општост
Тилома је ограничено задебљање коже ( хиперкератоза ) која се обично развија у стопалима, у подручју које је подложно поновљеним механичким увредама, као што су трење или компресије .
Ова хиперкератотска лезија је добро дефинисана, заокружена и концентрисана у одређеној тачки. За разлику од калуса, тилом је дубљи, јер се протеже преко већине доње дермис, и због тога је често болан .
Генерално, тилом се јавља као реакција на континуирано и поновљено трљање или због прекомерног притиска на захваћено подручје, обично након ношења уске и неадекватне обуће . Тилом може бити погодан упалним или артритисним феноменима који погађају кости и зглобове стопала (као у случају, на пример, прстима чекића). Ове повреде такође могу да проистекну из дефекта у држању тела или било какве промене уобичајеног хода (нпр. Промене телесне тежине, навике ношења ципела са високом петом, спортских активности на неравном терену, итд.).
Дијагноза тилома се заснива на клиничком аспекту хиперкератотичног, згуснутог и тврдог ткива. Третман се састоји од ручне абразије, повезане или не уз употребу кератолитика (нпр. Салицилна киселина у колоидном раствору или 40% паковање урее). Ретко је потребна операција да би се елиминисао тилом или било које ткиво укључено у повреду.
Ношење меких и удобних ципела које не мењају биомеханику стопала могу помоћи у спречавању појаве и понављања ове хиперкератозе.
šta
Тилома: шта је то?
Тилома је подручје задебљане и ограничене коже која се типично развија у подручјима која су подвргнута поновном компресији или трљању. У већини случајева, ова хиперкератотична лезија се развија између прстију, на врху прстију и на стопалу стопала .
Тилом се протеже дубоко у односу на стратум цорнеум епидермиса; из тог разлога, упркос томе што су димензије упоредиве са димензијама леће, ово згушњавање може изазвати бол.
Разлике између жуљева и тилома
За разлику од калуса, тиломи су кожна хиперкератоза:
- Добро разграничени : тиломе су округла, кожна, згушњавања концентрисана у одређеној тачки, па стога укључују мале површине;
- Дубље: тилом се протеже преко већине доње коже;
- Болно : често тиломски притисак изазива узнемирујући осећај; ако се продужи дубоко, ова лезија може изазвати спонтани бол када компримира везивно ткиво дермиса и атрофира еластично ткиво. Понекад се може појавити чак и заробљавање дермалних живаца и / или васкуларних завршетака код хиперкератозе.
С друге стране, калус је површинскији, захвата велике површине коже и обично није болан.
Тилома: терминологија и синоними
- " Тилома " је медицински термин који се користи да означи кожну хиперкератозу која се обично налази у стопалима.
- У обичном говору, тилом је познат као " око на јаребицама ".
Узроци и фактори ризика
Тилома: који су узроци?
Тилом је реактивна измена, тј. Представља одговор на перпетуирање локалних увреда. У ствари, као и бешике или жуљеви, ова лезија се развија након механичке трауме, као што је прекомерни притисак, континуирано трљање или понављање трења.
У већини случајева, тилом може настати као реакција на претјерано сужавање ципела лошег квалитета, уске, неудобне или неадекватне за обављене активности. Чак и ципеле са високим петама и оне које су превише лабаве могу изазвати ову хиперкератозу.
Тилом такође може да проистекне из дефекта у држању или због погрешног начина ходања .
Да сазнате више: Кутана хиперкератоза - Шта је то? Зашто се манифестује? »Тилома: предиспонирајући и / или отежавајући фактори
Почетак тилома често указује да се нешто променило у ходању.
У том смислу, ометање може бити фаворизовано:
- Промене у телесној тежини (прекомерно или прекомерно губљење тежине);
- Упалне или артритисне појаве које погађају кости и зглобове стопала, као што је халук валгус или чекић прст .
Главна предиспозиција за развој тилома потиче од:
- Ципеле са петом : ова врста обуће изазива међусобно трљање прстију, посебно ако су веома високе и уске на врху.
- Ципеле без чипке : навика ходања са невезаним везицама за ципеле омогућава стопалима да клизну у ципеле. У овом случају, трљање се може догодити на једној или више тачака.
- Неисправна потпора стопала : присуство стања која могу деформисати или учинити кости стопала истакнутим, као што су ножни чекић и халук валгус, чине употребу неких ципела проблематичним. Поновљено трење делова који су захваћени унутрашњим зидовима обуће носе предиспозицију за почетак тилома.
Тилома: ко је највише погођен?
Тилом се обично јавља код људи који раде усправно и баве се интензивним спортским активностима, посебно ако се обављају на неравном терену (нпр. Трчање, ходање, треккинг, итд.).
Симптоми и компликације
Тилома: које локације су највише погођене?
У већини случајева, тврде тиломе се појављују на нивоу стопала, на површини табана, на интерфалангеалним зглобовима прстију или на коштаним избочинама (нпр. Калцанијум, метатарзалне главе, итд.). С друге стране, меке тиломе се налазе у интердигиталним просторима.
Који симптоми укључују Тилома?
