Рак костију

општост

Тумор кости је свака неоплазма, бенигна или малигна, која потиче из ћелије коштаног ткива или ткива хрскавице.

Главни бенигни тумори кости су: остеохондрома, једноамерни неосифицирајући фибром, остеокластом, енхондрома и фиброзна дисплазија.

Евингов сарком

Међу најзначајнијим малигним туморима костију, с друге стране, су остеосарком, Евингов сарком, хондросарком и сви секундарни тумори кости.

Симптоми тумора костију зависе од природе неоплазме: опћенито, бенигни тумори кости су асимптоматски, а малигни су симптоматски.

Бенигни тумор костију има тенденцију спонтаног отклањања; употреба третмана одвија се само у одређеним околностима.

Малигни тумор костију, с друге стране, је стање које захтева специфичне терапије, укључујући: операцију за уклањање туморске масе, радиотерапију и хемотерапију.

Кратак преглед онога што је тумор

У медицини, појмови тумор и неоплазија идентификују масу веома активних ћелија, способних да се неконтролисано деле и расту.

Говоримо о бенигном тумору када раст ћелијске масе није инфилтративан (то јест, он не напада околна ткива), па чак и метастазира.
Говори се о малигном тумору када абнормална ћелијска маса има способност да брзо расте и да се шири на околна ткива и остатак тела.
Термини малигни тумор, рак и малигна неоплазија се сматрају синонимима.

Шта је рак костију?

Тумор кости, или тумор костију, је свака неоплазма која потиче из ћелије коштаног ткива или из ћелије хрскавичног ткива.

Важно је подсетити читаоце да се ова дефиниција односи само и искључиво на примарне типове тумора костију .

У ствари, постоје и секундарни тумори костију, који потичу од метастаза које се шире малигним неоплазмама које се налазе у другим органима или ткивима људског тела.

Према неким статистичким истраживањима, секундарни тумори кости су 50-100 пута чешћи од примарних тумора кости.

tipovi

Тумори костију могу бити бенигни или малигни.

Бенигни тумори кости

Главни примери бенигних тумора кости су:

Остеоцхондрома . Представљајући 35-40% свих бенигних случајева рака кости, остеохондрома је најчешћи бенигни тумор костију код људи.
Углавном погађа адолесценте и млађе одрасле особе млађе од 20 година.
Највише погођени анатомски окрузи су почетни или завршни крајеви дугих костију које чине горње и доње екстремитете. На пример, туморске масе типичне за остеохондром имају тенденцију да се формирају у терминалном екстрему фемура, у почетном крају тибије или у почетном крају хумеруса.
Из хистолошке анализе остеохондрома може доћи до тога да су у маси тумора присутне ћелије типичне за коштано ткиво и ћелије типичне за хрскавично ткиво.
Особа са остеохондромом може развити једну или више туморских маса.
Једноамерни не-осифицирајући фибром . Присуство једноамерног не-осифицирајућег фиброма поклапа се са формирањем једноставне солитарне цисте.
У правилу се поменута циста формира у доњим екстремитетима, посебно у ногама.
Субјекти који су највише изложени ризику од уницамералног неосифицирајућег фиброма су дјеца и адолесценти.
Остеокластом или гигантоцелуларни тумор . Овај генерално бенигни тумор карактерише присуство мултинуклеарних гигантских ћелија, које личе на остеокласте (НБ: отуда и име остеокластома).
Највише погођени анатомски окрузи су крајеви дугих костију које формирају скелет доњих екстремитета; међутим, ручни зглобови, руке и карлица су такође могућа места остеокластома.
Остеокластом је нарочито заступљен код жена старости од 20 до 40 година.
Тхе енцондрома . Енцхондрома је бенигни тумор који се развија из хрскавице присутне у коштаној сржи. Његово присуство карактерише формирање хрскавичне цисте.
Енцхондрома може захватити људе свих узраста; међутим, статистика у руци је раширенија у популацији старости између 10 и 20 година.
Могућа места настанка енхондрома укључују: кости руке, фемур, тибију и хумерус.
Често је присуство ензондрома повезано са Оллиер синдромом или Маффуцци синдромом.
Фиброус диспласиа . Влакнаста дисплазија је специфична неопластична болест, резултат генетске мутације која узрокује формирање фиброзног ткива умјесто нормалног коштаног ткива.
Кости погођене фиброзном дисплазијом постају крхке, тако да су склоније фрактурама или деформацијама.
Највише погођене скелетне области су кости лобање и дугачке кости ногу и руку.
Генерално, фиброзна дисплазија је неуобичајени тумор; у већини случајева пацијенти су тинејџери или млади одрасли.
Анеуризматска кост циста . Овај бенигни тумор кости је прилично риједак; њено присуство се поклапа са формирањем крвне цисте испуњене крвљу. Крв унутар цисте кости је резултат абнормалности у крвним судовима.
У свакој кости људског скелета могу се појавити анеуризматске коштане цисте, међутим оне су чешће у: ногама, рукама, карлици и кичми.

