Шта је наручивање?
Конизација је мала хируршка процедура, која се обично изводи амбулантно са циљем уклањања цервикалних лезија истакнутих током колпоскопије и цервикалне биопсије. Конкретније, интервенција конизације уклања мали део цервикса, углавном конусног облика (отуда термин конизација), укључујући цервикални канал за варијабилни део његове висине.
Конизациона интервенција углавном одржава способност жене да има децу, мада може повећати ризик од неспособног грлића материце, а самим тим и пријевременог порода у случају каснијих трудноћа.
Како то урадити
Конизација се може изводити различитим техникама под колпоскопским водством, свака са својим предностима и недостацима; осим онога што је изражено, очигледно је на лекару да опише индивидуалне методе пацијенту и разлоге који га наводе да више воли један него други:
- конизација са скалпелом са хладном оштрицом → традиционална хируршка ексцизија, захтева хоспитализацију и општу или ређе локалну анестезију → повећава ризик од крварења у поређењу са другим техникама, али обезбеђује боље хистолошке узорке → ова техника данас се ограничено користи, на пример за лезије гландуларног поријекла (које иду дубље)
- конизација са диатермичком петљом → цонизатион добија назив ЛЕЕП ( Лооп Елецтро Есциссион Процедура ) или ЛЛЕТЗ (зона велике ексцизијске трансформације) → уклањање ткива се догађа резањем и коагулацијом на местима где електрода долази у контакт са ткивом. То доводи до минималног термичког оштећења на ивицама реза, тако да читање хистолошког препарата није отежано → мали ризик од крварења, ниски трошкови
- конизација са ЦО 2 ласером → узима назив ласоникације → може се изводити иу амбулантној и дневној хирургији са локалном анестезијом → омогућава поштовање здравог ткива, али понекад може оштетити хистолошки узорак, такође има високе оперативне трошкове
Уклањање конуса ткива цервикса омогућава хистолошки преглед, пружајући анатомопатологу корисне информације о природи и обиму лезија. Поред тога што представља важну терапеутску технику, конизација се може дефинисати и као дијагностичка техника, док придјев " конзервативан " наглашава способност да НЕ значајно мења архитектуру и физиологију материце.
Због својих карактеристика, конизација се дефинише као "ексцизијски" третман. У том смислу, разликује се од других хируршких техника које су класификоване као "деструктивне": у другом случају абнормално подручје, визуализовано колпоскопијом, елиминише се техникама које искориштавају хладноћу или топлоту, као што је ДиаТермо-коагулација (ДТЦ). ), криотерапију или ласерску испаравање. Такве технике НЕ дозвољавају да се уради хистолошко испитивање ткива, јер је то уништено: отуда и "деструктивни" атрибут.
Када је то назначено?
Горе наведене деструктивне технике су генерално резервисане за случајеве благе дисплазије (ЦИН 1 или ЛСИЛ) или у сваком случају ограничене на есоцервице, док се случајеви умјерене или тешке дисплазије (ЦИН ИИ, ЦИН ИИИ или ХСИЛ) и карцинома ин ситу требају рјешавати техникама аблатив, генерално резолуцијски (терапеутска конизација).
Ексисионална интервенција може такође укључивати употребу хистеректомије, дакле хируршко уклањање материце у целини, назначено у случају већ инвазивног карцинома (у овом случају конизација вероватно није коначан третман). Поред озбиљности повреде, избор између конизације и хистеректомије се врши на основу старости, жеље жене за будућим трудноћама и историјом рецидива након конзервативних третмана.
Ризици и компликације
Конизација је једноставна и сигурна операција, али истовремено и деликатна. Обично се изводи под локалном анестезијом и може изазвати нелагодност или благи бол приликом убризгавања анестетика у цервикс. У већини случајева операција траје кратко, око 10-20 минута, а жена се може одмах вратити кући; у другим случајевима операција је дужа и захтијева хоспитализацију за 24 сата.
У изузетним случајевима може доћи до компликација као што су:
- крварење током операције
- пост-оперативна крварења (након 2-3 недеље, у време пада такозваног есцарра диатермокогагулацијом или одвајањем хемостатских тачака → не треба мешати са нормалним присуством губитка крви различитог трајања у данима после интервенције)
- цервикална стеноза са задржавањем течности у шупљини материце
- инфекције и упале
- лезије бешике или ректума
- перфорација материце
Потпуни опоравак цервикса се обично дешава у року од неколико недеља након операције. Бол у наредним данима може се контролисати употребом средстава против болова.
Тешке вежбе треба избегавати у првих неколико дана, док контраиндикација не постоји за нормалне радне, студијске и школске активности.
Након 3-6 недеља може се наставити нормалан сексуални живот и може се користити вагинални брис.
Резултати
У већини случајева (> 90%, до 97%) конизација се доказује као адекватна и одлучујућа терапија, без обзира на кориштену технику. Упркос томе, добро је не спустити стражара: прецизно праћење пацијента након интервенције је од суштинског значаја за спречавање и идентификацију било каквог рецидива.