Тилом се развија као подручје задебљане коже тврде конзистенције, углавном на коштаној избочини између четвртог и петог ножног прста; ова хиперкератоза се такође може појавити на површини табана. У неким случајевима тилом се појављује као лезија меке конзистенције.
Поред приметног приметног задебљања коже, они који пате од манифестног тилома:
- Бол у ногама у подручју коже;
- Тешко ходање исправно ;
- Проблеми са ципелама које су узроковале болест;
- Осјећај нелагоде, повећану осјетљивост на стопала или њежност након много сати проведених у стајању.
Тилома: зашто изазива бол?
Тилом изазива интензиван бол док компримира дермис и најдубљи део лезије (такозвани рожнати корен) може да стимулише нервна влакна која се налазе испод, изазивајући неуралгију .
Осјећај који пацијент доживљава са тиломом може се упоредити са осећајем да је шљунак у ципели или игла која се затеже у кожи стопала. Бол се осећа више у случају када је формација присутна између четвртог и петог прста.
Бол је обично наглашен у вечерњим сатима или након шетње и може се изазвати вршењем притиска прстом на тилом. Ова хиперкератоза узрокује потешкоће у правилном ходању и држање у усправном положају током дужег периода. Понекад се у тилому формира врећа или џеп напуњен течношћу.
Могуће компликације Тилома
Тилома обично не укључује компликације код људи који су доброг здравља. Међутим, ова повреда може довести до проблема код оних који пате од периферне васкуларне инсуфицијенције, посебно ако имају дијабетес . Ови пацијенти треба редовно да се подвргавају интензивној нези подијатара. У дијабетесу, заправо, тилом може изазвати дубоке улцерације и инфекције, са акутном производњом бола и гноја.
дијагноза
Када је тилом посебно болан и / или се понавља, препоручљиво је да се консултујете са лекаром.
Тилома: који испити су потребни?
Дијагноза тилома се заснива на клиничком аспекту, тако да је предвиђено једноставно објективно испитивање захваћеног подручја. Током посете, лекар може да прикупи анамнестичке информације како би утврдио шта узрокује поремећај. Познавање фактора одговорних за тилом, у ствари, омогућава да се успостави најприкладнија терапијска процедура за лечење хиперкератозе и да се спречи њено понављање.
Диференцијална дијагноза: тилом или брадавица?
У неким случајевима, разликовање тилома од плантарне брадавице није тако непосредно: диференцијална дијагноза захтева темељно дерматолошко испитивање да би се потврдило или искључило оба стања.
Нормално, ова процена захтева да лекар уклони део стратум цорнеум који згусне лезију:
- Након полирања, тилом изгледа прозирно и са јасно разграниченим језгром, жућкасто-смеђе боје, што прекида нормалну архитектуру папиларног дермиса;
- Брадавица се такође појављује као добро дефинисана лезија, али су видљиви знаци капиларне тромбозе, у облику централних црних тачака и меког и мацерираног ткива.
Лечење и лекови
Као што се и очекивало, најбољи приступ лечењу тилома подразумева елиминисање узрока који је проузроковао његов настанак и спречавање даље формације лезија. У том смислу, најкорисније мере се састоје од промена у биомеханици стопала, као што су, на пример, промена типа обуће или решавање ортопедског проблема на бази (чекићни прсти, халлук валгус или крута, равна нога или шупље) . Генерално, уз адекватан третман, тилом је у корелацији са позитивном прогнозом .
Лекови и друге терапијске интервенције
У вези са уклањањем тилома, уопштено, коришћењем ручне абразије, повезане или не уз употребу топикалне кератолитике (обично салицилна киселина у колоидном раствору од 17% или облог салицилне киселине или урее на 40 %). Ови последњи су корисни за њихов ефекат омекшавања против стратум цорнеум епидермиса који чини тилом. Њихова примена је безболна, али је контраиндикована у присуству дијабетеса, периферне неуропатије, посебно осетљиве коже или рана.
Ако дође до инфекције, тилом треба антибиотску терапију и елиминацију подручја коже који показује знакове упалног процеса. Ако се проблем не ријеши сам по себи, потребно је прибјећи хируршком уклањању .
Природни лијекови и понашања
Да би се избегло задебљање у подручјима веће трења стопала и спречило формирање тилома, могуће је прибјећи природним лијековима и понашању, као што су:
- Избегавајте ношење ципела које су изазвале сметње или, у сваком случају, уске ципеле;
- Користите креме које имају урее као вектор у малим процентима;
- Направите стопала за топлу воду са топлом водом и сода за печење или грубу со;
- Нанесите парче лимуна на подручје неколико минута.
Осим тога, да би се избегле даље компресије, могуће је користити производе који прерасподељују прекомерни притисак и ограничавају трљање, као што су силиконске ортозе, заштитни и одвајајући гумени дискови или меки улошци.
Ако нема побољшања након неколико недеља, вероватно ће бити потребно уклонити тилом са хируршким приступом.
Тилома: неки савет
Уопштено, важно је свакодневно бринути о хигијени стопала : употребом плавог камена одмах након купања уклонити хиперкератотично ткиво и носити удобне и одговарајуће ципеле главни кораци које треба подузети како би се спријечило стварање тилома.
Да сазнате више: Пумице Стоне - Шта је то, шта је и како се користи »