Малигни тумори кости

Главни примери малигног рака костију су:

Остеосарком . То је најчешћи примарни малигни рак костију у људској популацији. Углавном погађа дјецу и адолесценте.
Било који скелетни дио људског тијела може развити остеосарком; међутим, у већини случајева, ова опасна неоплазма се јавља на доњем крају фемура или на горњем крају тибије.
Остеосарком је малигни тумор који карактерише веома висока стопа раста: то укључује његово брзо ширење на друге дијелове тијела.
Евингов сарком . Мање уобичајено од остеосаркома, овај примарни малигни тумор кости погађа углавном адолесценте и младе одрасле особе.
Највише погођене скелетне области су: дуге кости горњих и доњих екстремитета (хумерус, фемур и тибиа), кости здјелице, ребра и клавикуле.
Према неким статистичким истраживањима, Евингов сарком представљао би 16% свих малигних неоплазми примарне кости.
У Италији сваке године мање од 100 људи оболи од Евинговог саркома.
Цхондросарцома . Мање уобичајена у остеосаркому и Евинговом саркому, хондросарком је малигни тумор који потиче од хрскавице која се налази на крајевима неких костију људског скелета.
Међу најчешћим локацијама хондросаркома су хрскавично ткиво: фемур, карлица, лопатица, хумерус и ребра.
Особе које су највише изложене ризику од хондросаркома су особе средњих година и старије особе.
Сви секундарни тумори кости . Главне неоплазме, које, након процеса метастазирања, могу довести до секундарног рака костију, су: рак простате, рак дојке, карцином плућа, карцином бубрега и карцином штитасте жлезде.
Међу различитим типовима секундарних тумора костију, посебно се мора поменути мултипли мијелом.

uzroci

Већина карцинома - укључујући рак костију - настаје услед генетских мутација ДНК које мењају ћелијске процесе раста, поделе и смрти. Туморске ћелије, уствари, расту и дијеле се на аномални начин, са ритмом који је виши од нормалног, тако да из тих разлога експерти теже да их дефинишу терминологијом " лудих ћелија ".

ШТА ОСТВАРУЈЕ ОРИГИНАЛНЕ МУТАЦИЈЕ КОШЊЕГ РАНА?

Лекари још нису идентификовали прецизне узроке рака костију; међутим, они су примијетили да неке посебне околности представљају важан фактор који погодује мутацијским процесима, одговорним за дотичну неоплазму.

Главни фактори ризика за рак костију су:

Присуство одређених генетски-наслеђених стања, укључујући, на пример, Ли Фрауменијев синдром, наследну вишеструку егзостозу, Маффуццијев синдром итд;
Претходна историја излагања јонизујућем зрачењу . Може бити изложеност околини (нпр. Нуклеарне катастрофе) или накнадна изложеност циклусу радиотерапије (нпр: особе са тумором који су морали да се подвргну радиотерапијском третману);
Претходно лечење против рака . Лекари су примијетили да постоји одређена веза између лијечења раком и почетка рака костију;
Историја прелома костију . Статистички подаци у руци, велики број пацијената оболелих од рака костију били су жртве великих повреда костију у прошлости.

Важно је нагласити да у многим епизодама рака костију не постоје јасно дефинисани фактори ризика.

Симптоми, знакови и компликације

У случају рака кости, присуство симптома зависи од природе тумора: опћенито, малигни тумори кости су симптоматични, док бенигни тумори кости имају тенденцију да буду асимптоматски. Јасно је да увијек постоје изузеци.

