општост
Потрес је промена стања свести услед трауме главе. Због потресања мозга, захваћени субјект улази у временски ограничено конфузно стање, обично ограничено на неколико минута.
uzroci
Три главна узрока потреса су:
- Роад аццидент;
- Аццидентал фалл;
- Спортске повреде или друге рекреативне активности.
Може се десити и потрес мозга када се глава и горњи део тела снажно тресу.
У основи стања постоји функционални поремећај у делу мозга, познат као ретицуларни активациони систем (РАС). РАС је комплекс можданих ћелија које припадају централном нервном систему и доприноси:
- Прилагодите осећај свести и свести;
- Проверите стање будности и циркадијански ритам.
Штавише, систем активације решетке делује као филтер: омогућава игнорисање неважних информација, фокусирање на неопходне детаље.
Током повреде главе која је довољно јака да изазове потрес мозга, мозак се за кратко време помера из свог нормалног положаја. Ова ротација прекида електричну активност неурона који чине РАС, што, заузврат, изазива симптоме повезане са траумом, као што су:
- Губитак меморије;
- Кратак период несвесности;
- Ментална конфузија.
Ко је у опасности?
Истраживања показују да су дјеца и адолесценти подложнији потресима од других добних скупина, те им је потребно више времена за опоравак.
Ако се дијете врати да се бави спортом прије потпуног опоравка, друга повреда главе може имати много озбиљније посљедице.
Код старијих пацијената најчешћи узроци потреса су случајни падови и несреће на моторним возилима.
Спортске активности које излажу субјекте већем ризику да добију потрес мозга укључују: фудбал, рагби, бициклизам, бокс и борилачке вјештине, као што су карате или џудо.
Бројни фактори чине неке људе рањивијим на ефекте повреде главе:
- Пацијент је стар 65 година или старији;
- Претходна операција мозга;
- Стања која укључују абнормалност у згрушавању крви, као што је хемофилија (лакше крварење) или тромбофилија (која чини крв склонијим коагулацији);
- Терапија антикоагулантним лековима, као што су варфарин или ниске дозе аспирина.
Знаци и симптоми
Након претрпљеног потреса мозга, пацијент може имати један или више ових симптома:
Когнитивни симптоми
- Амнезија (губитак памћења), као што је немогућност памћења догађаја који су се десили пре (ретроградна амнезија) или након потреса мозга (антероградна амнезија);
- Смањени рефлекси;
- Збуњеност и потешкоће са концентрацијом.
Физички симптоми
- Главобоља;
- Поремећаји вида, замагљени или двоструки вид;
- Перцепција звоњења у ушима (тинитус);
- Мучнина или повраћање;
- vrtoglavica;
- Осетљивост на буку или светлост;
- Измене у укусу или мирису;
- Губитак проблема равнотеже и координације;
- Умор и недостатак енергије;
- Поремећаји спавања: несаница или претјерана поспаност.
Психолошки симптоми
- Промене личности или проблеми психолошке адаптације: раздражљивост, ометање, неодговарајуће емоционалне реакције (на пример: изненада се распламсао или је плакао);
- Поремећаји расположења: нервоза, анксиозност или депресија.
Знаци потреса мозга могу бити благи и нису одмах очигледни. Неке особе могу да их обавесте након дана или месеци повреде.
Може доћи до потреса мозга са или без губитка свести.
Сигнали аларма. Када се појави било који од следећих знакова упозорења, посебно је важно да одмах потражите медицинску помоћ:
- Пацијент остаје без свести након почетне повреде;
- Пацијент испољава проблеме разумијевања и потешкоћа у остајању будности;
- Пацијент је збуњен, узнемирен и показује необично понашање.
Остали знаци хитности укључују:
- Екстремна поспаност, која траје више од сат времена од повреде;
- Слабост мишића на једној или обе стране тела;
- Стални проблеми са видом, необични покрети очију и ученици различитих величина;
- Губитак свести;
- Тешкоће говора;
- Трајно повраћање или мучнина;
- Конвулзије или напади;
- Крварење из једног или оба уха;
- Изненадна глувоћа у једном или оба уха;
- Цурење течности из носа или ушију (може бити цереброспинална течност која окружује мозак);
- Упорна и интензивна главобоља;
- Слабост, укоченост, губитак равнотеже, потешкоће у координацији или проблеми ходања;
- Стална несвестица (кома).
Дијагноза и клиничко управљање
Лекари играју кључну улогу у идентификовању и управљању трауматским повредама мозга. Особа која поставља дијагнозу подвргава пацијента пажљивом физичком прегледу како би процијенила било какве знакове озбиљнијег оштећења, као што је крварење из ушију или диспнеја. Ако је субјекат свестан, доктор може постављати питања, како би измерио способност да обрати пажњу, учење и памћење. Неки неуропсихолошки тестови могу да процене снагу, равнотежу, координацију, рефлексе и перцепцију сензација.
