Лекови за лечење хипертриглицеридемије

дефиниција

Хипертриглицеридемија је облик дислипидемије: то је патологија у којој су нивои триглицерида у серуму код појединца много већи од норме. Код одраслог мушкарца, говори се о високим триглицеридима када је њихова концентрација у крви између 200 и 499 мг / дл; више вредности се односе на стање екстремне гравитације. Често је хипертриглицеридемија повезана са претераним повећањем нивоа лошег холестерола у крви.

хипертриглицеридемија увелико повећава ризик од кардиоваскуларних болести

uzroci

Постоје бројни случајеви породичне хипертриглицеридемије, стога зависни од генетског дефекта: у овом случају, високи триглицериди нису ни на који начин повезани са хиперхолестеролемијом. Следе други узроци који предиспонирају хипертриглицеридемију: злоупотреба дрога (нпр. Бета-блокатори, кортикостероиди, диуретици, естрогени, контрацептивне пилуле, ретиноиди), алкохолизам, дијета богата угљеним хидратима, дијабетес, трудноћа, хипотиреоидизам, седентарни начин живота, Цусхингов синдром, смокинг.

simptomi

Хипертриглицеридемија је често уоквирена у контексту метаболичког синдрома, који се карактерише дијабетесом, хипертензијом и гојазношћу, који експоненцијално повећава ризик од оболевања од кардиоваскуларних болести, као што су ангина пекторис, атеросклероза, коронарна болест срца, срчани удар и тромбоза.

Компликације (триглицериди> 1000 мг / дл): болне абдоминалне кризе, акутни панкреатитис, ксантом

Дијета и исхрана

Информације о хипертриглицеридемији - лекови за лечење високих триглицерида не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са лекаром и / или специјалистом пре узимања хипертриглицеридемије - високих триглицеридних лекова.

лекови

Циљ лечења је контрола свих оних патолошких стања повезаних са хипертриглицеридемијом: као што смо видели, често високи триглицериди су праћени и променом крвног притиска и вредности серумског холестерола, од гојазности. од неуравнотежене исхране и од седентарног начина живота. Управо одавде мора да почне лечење: корекција предиспонирајућих фактора, у ствари, спада како између правила примарне превенције хипертриглицеридемије, тако и између профилактичких мера за сузбијање кардиоваскуларног ризика. Људи који су највише изложени ризику су они који имају генетску склоност ка хипертриглицеридемији, особе са прошлим срчаним ударима, дијабетичари старији од 40 година, пушачи и алкохоличари.

Стога се препоручује да се поштују правила прописана едукацијом о храни, тако да не прелазе са шећерима, не конзумирају превише оброка, ограничавају потрошњу липида, жваћу полако, преферирају рибу до меса, конзумирају намирнице богате антиоксидантима и вежбајте константна физичка вежба.

Разумјети: али зашто би се шећери (угљикохидрати) ограничили ако је проблем у питању повећање триглицерида (масти)?

Претјерана примјена једноставних шећера и угљикохидрата уз 60% укупне дневне енергије погодује повећању триглицерида у крви, јер се шећери, који немају ефикасан систем складиштења као што су липиди, постижу до јетре, претварају се у триглицериде .

Терапија лековима је често неопходна за одржавање нивоа триглицерида у физиолошком опсегу; фибрати су најчешће коришћени лекови за лечење породичне хипертриглицеридемије, али статини (нарочито индицирани за снижавање нивоа лошег холестерола у крви), деривати никотинске киселине, омега-3 киселине и секвестранти су такође ефикасни. жучне киселине. Да би се нагласило да би било бескорисно и неинтелигентно пратити фармаколошки третман за хипертриглицеридемију у одсуству здраве, уравнотежене исхране и спорта.

Фибрати: лекови избора за лечење хипертриглицеридемије, посебно када триглицериди прелазе вредност од 885 мг / дл. Фибрати могу имати различита терапеутска дејства чак и на лоше нивое холестерола. Међутим, препоручљиво је прво започети третман са статином, а затим прећи на третман са фибратима (ако се асоцијација толерише); јасно, у случају отпорности на статине, препоручује се да одаберете сноп. Код пацијената са дијабетесом типа 2, хиперхолестеролемијом и хипертриглицеридемијом, препоручује се започињање терапије статином (6 месеци), након чега се фибрат повезује када ниво триглицерида пређе 204 мг / дл.