ТИПИЧНИ СИМПТОМИ МАЛИЦНО БОНЕ ЦАНЦЕР

Типичан симптом малигног тумора костију је бол у кости или погођена кост.

Генерално, то је глува болна сензација, повремено на почетку, тешка и константна у напредној фази. Уобичајено је да пацијенти доживљавају погоршање поменутог болног осећаја када се уморе са неком активношћу или када се пробуде из сна током ноћи.

Друге уобичајене клиничке манифестације малигних тумора костију су:

Крхкост костију захваћених неоплазмом: оне су, у ствари, изузетно осјетљиве на фрактуре (патолошке фрактуре);
Присуство отока на костима или костима захваћеним туморима;
Февер;
Епизоде ноћног знојења;
Ломљивост, ако тумор костију укључује један од два доња екстремитета.

МОГУЋИ СИМПТОМИ БЕНИГНО БОНЕ ЦАНЦЕРА

Као што је наведено, бенигни тумори кости имају тенденцију да буду асимптоматски.

Међутим, у неким околностима, они могу одредити почетак:

Мале избочине, препознатљиве на додир и одговорне за набрекнуће подручје;
Благи бол где се налази истакнутост;
Трнци или укоченост у близини захваћене кости. То је због чињенице да избочина компримира сусједне живце.

КОМПЛИКАЦИЈЕ ТУМОРА МАЛИГНИХ КОСТА

Рак кости у узнапредовалом стадијуму је малигни тумор који је способан да шири своје ћелије рака до органа и ткива удаљених од места порекла (плућа и јетра су најчешћа места).

Ћелије које се тумор распрши у другим анатомским областима тела називају се метастазе .

КОМПЛИКАЦИЈЕ ТУМОРА БЕНИГНИАНИХ КОСТА

Понекад бенигни тумори кости постају малигне неоплазме.

дијагноза

Бројни услови - укључујући фрактуре и инфекције костију - могу да опонашају присуство тумора костију и чине дијагнозу потоње компликованом.

Да би били сигурни у присуство тумора костију, лекари морају да прибегавају: детаљном физичком прегледу, детаљној анамнези, тестовима крви, анализи урина, дијагностичким дијагностичким тестовима и биопсији тумора.

ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ

Објективно испитивање је скуп дијагностичких маневара, које спроводи лекар, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.

У случају сумње на рак костију, један од најчешћих дијагностичких маневара је да се осети избочина и да се процени његова конзистентност и бол.

Историја болести, с друге стране, је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које пријављује пацијент или чланови његове породице (НБ: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).

У случају сумње на рак костију, прошли догађај јонизујућег зрачења је предмет великог медицинског интереса.

АНАЛИЗА КРВИ И ИСПИТИВАЊЕ УРИНА

Супстанце које недостају код здравих људи су присутне у крви и урину особе са малигним тумором. На пример, у урину малигног пацијента могу бити протеини у малигним костима, који су потпуно одсутни у урину здраве особе; на сличан начин, у крви пацијента са раком костију могу постојати велике количине алкалне фосфатазе, ензима присутног у малим количинама у крви здравих особа.

Слика: два Евингова саркома која се виде са нуклеарном магнетном резонанцом. Са леве стране, погођена кост је фемур; десно, међутим, погођена кост је хумерус.

ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ

Дијагностичка испитивања служе углавном за идентификацију тачне позиције масе тумора.

Дијагностички тестови снимања корисни за рак костију укључују:

Кс-зраке;
Нуклеарна магнетна резонанца (РМН);
ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија);
ПЕТ (или позитронска емисиона томографија);
Ангиографија.

ТУМОР БИОПСИ

Биопсија тумора се састоји од сакупљања и хистолошке анализе узорка ћелија из масе тумора у лабораторији.

То је најприкладнији тест за дефинисање главних карактеристика тумора кости, од хистологије до ћелија порекла, пролази кроз степен малигности, стагнацију итд.

Извођење под локалном или општом анестезијом, уклањање ћелија из тумора кости може да се догоди на најмање два различита начина: помоћу игле (биопсија иглом) или помоћу скалпела ("отворена" биопсија).