Најчешће коришћена дијагностичка испитивања за потврду сумње на повреду мозга је компјутеризована томографија (ЦТ). Ово омогућава процену степена повреде главе и осигурава да нема хематома или церебралних крварења. Сликање мозга није увек потребно након трауматске повреде мозга, али се обично препоручује код одраслих који:
- Они су изгубили свест;
- Они показују трајне проблеме са краткотрајним памћењем и имају потешкоће да говоре или отварају очи;
- Имају знакове и симптоме који указују на фрактуру у бази лобање, као што је бистра течност која излази из носа или ушију или појава тамних мрља изнад и испод очију ("црно око");
- Остали неуролошки симптоми су збуњени или манифестни, као што су губитак осјета у неким деловима тела, проблеми са равнотежом и ходањем, и упорне промене у виду (нпр. Замагљена или двострука визија).
Алтернативно, оштећење се може проценити помоћу МРИ или рендгенског снимања, посебно ако се верује да је пацијент претрпио повреде костију врата.
лечење
Након потреса мозга, потребно је пацијента пажљиво пратити, који, у зависности од озбиљности повреде главе, може трајати неколико дана или недеља. Симптоми могу, у ствари, бити основа озбиљнијег стања, као у случају субдуралног хематома или субарахноидног крварења.
Одмор је најбољи начин да се опоравите од благог потреса мозга. Поред тога, низ мјера може се користити за ублажавање симптома:
- Избегавајте стресне ситуације и физички или ментално захтјевне активности (укључујући кућне послове, вјежбе, школу или употребу рачунала).
- Не вежбајте активности које могу проузроковати даљу повреду главе;
- Нанесите паковање леда на захваћено подручје како бисте смањили отицање;
- Избегавајте конзумирање алкохола или узимање дрога;
- Избегавајте излагање веома интензивним светлима и звуковима;
- Узмите лекове које је прописао Ваш лекар за контролу бола (пример: парацетамол);
- Не возите или не контактирајте спортове без претходног саветовања са лекаром;
- Вежите свој сигурносни појас када возите и носите кацигу током вожње бициклом, скијања, сновбоардинга, скатебоардинга, мотоциклизма или било које друге сличне активности.
опоравак
Потрес мозга може изазвати широк спектар краткорочних или дугорочних компликација, које утичу на мисли, осјећаје, језик или емоције. Ове промене могу довести до проблема у памћењу, комуникацији и личности, као и до депресије, благог когнитивног оштећења (МЦИ) и ране деменције.
Следе друге потенцијалне компликације код потреса мозга:
- Синдром после потреса : то је мало познато стање, у коме су симптоми потреса јаки и могу трајати недељама или месецима након повреде.
- Посттрауматски напади: јављају се данима или мјесецима након потреса мозга и могу захтијевати управљање епилептичким нападима са антиконвулзивном терапијом.
- Епилепсија: ризик од развоја епилепсије удвостручује се у првих пет година након потреса мозга.
- Други синдром утицаја : може се појавити када је субјект још увек симптоматичан и, пре потпуног опоравка од потреса мозга, претрпи још једну повреду главе. Друга повреда мозга (или кумулативна траума) може бити опаснија од претходне. Заправо, васкуларна конгестија доводи до наглог и масивног повећања интракранијалног притиска, који је тешко контролисати и може изазвати озбиљно оштећење мозга или смрт.
- Хронична трауматска енцефалопатија (ЦТЕ) : пример кумулативне штете. Хронична трауматска енцефалопатија, која се назива и боксерска енцефалопатија, је прогресивна неуродегенеративна болест, изазвана поновљеним епизодама потреса мозга. Типични знакови и симптоми укључују губитак памћења, когнитивне и физичке дефиците и поремећаје у понашању (посебно депресију, импулзивност, агресивност, љутњу, раздражљивост и суицидално понашање).
- Хронична трауматска енцефаломиопатија (ЦТЕМ) : мала подгрупа појединаца са ЦТЕ развија прогресивно обољење које карактерише дубока слабост, атрофија и спастичност, слично као амиотрофична латерална склероза (АЛС).
Синдром после потреса
Пост-контузиони синдром (ПЦС) је термин који се користи за описивање низа симптома који могу трајати неколико седмица или мјесеци након потреса мозга. Оне укључују:
- Промене у способности размишљања, концентрације или памћења;
- Промене расположења и промене личности;
- Главобоље и мигрене (болни бол на једној или на предњој страни главе);
- умор;
- vrtoglavica;
- Осетљивост на светла и гласне звукове;
- Поремећаји спавања.
Тачан узрок ПЦС-а још није јасан. Једна теорија поставља хипотезу да синдром постконзузионог синдрома представља резултат хемијске неравнотеже у мозгу, изазване почетним оштећењем. Друга теорија сугерише да то може бити емоционални и психолошки одговор на потрес мозга, можда блажи облик посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП).
Не постоји специфичан третман за симптоме синдрома постконзузијског синдрома, иако се показало да су многи лекови који се користе за лечење мигрене ефикасни у лечењу болова у глави. Антидепресиви и психотерапија могу помоћи у контроли психолошких симптома, као што су депресија и анксиозност. Већина случајева синдрома пост-потресног синдрома има тенденцију да се реши у року од 3-6 месеци и само једна особа од 10 ће и даље имати симптоме после годину дана.
