Ротаторска манжетна, рехабилитација

Лечење и рехабилитација

УВОД: одржавање равнотеже мишића са годинама помаже да се побољшају координисани покрети мишића и тетива. Напротив, са неупотребљивошћу, ове важне анатомске структуре ће постати слабије, ригидније и очигледно подложније повредама.

Ако је лезија манжете значајна и спортиста је веома млад, обично се препоручује операција да би се избегао ризик од прелома, дислокација и артритиса. У већини случајева ова операција се изводи у артроскопији захваљујући оптичким влакнима. Операција у великом броју случајева (75-90%) значајно смањује бол до његовог потпуног нестанка. Функционални опоравак је мање предвидљив, што је комплетно само у скромном проценту случајева (40-50%).

Конзервативно лечење, које се увек покушава пре него што се пређе на могућу хируршку интервенцију, предвиђа у почетном периоду редовно давање анти-инфламаторних лекова како би се смањио бол и запаљење. На крају лекар може изабрати локалну ињекцију кортикостероида, посебно ако је бол посебно интензиван. Када су симптоми значајно смањени, прелазимо на јачање и продужавање мишића.

Спонтано зарастање делимичне руптуре је мало вероватно с обзиром на анатомску комплексност региона и лошу циркулацију тетива. Период исцељења очигледно варира у зависности од врсте и обима повреде и од изабраног третмана (конзервативни или хируршки).

Опћенито, вријеме опоравка у случају озљеде је дугачко: након периода почетне имобилизације (6-12 дана у носу који штити зглоб) заправо започињу пасивне микромобинг вјежбе.

Тек након четири или шест седмица могу почети активне вјежбе повећаног интензитета с временом, које ће 4-6 мјесеци након озљеде вратити на рамену добар дио снаге коју је раније имао. Посебно корисне су сљедеће вјежбе мобилности које се у почетку проводе као слободно тијело, затим против еластичне отпорности или у води:

Вежбе за ротатор

	ПЕНДУЛУМНА ВЕЖБА, Цодманов тип: устајање, савијање трупа напријед (45-90 °) наслоњен уз здрав уд на ослонац (нпр. Стол); опустите мишиће повређеног рамена и лагано замахните удовима: напред / назад; интерно / екстерно; кружним покретима у смеру казаљке на сату / супротно од казаљке на сату и постепено повећавајући ширину круга. Током покрета држите мишиће што опуштеније. Понављајте сваки покрет 10-15 пута. Ова вежба такође може бити корисна у почетној фази загревања или хлађења како би се побољшала функционалност комплекса рамена и спречиле повреде.
	ВЈЕЖБА УНУТАРЊЕ РОТАЦИЈЕ иза леђа: ухватите руком здравог екстремитета горњи крај штапа (или еластично) и са руком за рехабилитацију доњег дијела. Доведите гумену траку иза леђа као што је приказано на слици и полако подигните штап и други екстремитет што је више могуће руком здравог удова. Задржите пет секунди, затим се полако вратите на почетну позицију и поновите десет пута.
	ПРОШИРЕЊЕ МОЛА: држите штап иза главе, а лактове држите на куковима као што је приказано на слици. Дланови руку морају бити окренути уназад (склона рука). Полако гурните штапић унатраг тако да га одмакнете од тијела без савијања трупа напријед. Задржите максималну позицију продужетка на 5 секунди, затим се полако вратите на почетну позицију и поновите десет пута. Почевши од исте позиције, поновите кретање тако што ћете продужити само један уд. Као иу претходном случају, извршите 10 понављања на свакој страни одржавајући максималну позицију екстензије за пет секунди; затим поновите за супротну страну. Да закључимо, полако подигните штапић према горе тако што ћете га ухватити са обе руке (узети у пронацији) док га покретљивост не омогући (савијте лактове, али без укључивања трапеза у покрету; кључне кости ће се држати на доле).
	УНУТРАШЊА / ВАЊСКА РОТАЦИЈА: лежећи на земљи, лежећи, са јастуком испод главе, држите штап са обе руке на ширини која је једнака ширини рамена. Лактови морају бити савијени на 90 ° и држати се уз бокове током кретања. Пажљиво ротирајте повређену руку споља померањем само подлактице. Задржите пет секунди, затим се вратите на почетну позицију и поновите десет пута. Исти редослед ће се поновити тако што ће се унутрашња ротација повређене руке вршити.
	АНТЕРОПОЗИЦИЈА / ОТКРИВАЊЕ МОЛА: стојећи полако спуштајте рамена напред, држите положај неколико секунди. Полако окрећите рамена уназад (споља), док не достигнете максимални положај ротације, држите положај 2 секунде и полако се вратите на почетни положај. Поновите десет пута.
УПОЗОРЕЊА: прије извођења ових вјежби повећајте покретљивост рамена и побољшајте еластичност мишића и тетива које чине ротаторну манжетну, питајте свог лијечника за савјет. Посебно запамтите да увек извршите генерално загревање пре почетка покрета истезања; носити удобну одјећу која не омета кретање; изабрати опуштајуће окружење и поштовати правилну технику дисања; избегавајте изненадне покрете и претерано истезање. Ако се током покрета појави бол у рамену, одмах зауставите вежбе и консултујте лекара ако је бол посебно интензиван или не нестаје након неколико дана одмора.