Да бисте сазнали више о овој теми, читаоци могу да прочитају чланак овде.

Шта су инсценације и степен малигног тумора?

Постављање малигног тумора обухвата све информације прикупљене током биопсије, које се односе на величину масе тумора, његову моћ инфилтрације и капацитете метастазирања. Постоје 4 главне фазе стагнације (или фазе): стадиј 1 је најмање озбиљан, фаза 4 је најтежа.

Степен малигног тумора, с друге стране, укључује све оне податке који су се појавили током биопсије, који се односе на степен трансформације малигних ћелија тумора, у поређењу са њиховим здравим панданима. Постоје 4 ступња повећања гравитације: дакле, оцјена 1 је најмање озбиљна, док је оцјена 4 најозбиљнија.

терапија

Лечење рака кости варира у зависности од тога да ли је неоплазма бенигна или малигна.

ТРЕТМАН ТУМОРА КОД БЕНИГНО БОНА

Генерално, бенигни тумор костију не захтева никакав посебан третман; ако је потребно, то је зато што је маса тумора достигла значајне димензије, постајући симптоматска, или зато што је маса тумора добила малигну природу.

У горе поменутим несретним ситуацијама, терапија је обично хируршка.

ТРЕТМАН РАКА НА МАЛИЧНЕ КОСТИ

Избор најбоље терапије за малигни рак костију зависи од неколико фактора, укључујући: ступањ и степен тумора (присуство метастаза, прогресија болести, итд.), Тип рака костију, опште здравствено стање пацијента. старост пацијента и захваћена подручја тијела.

Тренутно, могући третмани тумора костију су: операција уклањања туморске масе, радиотерапије и хемотерапије.

Хируршка операција уклањања . Циљ хируршког лечења је да се уклони туморска маса у целини. Нажалост, потпуно одстрањивање тумора од малигних кости није увијек могуће, посебно ако су горе споменуте неоплазме у узнапредовалом стадију и захваћају сусједна и удаљена ткива.
Уклањање тумора укључује уклањање дела погођене кости. Да би се то отклонило, лекари морају да организују инсталацију металне протезе, уместо одстрањеног дела кости.
Када је тумор костију посебно јак и налази се на екстремитету, операција може укључивати ампутацију захваћеног екстремитета. Срећом, хируршка ампутација је све мање практично решење, јер медицинска хирургија постиже сталан напредак.
Радиотерапија . Радијациона терапија подразумева излагање туморске масе одређеној дози јонизујућег зрачења високе енергије (Кс-зраке), које су намењене уништавању неопластичних ћелија.
У случају рака костију, радиотерапија може представљати: третман који се комбинира са хирургијом, пре-хируршки третман (адјувантна радиотерапија) или постхируршки третман (неоадјувантна радиотерапија).
Хемотерапија . Хемотерапија се састоји од примене лекова који могу да убијају брзо растуће ћелије, укључујући и оне рака.
У случају рака кости, хемотерапија може представљати: пре-хируршко лијечење (адјувантна кемотерапија), постхируршки третман (неоадјувантна кемотерапија) или третман тумора костију карактеризираног метастазом.

прогноза

Свака дискусија о прогнози тумора кости варира у зависности од тога да ли је неоплазма бенигна или малигна.

Бенигне епизоде рака кости су, по правилу, неозбиљни и разложиви клинички услови са одличним резултатима; стога они генерално имају позитивну прогнозу. Једини изузетак се односи на оне бенигне неоплазме које су се претвориле у малигне неоплазме.

Малигни тумори кости, с друге стране, су стања одређеног клиничког значаја, који могу имати лошу прогнозу ако:

Дијагноза и лијечење касне;
Маса тумора се налази у тачки коју је хирург тешко дохватити. Ово спречава хируршко уклањање;
Здравствено стање пацијента није оптимално или је пацијент веома стар;
Маса тумора је посебно агресивна и проширила је метастазе на различите делове људског тела.

Јасно је да рана дијагноза и лечење, туморска маса која се налази у тачки лако доступна хирургу, здравом и / или младом пацијенту и, на крају, малигном малигном тумору костију, су све ситуације које чине прогнозу позитивном .