Фенофибрат (нпр. Липсин, Фулцро, Фенолибс, Липофен): доза планира да узима активну дозу од 200 мг (1 капсула), једном дневно; алтернативно, узмите 3 капсуле од 67 мг дневно.
Гемфиброзил (нпр. ЛОПИД, Генлип, Гемфиброзил ДОЦ): за лечење хипертриглицеридемије, нормално препоручена доза је 600 мг активне супстанце која се узима орално, подељена подједнако у три дневне дозе, пожељно 30 минута пре доручка и вечера. Алтернативно, узимајте дуготрајне таблете: 400 мг, једном дневно, након оброка.

Статини : иако се користе и за смањење серумских нивоа триглицерида, статини се чешће користе у терапији за снижавање нивоа лошег холестерола у крви; међутим, они су такође ефикасни у лечењу благе хипертриглицеридемије. Ови лекови испољавају своју терапеутску активност путем инхибиције ензима 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А (ХМГ ЦоА) редуктазе, који је укључен у синтезу холестерола у јетри. Статини спречавају кардиоваскуларне догађаје и њихову смртност;

Аторвастатина (нпр. Тоталип, Торваст, Ксаратор). Уопштено, почетна доза варира од 10 до 40 мг дневно, која се узима орално. Наставите са овом дозом 2-4 недеље. Доза одржавања укључује унос од 10-80 мг активне твари дневно. За децу са фамилијарном хипертриглицеридемијом, препоручује се узимање 10 мг дневно (макс. 20 мг), евентуално модулирање дозе на свака 4 недеље, на основу одговора испитаника на излечење.
Симвастатин (нпр. Зоцор, Симвастат, Омистат, Куибус, Сеторилин). Препоручује се да се започне са дозом лека од 10 до 20 мг, која се узима орално једном дневно. Очекује се да доза одржавања узме 5-40 мг активне твари дневно (једном дневно, увече). Понекад се лек формулише са другим активним састојцима, као што је Ситаглиптин (нпр. Јувисинц), који је користан у борби против дијабетеса у контексту хиперхолестеролемије / хипертриглицеридемије и Езетимиба (нпр. Виторин). За лечење фамилијарне хипертриглицеридемије, препоручује се узимање дозе од 10 мг за децу узраста од 10 до 17 година, што може да модулира дозу свака 4 недеље. За децу млађу од 5 година са овим проблемом, смањите почетну дозу на 5 мг дневно, а затим је постепено повећавајте на 10 мг / дан, свака 4 недеље. Не прелазите 20мг / дан.
Правастатин (нпр. Селецтин, Лангиправ, Санаправ). Индикативно, за лечење хипертриглицеридемије, узмите лек у дози од 10-40 мг, орално, једном дневно. За дозу одржавања могуће је узимати 40-80 мг лијека дневно (доза се може повећавати свака 4 тједна). Педијатријска доза за лечење породичне хипертриглицеридемије предлаже узимање 20 мг оралног лека једном дневно за децу узраста од 8 до 13 година, док је између 14 и 18 година могуће повећати дозу до 40 мг, узимати перорално једном дневно.

Деривати никотинске киселине: никотинска киселина, у монотерапији, није широко распрострањена због значајних споредних ефеката. Међутим, у дози од 1, 5-3 мг на дан, лек инхибира синтезу триглицерида и холестерола, смањујући тако серумске нивое. Лек може бити повезан са статином, како би се постигла боља контрола липидног профила.

Аципомик (нпр. Олбетам): то је дериват никотинске киселине, који се користи у терапији за лечење хипертриглицеридемије, у дози од 500-750 мг на дан, равномерно подељеном у неколико дневних доза. Лек, иако изазива мање нежељених ефеката од никотинске киселине, такође је мање ефикасан. Консултујте свог лекара.

Једињења омега-3 киселине : ова категорија укључује и морске омега-3 триглицериде и етил естере омега-3 киселина. Они проналазе индикацију за бригу о:

Хипертриглицеридемија, као алтернатива фибратима
Опћенито хиперлипидемија повезана са статином

Примена једињења омега-3 киселине је веома корисна у спречавању компликација (нпр. Панкреатитиса) које потичу од хипертриглицеридемије (триглицериди> 885 мг / дл)

Омега-3 (нпр. Есапент, Сеацор, Еским): индикативно, узмите 4 грама лека дневно, у једној дози или у две подељене дозе. За прецизно дозирање: консултујте лекара.

Секвестранти жучне киселине : назначени само у случају отпорности статина у контексту хипертриглицеридемије. Они су погоднији за лечење високог холестерола; Парадоксално, код неких пацијената примена ових лекова (као монотерапија) може чак погоршати хипертриглицеридемију. Из овог разлога, у наставку су наведени само лекови и фармаколошки специјалитети који припадају овој категорији, али не и дозирање. Консултујте свог лекара.