Карциноми: дефиниција, узроци и дијагноза

општост

Карцином је медицински термин за било коју малигну неоплазму која потиче из епителног типа ћелије.

Станице епителног типа чине епителна ткива; ова ткива повезују површине свих спољашњих и унутрашњих структура људског тела, укључујући шупљине и жлезде.

Карциноми су високо инфилтрирајући и метастазирајући малигне туморе.

У зависности од епителне ћелије из које потиче, карцином може бити: карцином сквамозних ћелија, аденокарцином, карцином прелазних ћелија и карцином базалних ћелија.

Биопсијски преглед (или биопсија) је неопходан за дијагностиковање рака. Из биопсије, доктори су у стању да науче о стагнацији и степену малигнитета.

Шта је карцином?

Карцином је малигни тумор - или рак - који потиче од епителних ћелија .

Састављајући такозвано епително ткиво, ћелије епителног типа су ћелијски елементи који покривају површине свих спољашњих и унутрашњих структура људског тела, укључујући шупљине и жлезде.

Према томе, карциноми су малигне неоплазме које потичу од епителних ћелија коже или епителних ћелија унутрашњих органа, као што су јетра, бубрези, плућа, панкреас, груди, простата, различити елементи који чине дигестивни систем итд.

ГЛАВНЕ ЗНАЧАЈКЕ КАРЦИНОМА

Сваки карцином је малигна неоплазма са добром инфилтрирајућом и метастазирајућом снагом.

Са снагом инфилтрације (или инфилтративном снагом ), доктори разумију способност карцинома да "захвати" сусједне анатомске регије, пробијајући се кроз друге органе или баријере ткива.

Са снагом метастаза, уместо тога, они се односе на способност ћелија карцинома да се шире, кроз крв или лимфни круг, у друге органе или ткива људског тела.

Ћелије карцинома (и малигни тумори уопште) које контаминирају органе и ткива удаљене од места настанка тумора називају се метастазе .
Процес који доводи до стварања метастаза познат је као метастаза .

ПОРЕКЛО ИМЕ

Реч карцином потиче од грчке речи " каркинома " ( καρκινωμα ), што значи "бол" или "чир".

"Каркинома", пак, долази из "каркиноса", што значи "рак".

епидемиологија

Карцином, схваћен као категорија малигних тумора, представља најчешћи облик малигне неоплазме код људи.

Према англосаксонској статистици, око 80-85 случајева рака на 100 би били карциноми.

uzroci

Људско тело садржи нешто више од 37 трилиона ћелија . Ове ћелије имају животни циклус, који укључује фазе раста, поделе и смрти. Цео животни циклус генеричке ћелије у људском телу зависи од његовог генетског наслеђа, садржаног у ћелијском језгру и познатог као ДНК . ДНК је веома ефикасна и прецизна машина, способна да прецизно усмерава и контролише фазе раста, поделе и смрти.

Карцином настаје као резултат непоправљивог оштећења ДНК ( мутације ), оштећења које спречава ДНК да прецизно и прецизно регулише ћелијске процесе раста, поделе и смрти.

Из тога следи да ћелије или ћелије укључене у мутацију генетског наслеђа расту и неконтролисано се деле (такође се говори о неконтролисаној пролиферацији ћелија ).

Ћелије карцинома - али у стварности све ћелије малигне неоплазме - такође узимају назив " ћелије полуде ": ова формулација указује управо на аномалију која их разликује и карактеристичан недостатак контроле у процесима раста и подела.

НЕКОЛИКО ДЕТАЉА У ВИШЕ ОД МУТАЦИЈСКИХ ПРОЦЕСА

Никада није само једна мутација ДНК, већ низ мутација које узрокују било који карцином - као и сваки други малигни тумор.

Генерално, мутације које узрокују карцином, у људском бићу, појављују се у различита времена у животу; другим речима, неконтролисана ћелијска пролиферација, типична за карцином, је резултат спорог накупљања мутација током процеса старења.

Спора акумулација мутација током живота, од стране оних који развијају карцином, објашњава зашто су пацијенти обично старији људи. Млади људи са карциномом су посебно несретни појединци, јер је за њих акумулација мутација била веома брза.

Радозналост: ДНК има систем одбране који исправља мутације

Међу различитим активностима људске ДНК, постоји и стварање протеина одговорних за исправљање мутација које, у току живота, утичу на саму ДНК. Другим речима, наше генетско наслеђе има систем самоодбране против мутација.

