општост
Малассезиа фурфур је квасац који је нормално присутан на површини коже већине здраве популације. Међутим, у неким случајевима, овај микроорганизам се понаша као опортунистички патоген, стога може изазвати локализоване и / или системске инфекције.
Малассезиа фурфур може да се размножава на површини коже захваљујући посебности: ови квасци се хране масним киселинама присутним у себуму и онима које потичу од разградње ћелија коже; из тог разлога, они се сматрају стварним "динерима".
Код неких осетљивих појединаца, инфекција овим микроорганизмом може изазвати промене на кожи - као што су љускасте крхотине, свраб и црвенило - које, иако локализоване, могу бити изузетно неугодне. Штавише, Малассезиа фурфур може ослободити супстанце које могу да модификују нормалну пигментацију коже, изазивајући појаву ружних беличастих или смеђих мрља.
Уопштено, лечење патолошких стања повезаних са инфекцијом укључује употребу антифунгалних лекова, који се примењују локално на кожу или се узимају орално, у складу са најприкладнијим режимом који је навео лекар.
karakteristike
Малассезиа фурфур је гљивица (точније квасац) која се може наћи као састојак нормалне кожне флоре већине здравих одраслих особа (90%).
Као сапрофит коже, овај микроорганизам је обично безопасан, међутим, када се утврде одређени услови повољни за његову пролиферацију, он се може понашати као опортунистички патоген .
Где је
Колонизација коже ових квасаца почиње у прва три до шест мјесеци живота и повећава се у периоду у којем себацне жлезде постају активне. Концентрација Малассезиа фурфур повећава се, у ствари, на директно пропорционалан начин у односу на концентрацију кожних липида, што представља врхунац у касној адолесценцији и раној одраслој доби.
Овај организам се чешће налази у грудима, раменима, рукама и скалпу. Малассезиа фурфур углавном колонизира површину коже људи кавкаског поријекла.
изглед
Малассезиа фурфур обично има сферични облик са уским грлом; димензије су приближно 1, 5-4, 5 микрона у ширини и 2-6 микрона у дужини. Ови квасци су углавном једноћелијски, али могу да формирају хифе (тј. Дуга цилиндрична влакна) када постану патогени.
Фактори повољни за пролиферацију
Квасац проналази најбољу ситуацију за сопствени развој у окружењу са високим садржајем масти (као липофилним и липидно-зависним), посебно у летњем периоду, када највише температуре и високе влажности погодују знојењу и повећању. лојних секрета.
Пролиферација Малассезиа фурфур може бити и због измијењене производње себума или прекомјерне влажности одређених дијелова тијела, што је посљедица навике ношења одјеће која није јако прозрачна.
Остали фактори ризика укључују стања имунодепресије, терапије засноване на кортикостероидима, малнутрицију, дијабетес и друге пратеће болести.
Коначно, прекомерна пролиферација Малассезиа фурфур може зависити од личне предиспозиције (нпр. Субјекти са тенденцијом ка себореји).
Улога у дерматологији
Малассезиа фурфур се сматра узрочником разних дерматолошких поремећаја, укључујући питириасис версицолор и себоррхеиц дерматитис. Надаље, квасац изгледа да је укључен у патогенезу псоријазе, фоликулитиса, перути и неких облика атопијског дерматитиса.
Питириасис версицолор
Малассезиа фурфур је гљива позната првенствено због своје патогенетске улоге у питириасис версицолор. Ова кожна инфекција се манифестује појавом неправилних равних и обојених тачака (хипо- или хиперпигментисаних, са бојом у распону од беле до браон); локације које су углавном укључене су врат, труп, трбух, рамена, руке и лице.
Лезије питириасис версицолор могу бити повезане са сврбежом, скалирањем и иритацијом.
Фактори ризика за болест укључују повећане лучне секрете, имуносупресију и комбинацију вруће влажности.
Дијагноза се заснива на клиничком изгледу лезија и на скринингу коже. Третман питириасис версицолор подразумева употребу топикалних антифунгалних лекова (у присуству локализоване инфекције) или системских (у случају обимне болести или честих рецидива).
Себоррхеиц дерматитис
Себорични дерматитис је упала коже због пребрзог умножавања ћелија коже, повезана са високом активношћу лојних жлезда. Овај поремећај је чест код мушкараца од 30 до 40 година.
Доступни научни докази сугеришу да Малассезиа фурфур може да поспеши себорични дерматитис, у комбинацији са другим факторима домаћина. То укључује генетску предиспозицију, промене у количини и саставу себума, стрес и повећану алкалност коже (због знојења). Пацијенти који пате од неуролошких поремећаја (као што је Паркинсонова болест) и оних са АИДС-ом су чешће погођени.
