општост
Аденокарцином плућа, или аденокарцином плућа, је најчешћи рак плућа код људи, било да се ради о пушачу или непушачу.
Најважнији фактори ризика за плућни аденокарцином су пушење цигарета, пасивно пушење и продужено излагање радонском гасу.
Типични симптоми се састоје од: интензивног кашља, кашља са емисијом крви, болова у грудима, диспнеје, присуства крви у спутуму, грознице, астеније и болова у грудима.
Могући третмани за плућни аденокарцином укључују операцију, радиотерапију и хемотерапију.
Шта је аденокарцином
Аденокарцином је тип карцинома - отуда малигни тумор - који потиче од епителних ћелија егзокриних жлезданих органа или из епителних ћелија ткива са секреторним својствима .
Примери егзокриних гландуларних органа су дојке, панкреас или простата; примери ткива са секреторним својствима, с друге стране, су слојеви мукозе који спајају унутрашњи зид дисајних путева, једњака, стомака, дебелог црева или ректума.
Шта је плућни аденокарцином
Аденокарцином плућа, или аденокарцином плућа, је малигни тумор плућа који потиче од епителних ћелија мукозних слојева присутних у плућима.
Међу примарним облицима рака плућа, плућни аденокарцином има тужну разлику да је најчешћи.
ПРЕЦИЗНИ САЈТ ПОРЕКЛА
Тачно место настанка плућних аденокарцинома је на нивоу периферних епителних ткива плућа ; ова ткива укључују ћелије бронхијалног стабла (терминални тракт) које луче слуз и ћелије плућне ацине .
Шта су бронхијално дрво и плућна ацини?
Дрво бронха је основна особина доњих дисајних путева и укључује респираторне структуре познате као бронхије и бронхиоле. Изнад, следи трахеју и, са својим крајњим делом, поново улази у структуру плућа.
Плућна бобица је скуп плућних алвеола, тј. Оних малих џепова плућа у којима се врши размена гаса између крви и инспирисаног атмосферског ваздуха.
Плућне ацине се налазе на крајевима плућних бронхиола.
КЛАСИФИКАЦИЈА ПУЛМОНАРИ АДЕНОЦАРЦИНОМА
Екстремна хистолошка хетерогеност, која карактерише плућни аденокарцином, навела је докторе и патологе да разликују горе поменути малигни тумор у најмање два типа и различите подтипове.
Два типа аденокарцинома плућа су:
- Неинвазивни или минимално инвазивни аденокарцином, чији су подтипови:
- Аденокарцином ин ситу плућа (или бронхиоалвеоларни карцином)
- Минимално инвазивни плућни аденокарцином
- Инвазивни аденокарцином, чији су подтипови:
- Претежно ацинарни аденокарцином
- Претежно папиларни аденокарцином
- Микропапиларни претежно аденокарцином
- Чврсти доминантни аденокарцином
- Муцинозни инвазивни аденокарцином
uzroci
Као и сваки тумор, плућни аденокарцином настаје и услед генетских мутација ДНК, мутација које у овом специфичном случају утичу - као што је поменуто - ћелије епителних ткива плућа.
На молекуларно-биолошком нивоу, поменути мутацијски процеси имају, као посљедицу, оштећење станичних процеса раста, подјеле и смрти: туморске станице, заправо, расту и дијеле се на аномални начин, с ритмом већим од нормалног, тако да Из тих разлога стручњаци их дефинишу терминологијом " лудих ћелија ".
ШТА ЈЕ РАЧУНАВАЊЕ МУТАЦИЈА ПОГОДИО?
Према различитим научним истраживањима, главни фактор који фаворизује мутације које доводе до плућног аденокарцинома је пушење цигарета .
У ствари, за оне који пуше, ризик од развоја рака плућа је 13 пута већи у поређењу са особом која не пуши.
Други фактори који фаворизују, важни и вредни цитата су:
- Изложеност радону . Радон је радиоактивни, безбојни и без мириса гас који се формира у земљи.
Изложеност радону представља други фактор који погодује свим различитим типовима малигног рака плућа, укључујући плућни аденокарцином.
Из очигледних разлога, његова комбинација са пушењем цигарета додатно повећава проценат ризика.
- Пасивно пушење . Сагоревање дувана производи гасове који садрже токсичне и канцерогене супстанце, које могу да предиспонирају различите малигне туморе, првенствено рак плућа.
- Изложеност азбесту (или азбесту ). Азбест је скуп минерала (иносиликата и филосиликата), распоређених у издужена тела (такозвана "азбестна влакна") и способна да се лако распрше у ваздуху (то укључује њихову инхалацију).