Овај систем самообране је веома ефикасан; међутим, у неким случајевима, она пропада или прави грешке и то укључује сталност једне или више мутација у односу на ДНК.

Погрешке обично стварају системи одбране против мутација које постављају темеље за развој малигних неоплазми.

класификација

Генерално, лекари класификују карцином (намењен као категорија малигних тумора) на основу типа епителне ћелије из које потиче неоплазија.

Према таквој класификацији, постоје четири главна типа карцинома:

Карцином сквамозних ћелија (или сквамозни карцином ). Карциноми овог типа потичу од такозваних сквамозних ћелија .
Сквамозне ћелије су равне и карактеришу, пре свега, најудаљеније слојеве коже (тачно епидерма) и унутрашњи зид облоге органа као што су грло или једњак.
Примери карцинома плочастих ћелија су неки малигни тумори коже (спиноцелуларни карцином), малигни тумори усне шупљине (рак грла, рак уста, рак језика итд.) И део малигних тумора дигестивног система (тумори једњак, дебело црево, ректум, итд.)
Аденокарцином . Аденокарциноми су карциноми који потичу из ћелија жлезда, као што су груди или панкреас (НБ: у медицини префикс "адено" се односи на жлездани систем).
Примери аденокарцинома су малигни рак дојке, малигни рак панкреаса, неки тумори дигестивног система (рак дебелог црева и ректума) и малигни рак простате.
Карцином прелазних ћелија (или прелазни карцином ). Карциноми овог типа потичу из ћелија које чине транзициони епител.
Прелазне епителе су посебне ћелијске формације, способне да се протежу и имају непропусност. Обично се локализују на нивоу уринарног тракта, покривајући унутрашњи зид мокраћне бешике или део уретре.
Примери прелазних ћелијских карцинома су малигни тумори уринарног тракта (посебно мокраћне бешике и уретре).
Карцином базалних ћелија . Карциноми базалних ћелија су карциноми који настају из базалних ћелија. Базалне ћелије су кубични или цилиндрични ћелијски елементи, лоцирани у бази епидермиса, у директном контакту са доњом дермом.
Најкласичнији карцином базалних ћелија је базалиома коже.

ОСТАЛА КЛАСИФИКАЦИЈА

Карцином се може класификовати по другом критеријуму.

Овај критеријум узима у обзир не само тип, већ и неке карактеристике епителних ћелија, након појаве неоплазме.

Као резултат тога, постоји најмање 6 типова карцинома:

Аденокарцином . Она се, заправо, поклапа са аденокарциномом претходне класификације.
Карцином сквамозних ћелија . Исто важи и за аденокарцином, тј. Коинцидира са карциномом сквамозних ћелија претходне класификације.
Аденоскуамоус царцинома . Састоји се од карцинома који садржи и ћелије тумора аденокарцинома и ћелије рака карцинома плочастих ћелија.
Анапластични карцином . То је карцином чије су конституционе ћелије тумора подвргнуте више хистолошких и цитолошких промена, тако да је тешко разумети њихово порекло.
Анапластични карциноми такође узимају назив недиференцираних карцинома.
Велики ћелијски карцином . То је тип карцинома који карактеришу повећане ћелије, округлог или полигоналног облика и са обилном цитоплазмом.
Карцином малих ћелија . Састоји се од карцинома чији су туморске ћелије округле, мале и са малом цитоплазмом.
Понекад, неопластичне ћелије могу изгледати полигонално и фусиформно.

ЦАРЦИНОМА ИН СИТУ

Са појмом карцинома ин ситу, лекари намеравају атипичну пролиферацију епителних ћелија, које, упркос неким типичним карактеристикама малигних ћелија тумора, немају исту инфилтрирајућу и метастазирајућу моћ као потоња.

Због тога је карцином ин ситу пре-карциномни облик тумора, мање опасан од правог карцинома, и лакше се може лечити.

дијагноза

За дијагнозу тачног карцинома и укључујући информације о типу почетка епителних ћелија и његовој тежини, лекари морају прибјећи биопсији .

Биоптичко испитивање, у ствари, омогућава детаљно проучавање ћелијских и молекуларних карактеристика малигног епителног ткива, које представљају масу тумора.

У описивању карцинома (као и сваког другог малигног тумора), веома су важна два параметра, позната као стагинг и степен .

