гангрена

Дефиниција гангрене

Гангрена (или гангрена) је патолошко стање које карактерише буквално масивно труљење једног или више ткива. Ово је страшно забрињавајућа клиничка хитност, јер - због недостатка протока крви - гангренозно ткиво неминовно умире (некроза ткива). Често, због недовољног снабдијевања крвљу, ткиво захваћено гангреном се убрзо захвати бактеријама.

Иако се генерално манифестује у екстремитетима тела (руке, ноге и прсти), гангрена може оштетити и мишиће и унутрашње органе (уобичајено је гангрена слепог црева). Ризик од гангрене експоненцијално расте у присуству патолошких стања која утичу на крв и оштећују крвне судове, посебно дијабетес и атеросклерозу.

Прогноза за пацијента је добра само када се гангрена рано дијагностикује и рано лијечи тешким антибиотицима и / или операцијом: у свим другим случајевима, пацијент доживљава смрт.

Узроци и врсте гангрене

1. СУШЕНА КАНЦРЕНА : постепена, али неумољива, сува гангрена је изазвана исхемијом, односно редукцијом / блокирањем протока крви у артеријама у одређеним деловима тела (посебно на екстремитетима удова). У већини случајева, пацијенти који пате од овог облика гангрене немају инфекције (јер бактерије имају проблема са преживљавањем и само минимално размножавају). Узрок је прилично тражен након метаболичких болести или предиспонирајућих стања, као што су:
• Атеросклероза и дијабетес (посебно), види дијабетичку стопу, чешће у старијих особа
• Тромбоза артеријских крвних судова
• хиперхолестеролемија
• пушење
• Генетска предиспозиција: овај фактор такође може играти важну улогу у појави болести које предиспонирају гангрену.

У сувој варијанти, захваћена тканина пролази кроз очигледну кроматску варијацију: ово може попримити блиједу боју, плавичасту, љубичасту, црвену или чак црну (варијација боје зависи од врсте патологије која је проузроковала гангрену). Сува гангрена се полако шири све док не дође до подручја гдје је довод крви у стању да одржи ткиво живим; у овој области се зауставља.

радозналост

Кроматска варијација узрокована гангреном углавном је последица ослобађања хемоглобина из црвених крвних зрнаца, индукованих бактеријама производњом водоник сулфида. На тај начин се формира сулфид гвожђа који, стагнирајући у ткивима, даје типичну црну или црвену боју.

Оштећено подручје постаје хладно, суво, отупљено и отупљено, слично као мумија.



Сува гангрена је смрт ткива без заразног преклапања. Карактерише га дехидрација и мумификација некротизованих ткива.

Када се хируршки не уклони, захваћени екстремитет има тенденцију спонтаног одвајања. Из тог разлога, сува гангрена се генерално не сматра хитном; међутим, треба поменути ризик од инфекције некротичних ткива са последичном трансформацијом у влажну гангрену. Осим тога, ако се суха гангрена дијагностикује на време, екстремитет се понекад може спасити васкуларном хирургијом. У најтежим случајевима, уд је ампутиран.

2. КАРАКРЕНА МОКРО ИЛИ МОКРО : типична компликација инфициране ране и неадекватно третирана, влажна гангрена утјече на подручја као што су букална слузница, плућа, цријева, цервикс и вулва. И у овом случају, као што је инхерентно појму саме гангрене, проток крви се зауставља у погођеном подручју; међутим, за разлику од претходног случаја, исхемија не зависи од оклузивних процеса, већ од оштећења крвних судова узрокованих траумом и бактеријским инфекцијама.

   радозналост

   Чак и бедре, иако суве, могу се сматрати обликом мокре гангрене.

   Бактерије (нпр. Цлостридиум перфрингенс или Бациллус фусиформис ) нападају ткиво захваћено влажном гангреном; сходно томе, почиње да бубри, а истовремено даје веома непријатан мирис трулежи због крви која стагнира. Влажна гангрена се убрзано шири због венског и артеријског крвног блока: бактерије које стагнирају у овом подручју се врло брзо размножавају, све до септикемије (инфекције крви).

   Ткиво захваћено меком гангреном је труло, едематно и тамно обојено. За разлику од суве гангрене, мокра је права хитност која се мора одмах лијечити операцијом (чишћење зараженог ткива у операцијској сали) и веинским антибиотицима (обично вишеструким). Ризик, у ствари, није ограничен на губитак удова, већ се односи и на опасност од губитка живота.

3. ГАСОВНИ РАК : то је бактеријска инфекција која узрокује стварање гаса унутар ткива. Чини се да је главни узрок егзотоксин произведен клостридијом (од којих је Цлостридиум перфрингенс најопаснији). Ове бактерије из животне средине продиру кроз људско тело кроз рану: када дођу до тела, почињу да се размножавају без разлике, лучећи снажне и смртоносне токсине. Брзо се шире, гасови које стварају бактерије инфилтрирају се у суседна ткива: на овај начин, оштећење се шири попут мрље од уља. Гасна гангрена може изазвати некрозу ткива, сепсу (или септикемију), токсемију (присуство у крви супстанци у концентрацијама које су токсичне за тело) и септички шок. И у овом случају је стога права медицинска хитност.

Друге врсте гангрене

Међу различитим облицима гангрене не можемо заборавити некротизирајући фасциитис, насилну и изненадну инфекцију која погађа мека ткива. Инфекцију обично изазивају бактерије попут стрептокока β-хемолитика групе А, стафилококи (нарочито Стапхилоцоццус ауреус ) и анаероби рода Цлостридиум .

Такође, перинеални флегмон (који се назива и Фоурниер Гангрена) је ужасна форма гангрене која утиче на мушке гениталије, узроковане Стрептоцоццус пиогенес и другим клицама као што су Клебсиелла, Е. цоли и цлостридиа.

Не можемо заборавити Нома (гангренозни стоматитис), врсту гангрене која погоршава и уништава лице, посебно образе и уста. Ова форма гангрене, која углавном погађа децу која су имуносупримирана или потхрањена, одговорна је за претјерано оштећење лица: погођена дјеца су унакажена болешћу, до те мјере да чак показују кости и зубе.