сорафениб

Сорафениб је антиканцерогени лек који може инхибирати раст тумора. Продаје се под именом Некавар®.

indikacije

За оно што користи

Употреба сорафениба је индикована за лечење:

Касни рак јетре (хепатоцелуларни карцином);
Напредни карцином бубрега (напредни карцином бубрежних ћелија);
Рак бубрега у узнапредовалом стадијуму када стандардна терапија није дала позитивне резултате;
Диференцирани карцином штитњаче.

Сорафениб - Хемијска структура

Упозорења

Сорафениб може изазвати кожне реакције, посебно у рукама и стопалима. У случају да се ти симптоми појаве, неопходно је потражити медицинску помоћ, јер третман мора бити заустављен.

Пошто сорафениб може изазвати висок крвни притисак, неопходно је пратити крвни притисак. У неким случајевима, терапија лековима може бити неопходна.

Сорафениб може да повећа ризик од крварења, па зато треба користити опрез приликом примене лека код пацијената који пате од поремећаја коагулације.

Пошто сорафениб може успорити зацељивање рана, код пацијената којима је потребна операција, лечење може бити обустављено.

У случају болова у грудима или срчаних проблема, Ваш лекар може одлучити да престане са лечењем. У сваком случају, сорафениб треба користити опрезно код пацијената који пате од кардиоваскуларних болести.

Код пацијената са обољењем јетре, нуспојаве изазване сорафенибом могу се погоршати.

Пацијенте на сорафенибу са смањеном функцијом бубрега треба стално пратити.

интеракције

Истовремена примјена сорафениба и капецитабина, иринотекана, доксорубицина, паклитаксела или доцетаксела (других лијекова против рака) може узроковати повећање њихове активности и погоршање нуспојава.

Неомицин, рифампицин и други типови антибиотика могу смањити терапеутску ефикасност сорафениба.

Истовремена примена сорафениба са варфарином или фенпрокомоном (антикоагулантним лековима) повећава ризик од крварења.

Други лекови који могу да делују са сорафенибом који изазивају штетне ефекте су:

Кантарион (или кантарион), биљка која има антидепресивна својства;
Фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал, лекови који се користе у лечењу епилепсије;
Дексаметазон, кортикостероид;
Дигоксин, лек који се користи за повећање снаге срчане контракције.

Нуспојаве

Сорафениб може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од осетљивости коју сваки појединац има према леку. Због тога се каже да се нежељени ефекти не јављају са истим интензитетом код сваког пацијента.

Испод су главне нуспојаве које се могу појавити током терапије сорафенибом.

Гастроинтестинални поремећаји

Третман са сорафенибом може изазвати мучнину, повраћање и дијареју.

Мучнина и повраћање се обично јављају у благом облику и могу се држати под контролом употребом анти-еметичких (антивомитних) лекова.

С друге стране, дијареја се може јавити у благом и тешком облику. Ако се јавља у благом облику, може се држати под контролом узимањем антидијареалних лијекова. Ако је, с друге стране, у тешком стању, можда ће бити потребан прекид лијечења. У сваком случају, добро је пуно пити да би се напунили изгубљени флуиди.

Поред тога, лек може изазвати жгаравицу, гастритис, панкреатитис, гастроинтестиналну перфорацију, констипацију и диспепсију.

Смањена производња крвних ћелија

Терапија са сорафенибом може узроковати смањење производње крвних станица. Ово смањење може узроковати:

Анемија (смањена количина хемоглобина у крви);
Леукопенија (смањен број белих крвних зрнаца) са повећаном осетљивошћу на контракције инфекција, чак и оне озбиљне;
Плателетопенија (смањен број тромбоцита) са повећаним ризиком од крварења и крварења.

Хепатобилијарни поремећаји

Третман са сорафенибом може изазвати упалу жучне кесе и / или жучних путева, жутицу и хепатитис.

Поремећаји бубрега

Терапија сорафенибом може узроковати отказивање бубрега и нефротски синдром (синдром који се карактерише оштећењем бубрега који узрокује губитак великих количина протеина из урина).

