општост
Баседов-ова болест је најчешћи узрок хипертиреозе широм света, са просечном учесталошћу која - иако подложна широким географским варијацијама - износи између 1, 5 и 3% популације.
Позната и као Гравесова болест или широко распрострањена токсична гушавост (због уједначеног повећања волумена штитне жлезде, без нодуларних формација), Базевсова болест посебно преферира жене, са односом мушкараца и жена од 1: 5-10.
simptomi
Да бисте сазнали више: Базелов симптом болести
Почетак болести може бити попраћен са прилично замагљеним симптомима, са потешкоћама у препознавању његове природе у непосредности. Први који се појављују су изнад свега психички поремећаји, који се одржавају чак иу отвореној фази базадове болести; Пацијент тако може да се жали на анксиозност, потешкоће у спавању, претерану емоционалност, раздражљивост, немир, лако узнемиравање због неважних или потпуно одсутних разлога, депресије, проблема са зачећем, тремора и лаког менталног умора.
У потпуној слици, Базевдова болест је праћена и другим типичним симптомима тиротоксикозе: тахикардија, аритмије (до атријалне фибрилације), слабост, топлотна нетолеранција са обилним знојењем, епизоде црвенила лица и врата, менструални поремећаји до аменореја, смањен либидо и плодност, поремећаји грба са честим дијарејним епизодама, повећан обим штитасте жлезде (гушавост), отежано дисање, онихолиза (крхкост ноктију са тенденцијом стварања фисура), тремор у рукама са брзим, финим и неправилним осцилацијама и губитак тежине упркос хиперфагији, која у неким случајевима може довести до повећања телесне тежине.
Типично за Гравесову болест је и такозвани егзофталмус, стање у којем очи излазе напоље, постају истурене и фиксиране док не дају лице - у узнапредовалом стадијуму иу одсуству третмана - "духовним" изгледом. Рани окуларни симптоми, који претходе стварном егзофталмусу, ограничени су на повећано кидање, са фотофобијом, иритацијом рожњаче и / или коњунктиве, и осећајем песка у очима.
На врату пацијента са Баседововом болешћу може се појавити отицање предњег дијела због гушавости (униформно, али не увијек присутно повећање штитасте жлезде).
Многи од ових симптома могу остати замућени код старијих пацијената, осим оних који су астенични, кардиоваскуларни и миопатични, који уместо тога имају тенденцију да наглашавају. Штавише, историја болести није генерално униформна, али је карактеризирана измјеном ремисија и рецидива, понекад посебно интензивних (тиротоксична криза или олуја).
uzroci
Иако остаје непознат у многим аспектима, порекло Баседов-ове болести је значајно на аутоимуној основи и под утицајем је важне генетске и насљедне компоненте. У серуму пацијената могуће је наћи абнормална антитела усмјерена углавном против ТСХ рецептора (хормон хипофизе који стимулише синтезу тироидних хормона); хронично везивање ових антитела за ТСХ рецептор прати стимулативне ефекте хормона на гландуларну активност. Тиротоксикоза је резултат функционалне прекомјерне активације тироидне жлезде, са повећањем циркулације и тироидних хормона (ФТ4 и ФТ3) и блокаде ТСХ (готово увек индоспосабле с обзиром на познате негативне повратне ефекте које врше тироидни хормони). Разлог за овај напад антитела је и даље прилично нејасан.
дијагноза
Да би се дијагностиковала Баседов-ова болест, поред клиничког прегледа пацијента (потрага за горе наведеним симптомима и факторима ризика), неопходна је доза хормона штитњаче, ТСХ и антитиреоидних антитела, повезана са ултразвучним снимцима штитне жлезде са ецхоцолордопплер-ом. (истражити васкуларизацију). За разлику од раније, сцинтиграфско испитивање обично није потребно.
лечење
Види такође: Лекови за лечење Гравесове болести - Баседов
Терапија базадовом болести има за циљ да смањи количину циркулирајућих хормона штитасте жлезде и да у ту сврху користи тиростатичне лијекове, тхионамиде, са имуносупресивним дјеловањем. Ови лекови су представљени метимазолом, пропилтиоурацилом (пожељно у трудноћи) и, друго, литијум карбонатом и пропранололом.
Лекарска терапија Баседов-ове болести мора се наставити уз постепено смањивање доза и - са дозом која је калибрирана на индивидуалном пацијенту на основу агресивности болести - настављена до клиничке хормонске ремисије хипертиреоидног синдрома (6-24 месеца). Када фармаколошки третман не резултира жељеним резултатима или мора бити прекинут због превише нуспојава (прекомјерно смањење крвне слике бијелих крвних зрнаца, са алармним симптомима као што је упала грла и грозница), лијечник може одлучити да оперативно уклони добро део штитне жлезде или га третирати радиоактивним јодом (у оба случаја постоји ризик од хроничног хипотиреозе и рецидива). Третман офталмопатије Баседов-ове болести заслужује посебну дискусију, која користи лубриканте ока, локалне или системске кортикостероиде, орбиталну радиотерапију, до различитих типова корективних операција.