Клиничке манифестације ове болести укључују еритем са сврабом и љуштењем, посебно у подручјима богатим лојним жлездама (власиште, лице, обрве, уши и горњи дио трупа). Кожа је прекривена сувим или жућкастим масним љускама (перут); у најозбиљнијим случајевима, папуле изгледају црвено-жућкасто до уметања косе.
Дијагностику поставља дерматолог физичким прегледом. Што се тиче третмана, употреба локалног имидазола је генерално назначена. Ако је потребно, могу се прописати и кортикостероиди.
фоликулитис
Малассезиа фурфур може проузроковати сврбежну ерупцију коју карактеришу папуле и пустуле на фоликулима косе, често након излагања сунцу. Ове лезије се налазе углавном у леђима, грудима и рукама.
Отклања или узорци биопсије показују оклузију фоликула длаке укључене у инфективни процес. Већина случајева добро реагује на локално лечење имидазолом; међутим, пацијенти са великим лезијама често захтевају орално лечење кетоконазолом или итраконазолом.
Оницхомицосис
Малассезиа фурфур може бити узрок оникомикозе, инфекције ноктију која узрокује промјене као што су крхкост, пукотине и формирање непрозирних бијелих мрља.
Међутим, вероватно је да ће ова болест бити узрокована другим врстама гљива, укључујући и Цандида албицанс .
перут
Малассезиа фурфур може колонизирати власиште захваљујући масноћи која се налази у себуму.
У присуству повећаног лучења лојних микроорганизама, овај микроорганизам пролиферише и производи неке иритантне метаболите који изазивају упалу. У најозбиљнијим случајевима, може се манифестовати, поред перути, такође сврбеж и црвенило власишта.
Остали кожни поремећаји
Друге кожне болести изазване или погоршане инфекцијом малассезиа фурфур укључују:
- Цонфлуент и ретикулирана папиломатоза Гоугерот-Цартеауд : пигментна ерупција која се јавља углавном на грудима, леђима и врату адолесценткиња;
- Неонатална цефаличка бубуљица : дерматоза која се јавља у првим данима живота, карактеризирана појавом пустуларне ерупције на лицу или власишту, слично акнама.
Друга повезана патолошка стања
Поред кожних болести, Малассезиа фурфур може бити укључен у широк спектар других клиничких манифестација, укључујући:
- Алергије. Неки производи метаболизма Малассезиа фурфур могу изазвати алергијске реакције. Потенцијални алергени су Мала ф2 и Мала ф3 (протеини пероксизомалне мембране) и Мала ф4 (митохондријална дехидрогеназа малат). У овом случају, специфична ИгЕ антитела против Малассезиа и Прицк позитивних тестова се могу наћи за микроорганизам.
- Фунгемиа . Код пацијената са имуносупресијом, инфекција Малассезиа фурфур може довести до локализованих и / или системских микоза, након ширења микроорганизма у крвотоку, уз могућност развоја пнеумоније и перитонитиса.
Квасци могу постати опортунистички патогени, посебно код дојенчади и ослабљених одраслих који примају инфузију путем централних венских катетера или пролазе кроз тоталну парентералну исхрану или липидне отопине. Висока температура и влажност могу олакшати колонизацију места уметања перкутаних катетера.
Ријетко, Малассезиа фурфур квасац је пронађен у случајевима септичког артритиса, маститиса, синуситиса, опструкције сузног канала и инфекција уринарног тракта.
Дијагноза и лечење
Дијагноза кожне инфекције Малассезиа фурфур се заснива на клиничком изгледу површинских лезија и на хистолошком или цитолошком прегледу узорка ткива. Испитивање укључених подручја, са ултраљубичастом дрвеном лампом, показује јасну златну флуоресценцију коју емитују колоније гљивица.
Идентификација малассезиа фурфур може се потврдити директним посматрањем патогена и позитивности лабораторијских култура. Материјал који се испитује представљен је узорцима кожних ожиљака (у присуству површинских лезија) или крви (у случају сумње на фунгемију).
Раст микроорганизма ин витро укључује специфичне подлоге и мора бити стимулисан природним уљима или другим масним супстанцама. Повратне информације могу бити подржане примјеном молекуларних техника.
Директно посматрање под микроскопом Малассезиа фурфур користи свеже препарате калијум хидроксида (КОХ), који омогућавају да се истакне присуство група квасних ћелија и дугих филамената (хифа).
Лечење инфекције Малассезиа фурфур зависи од клиничких манифестација и, генерално, подразумева употребу најприкладнијих антифунгалних лекова, који се примењују на кожи или се узимају орално, према индикацијама дерматолошког специјалисте.
Лекар може прописати и профилактички терапијски режим са локалним средством за спречавање рецидива. Осим тога, да би се избегли рецидиви, важно је да се придржава прецизне хигијене и изабере одећа направљена од природних тканина (не синтетичких).