Азбест је главни узрок друге врсте врло агресивног малигног тумора: мезотелиома.
- Излагање другим карциногенима, као што су уранијум, арсен, винил хлорид, никл хромат, производи сагоревања угља, метил хлор етар итд.
Неки детаљи о пушењу цигарета и раку плућа:
- Што више пушите, већа је вјероватноћа да ћете развити рак плућа.
С тим у вези, важно је нагласити да је скромни старомодни пушач угроженији од страственог пушача који је недавно почео пушити.
- Почетак пушења у младом добу погодује настанку рака плућа, више него од одраслих.
- Престанак пушења смањује ризик од развоја рака плућа. Што пре станете и што су веће здравствене бенефиције.
епидемиологија
Штавише, то је најчешћи облик рака плућа код жена и, генерално, у целој популацији млађој од 45 година.
Симптоми и компликације
Плућни аденокарцином је донекле необично стање, јер се врло често клиничке манифестације које карактеришу његово присуство јављају само у узнапредовалом стадијуму болести.
Листа могућих симптома и знакова плућног аденокарцинома укључује:
- Интензиван и упоран кашаљ, са прилично конзистентном производњом спутума;
- Кашаљ са емисијом крви (хемоптиза);
- Присуство крви у спутуму (хемофто);
- Диспнеја (или кратак дах) и друге потешкоће са дисањем. Ови поремећаји се јављају и због неуобичајених напора (нпр: ходање жустро, прављење степеница, итд.);
- Бол у грудима;
- грозница;
- астенија;
- Губитак телесне тежине;
- Бол у раменима или горњим екстремитетима, који се налази на истој страни тела као и оболела плућа;
- Пнеумонија разних врста;
- диспхагиа;
- Дисфонија.
МОЖЕ ЛИ АСИНТОМАТИЦ?
У малом проценту случајева, плућни аденокарцином може довести до асимптоматског стања, тј. Без симптома и очигледних знакова.
Стручњаци су израчунали да око 6% људи са раком плућа не показује никакав значајан поремећај, осим када је њихово здравље већ озбиљно нарушено.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
У узнапредовалом стадијуму, плућни аденокарцином има тенденцију да шири своје ћелије рака у друге органе и ткива организма, који су тако контаминирани.
Наведени процес се назива метастаза ; туморске ћелије које их чине протагонистима називају се метастазе .
У специфичном случају плућног аденокарцинома, ширење метастаза генерално утиче на кости, иако у неким случајевима утиче и на мозак .
Са становишта симптома, учешће костију метастазама изазива бол у костима.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Требало би одмах да се обратите свом лекару: упорни кашаљ и / или крв, диспнеја, бол у грудима и умор.
дијагноза
У принципу, дијагностичка испитивања која омогућавају откривање плућног аденокарцинома почињу са прецизним физичким прегледом и пажљивом медицинском историјом (или клиничком историјом).
Затим, они настављају са неким дијагностичким сликовним тестовима, укључујући: РКС-торакс, торакални ЦТ, нуклеарну резонанцу прсног коша (МР МРИ) и торакални ПЕТ .
Коначно, завршавају се биопсијом плућа .
У неким посебним околностима, доктори би могли да припреме додатне дијагностичке тестове, као што су: анализа спутума, торакентезија, ЦТ скенирање мозга да би се видело да ли постоје метастазе у мозгу и скенирање кости да би се видело да ли постоје метастазе у костима .
ВАЖНОСТ АНАМНЕЗЕ
Анамнеза је важна јер даје прве индикације о могућим факторима који су покренули симптоматологију у току.
На пример, чињеница да је пацијент тешки пушач или чињеница да је пацијент дошао у контакт са азбестом је веома значајна информација, са дијагностичке тачке гледишта.
РКС-ЦХЕСТ, ТХОРАЦИЦ ТАЦ, МР
РКС-торакс, торакални ЦТ и нуклеарна магнетна резонанција грудног коша су три инструментална прегледа, сваки са својим специфичним функционисањем, који дају прилично прецизне слике плућа и других суседних органа.
Они су корисни јер показују одређену количину абнормалних ћелија са одређеним степеном јасноће.
Док је РМН грудног коша потпуно неинвазиван, РКС-торакс и торакална ЦТ скенер пружају пацијенту излагање одређеној дози штетног јонизујућег зрачења, тако да их треба сматрати минимално инвазивним.
ЦХЕСТ ПЕТ
ПЕТ грудног коша или било ког другог анатомског дела тела, пружа информације које се односе на функционалност испитиваног дела тела.