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија са сорафенибом може узроковати алопецију, акне, суху кожу, свраб, упалу и љуштење коже, задебљање вањског слоја коже (хиперкератоза), екцем, осип, актинички дерматитис у подручјима коже која су раније била изложена радиотерапији и фоликулитис (запаљење фоликула косе).

Могу се јавити и озбиљније кожне реакције, као што је Стевенс-Јохнсонов синдром (тежа варијанта полиморфне еритеме) и токсична епидермална некролиза.

Коначно, сорафениб може да промовише развој рака коже, као што је карцином кожног сквамозних ћелија.

Кардиоваскуларни поремећаји

Лијечење сорафенибом може узроковати затајење срца, продужење КТ интервала (временски интервал потребан за деполаризацију и реполаризацију вентрикуларног миокарда), инфаркт миокарда и леукоцитокластични васкулитис (упала малих крвних жила која се може појавити код лезија коже). ).

Даље, лек може да промовише појаву хипертензије.

Синдром руку и стопала

Сорафениб може изазвати синдром руку-ногу, што је синдром који се карактерише отицањем, црвенилом, боловима у длановима и / или стопалима. У неким случајевима могу се појавити и пликови.

Ендокрини поремећаји

Терапија са сорафенибом може да изазове и хипотироидизам и хипертиреоидизам.

Поремећаји нервног система

Третман са сорафенибом може изазвати главобољу, умор, астенију и периферну сензорну неуропатију.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које могу настати након третмана са сорафенибом су:

Алергијске реакције у осетљивим субјектима које такође могу бити озбиљне;
Хот фласхес;
Реверзибилни едем у задњем делу мозга;
грозница;
Симптоми слични грипи;
Рунни носе;
infekcije;
Бол у устима и језику;
Бол у трбуху;
Боне паин;
Рабдомиолиза, тј. Руптура ћелија скелетних мишића која узрокује ослобађање супстанци које се налазе у мускулатури у крвоток;
Грчеви мишића;
артралгија;
Измене гласа;
Измене у смислу укуса;
dehidratacija;
Тешко гутање;
Губитак телесне тежине;
анорексија;
Хипокалцемија, хипокалемија и хипонатремија, односно смањени нивои калцијума, калијума и натријума у крви;
Тинитус, тј. Поремећај слуха који се одликује перцепцијом звецкања, шуштања, звиждања, зујања итд.;
impotencija;
Гинекомастија (абнормални развој груди код мушкараца).

предозирати

Ако сумњате да сте узели предозирање лијековима, морате одмах контактирати лијечника. Симптоми који се могу појавити након предозирања састоје се од погоршања нуспојава, нарочито, може доћи до погоршања дијареје и штетних ефеката на кожу.

Механизам акције

Сорафениб је антиканцерогени агенс који обавља своју функцију инхибирањем одређених ензима званих киназе.

Киназе су велика фамилија протеина укључених у многе ћелијске процесе.

Сорафениб има селективност према одређеним киназама које су хипер-експримиране на мембрани или унутар туморских ћелија и укључене су у њихов раст. Посебно, сорафениб - који инхибира ове ензиме - може:

Успорите раст ћелија рака;
Блокирати довод крви до масе тумора, која је, дакле, лишена исхране и, сходно томе, више није у стању да расте.

Начин коришћења - Дозирање

Сорафениб је доступан за оралну примену у облику таблета.

Таблете треба прогутати целе уз помоћ чаше воде, даље од оброка или у присуству хране са ниским садржајем масти. Ако се сорафениб узима заједно са врло масном храном, у ствари, његова терапеутска ефикасност се може смањити.

На крају, важно је да се лек узима сваки дан у исто време, како би се константа концентрације у плазми одржала константном.

Дозу сорафениба треба да одреди лекар.

Међутим, уобичајена препоручена доза сорафениба су двије таблете које садрже 200 мг активног састојка које се узимају два пута дневно, укупно 800 мг лијека дневно.

Трудноћа и дојење

Сорафениб не треба користити труднице. Осим тога, морају се предузети мјере опреза како би се спријечила трудноћа, и за вријеме лијечења лијеком и за одређени временски период од краја лијека. Генерално, трудноће се не препоручују у периоду од најмање пет година након завршетка терапије.

Пошто сорафениб може изазвати оштећење раста и развоја бебе, мајке које доје не би требало да узимају лек.