско решење за оне који пате од Стиллове болести.
Њихова функција је да ослабе имунолошку одбрану . Нормално, ове одбрамбене баријере служе за сузбијање спољашњих увреда, бактеријских и вирусних инфекција итд; међутим, након појаве одређених патолошких поремећаја (укључујући и Стиллову болест), они се могу "окренути" против тела и постати одговорни за опште упално стање.
Имуносупресивни лекови се могу узимати у комбинацији са другима истог типа и дуже време.
Постоје два могућа начина примене: интравенском ињекцијом или оралним путем.
Имуносупресивни лекови који се користе против Стиллове болести:
- метотрексат
- Идроссицлорицхина
- сулфасалазин
- азатиоприн
- циклофосфамид
- циклоспорин
- анакинра
- ТНФ инхибитори (адалимумаб, етанерцепт и инфликсимаб)
За даље информације: Лекови за лечење болести још увек
ОДМОР И УПОЗОРЕЊА
Током акутне фазе болести (тј. Када се појаве патолошки поремећаји), добро је посматрати период одмора, у којем треба избјегавати тешке радове или ситуације које су посебно стресне за физичку структуру.
Штавише, могући циклични ток Стиллове болести (циклично значи да измјењује периоде са симптомима до периода ремисије у којима поремећаји нестају или постају врло благи) може навести пацијента да мисли да је излијечен и да може прекинути третмане . Међутим, не постоји погрешнији избор од тога, јер унос дроге треба да се настави иу тренуцима очигледног исцељења.
Свака одлука да се привремено прекине или промени третман лежи искључиво на лекару, након одговарајуће клиничке процене.
прогноза
За неизлечиве болести, као што је Стиллова болест или реуматоидни артритис, прогноза никада не може бити позитивна. У ствари, ако је истина да не узрокују смрт, истина је да они увелико утичу на животни стандард болесних: они су, заправо, стално под третманом (осим привремене суспензије лекова) и пате од хроничних поремећаја, због патологије.
За бољу прогнозу, добро је слиједити слиједеће медицинске савјете:
- Увек се консултујте са лекаром пре него што донесете било какве одлуке о томе који лекови треба да узимате. Такво понашање треба усвојити у свакој ситуацији, то јест када се симптоми погоршају и када се изненада побољшају.
- Прилагодите своју исхрану лијековима кортикостероида, узимајући дијететске додатке на бази калцијума и витамина Д. Оне служе за спречавање или, бар, за ограничавање остеопорозе.
- Посматрајте период одмора током акутне фазе симптома, али онда је добро да останете активни иу покрету да бисте поправили укоченост зглобова типичну за Стиллову болест.