ПУЛМОНАРИ БИОПСИ
Биопсија плућа је минимално инвазивни дијагностички тест, који се састоји од сакупљања узорка плућних ћелија и затим анализе у лабораторији.
Прикупљање узорка плућних ћелија може се обавити на најмање 3 различита начина: бронхоскопијом ( бронхоскопска биопсија), аспирацијом (биопсија плућне игле ) и операцијом "отвореног неба" ( плућна биопсија на отвореном ).
Биопсија плућа се користи да би се прецизно одредио тип присутног рака плућа и његова фаза.
Која је фаза или инсценација малигног тумора?
Стадијум, или стагнација, малигног тумора обухвата све информације прикупљене током биопсије, које се односе на величину неоплазме, њену моћ инфилтрације и њене способности метастазирања.
лечење
Лечење плућног аденокарцинома зависи од стадијума тумора и општег здравственог стања пацијента.
Уопштено говорећи:
- Ако се локализује плућни аденокарцином (тј. Још није произвео метастазе), терапија се састоји само од хируршког уклањања туморске масе.
- Ако је плућни аденокарцином распршио неке своје ћелије у другим органима и ткивима тела, третмани укључују не само операцију, већ и хемотерапију и / или радиотерапију .
ДЕТАЉИ О ХИРУРШКОМ УКЛАЊАЊУ
Постоје 3 различита начина на који хирург може да изведе хируршко уклањање плућног аденокарцинома:
- Кроз такозвану " клинасту ресекцију ". Хируршка операција је да се уклони мали део плућа. Обично се хирурзи прибјегавају када је маса тумора мала.
- Виа лобецтоми . То је хируршко уклањање једног од режњева који чине плућа. Обично се хирурзи прибјегавају када је тумор средње величине.
Запамтите да десно плуће има три режња, док лево плуће има два.
- Преко пнеумонектомије . То је укупно хируршко уклањање плућа.
Генерално, хирурзи га користе када је тумор веома велик и има драстично угрожену нормалну анатомију плућа.
хемотерапија
Хемотерапија се састоји од примене лекова који могу да убијају све брзо растуће ћелије, укључујући и оне које имају рак.
У зависности од неких карактеристика плућног аденокарцинома, лекар може да одлучи да ли да се определи за пре-хируршку хемотерапију (која се назива и неоадјувантна хемотерапија ) или за постхируршку хемотерапију (познату и као адјувантна хемотерапија ).
Према бројним клиничким истраживањима, хемотерапија усвојена у случају аденокарцинома плућа са метастазом би имала ефекат продужења живота пацијената.
радиотерапија
Радиотерапија подразумева излагање туморске масе одређеној дози јонизујућег зрачења високе енергије (Кс-зраке), како би се уништиле неопластичне ћелије.
Када се радиотерапијски третман одвија прије операције, назива се неоадјувантна радиотерапија ; када се, с друге стране, радиотерапијски третман одвија након операције, то се назива адјувантна радиотерапија .
У случају плућног аденокарцинома, терапијски циљ радиотерапије је да смањи симптоме везане за присуство коштаних и / или можданих метастаза.
КАД НЕ МОЖЕТЕ ПРИЈАВИТИ ЗА ХИРУРГИЈУ
Када је опште здравствено стање пацијента несигурно и када би операција могла бити фатална, уклањање тумора једним од горе наведених поступака је контраиндиковано.
Ако је операција контраиндикована, хемотерапија и радиотерапија остају једини третмани доступни пацијентима.
Често, у таквим ситуацијама, лечење лекара одлучује да се радиотерапијски третмани повежу са хемотерапијским, како би се постигли бољи резултати.
ПОСТ-ТЕРАПЕУТИЧКА ФАЗА
На крају третмана, планира се серија периодичних провјера, чији је циљ утврђивање ерадикације плућног аденокарцинома или не.
Пост-терапеутски мониторинг је важан јер омогућава лекару да идентификује, уз извесну правовременост, било какве рецидиве тумора .
прогноза
Прогноза плућног аденокарцинома зависи од неколико фактора, укључујући:
- Стадијум тумора
- Општа здравствена стања пацијента
- Позиција је више или мање доступна хирургу туморске масе
Генерално, такође због чињенице да је идентификација туморске масе често закаснела, аденокарцином плућа има тенденцију да има негативну прогнозу.
Према неким статистичким истраживањима, мање од петине пацијената са плућним аденокарциномом преживи 5 или више година, након уклањања и / или радиохемијског третмана тумора.
превенција
Не пушити, избегавати излагање пасивном диму, избегавати излагање радону и избегавати изложеност азбесту су главне превентивне мере које лекари препоручују да смање ризик од аденокарцинома плућа.