СТАГИНГ

Постављање малигног тумора (дакле и карцинома) обухвата све информације прикупљене током биопсије, које се односе на величину неоплазме, њену моћ инфилтрације и њене способности метастазирања.

По договору, доктори су утврдили да постоје 4 различита нивоа инсценације, идентификовани римским бројевима од И до ИВ. Од најтежих до најтежих, ови нивои су:

Фаза И : сви карциноми величине мање од 2 цм и који још нису захватили ниједну суседну анатомску структуру (тако да су ограничени на зону формације) укључени су у фазу И.
Генерално, карцином стадија И се може лечити са добрим резултатима: и хируршка ексцизија и хемотерапија и радиотерапија су веома ефикасне.
Маса тумора локализована на посебно неугодном месту да се достигне кроз медицинско-хируршке инструменте може компликовати третман.
Фаза ИИ : сви карциноми величине између 2 и 5 центиметара спадају у фазу ИИ и још увијек су ограничени на подручје њиховог поријекла.
Генерално, карцином стадијума ИИ се може лечити са добрим резултатима.
Као иу претходном случају, туморска маса формирана у посебно непогодној тачки да се достигне кроз медицинско-хируршке инструменте може компликовати третман.
Фаза ИИИ : сви карциноми већи од 5 центиметара и који су напали, са својим малигним ћелијама, регионалним лимфним чворовима (тј. Онима који се налазе у близини почетка) и неким суседним анатомским структурама укључени су у фазу ИИИ.
Шансе за лечење карцинома ИИИ стадијума су много ниже него у претходна два случаја (И и ИИ степен). Тешкоће у третману се односе на дисперзију малигних ћелија усред здравих ћелија из околних ткива и потребу за уклањањем "контаминираних" лимфних чворова.
Фаза ИВ : сви карциноми који су, без обзира на величину, напали анатомска ткива у близини подруцја настанка неоплазме и имају дисеминирану метастазу око организма укљуцени су у фазу ИВ.
Шансе за лечење карцинома ИВ стадијума су мале. У ствари, уклањање туморске масе је изузетно комплексно и неуспешно, као и третман метастаза.

У стварности, оквир инсценирања је нешто сложенији од горе наведеног. У ствари, то би такође укључивало под-фазе и класификацију метастаза повезаних са њиховим присуством / одсуством или њиховом близином / дистанцом.

МОГУЋНОСТИ

Степен малигног тумора, укључујући и карцином, укључује све оне податке прикупљене током биопсијског прегледа, који се односе на степен трансформације малигних туморских ћелија, у поређењу са њиховим здравим панданима. Другим речима, то је индекс колико туморигенеза (тј. Формирање неоплазме) утиче на морфолошки аспект укључених епителних ћелија, модификујући његов првобитни изглед.

По договору, доктори су утврдили да постоје 4 различите оцјене, које су све озбиљније и идентифициране арапским бројевима од 1 до 4:

Граде 1 : Класа 1 је карцином чије малигне ћелије још увек веома сличе здравим колегама. Ова посебна сличност дозвољава лекарима да врло лако утврде тип епителне ћелије која је довела до настанка неоплазме.
Познат и као добро диференцирани карциноми, карциноми степена 1 су најмање тешки и најлакше третирани облици карцинома.
Граде 2 : Граде 2 је карцином чије малигне ћелије, иако још увек подсећају на здраве колеге, имају неке благе, типично карактеристике тумора, као што су: неправилност у облику и ћелијско вишеслојно (најмање 7 слојева ћелија које се преклапају).
Познати су и као умјерено диференцирани карциноми, карциноми 2. ступња су облици карцинома средње-ниске озбиљности и добре шансе за лијечење.
Ступањ 3 : Класа 3 је карцином чије малигне ћелије мало подсећају на своје здраве колеге; они имају посебно неправилан изглед, формирају бројне слојеве (више од 10) и поседују дискретну митозу (митоза = дељење ћелија).
Такође познати као слабо диференцирани карциноми, карциноми степена 3 су средње до високе форме карцинома са смањеним шансама за лечење.
Степен 4 : Класа 4 је карцином чије малигне ћелије више не подсећају на здраве колеге, изузетно су неорганизоване и неправилног облика и поседују високу митозу (тј. Деле се са високом фреквенцијом).
Такође познати као недиференцирани карциноми, карциноми степена 4 су најозбиљнији облици карцинома и са најмање могућности лијечења.