општост
Инфибулација је облик сакаћења женских гениталија које се изводе углавном из социо-културних разлога. Ова пракса има за циљ скоро потпуно затварање оставе вулве и често је праћена ексцизијом клиториса; конац након сакаћења оставља отворену само једну рупу, како би се омогућило да урин и менструална крв побјегну.
Подршка пракси је у опадању, али у неким земљама је и даље широко распрострањена.
Од чега се састоји?
Термин "инфибулација" потиче од латинске " фибуле " (брош) да би се указала функција праксе, тј. "Затварање" вагиналног лумена . Ова мутилација женских гениталија заправо укључује уклањање малих усана и дијела великих вагиналних усана, са или без ексцизије клиториса. Након овог чина слиједи каутеризација и шивање вулве уз помоћ конопца или уметање игала или бодља, што оставља само отвор од 1-2 цм како би се омогућио излазак урина и менструалне крви. На крају, ноге жртава су често везане и остају такве најмање две до четири недеље, да би се побољшало зацељивање рана.
- Инфибулација и друго сакаћење женских гениталија се обављају углавном на дјевојчицама и дјевојчицама у доби од 4 до 15 година. Поступак је традиционално жена без медицинске обуке (као стара жена у селу, бабица, духовни водич заједнице итд.), Која користи рудиментарне алате, као што су ножеви, маказе, комадићи стакла или бритвице. Обично се операција обавља без анестезије и антисептичких третмана. Компликације гениталног сакаћења могу укључивати крварење и инфекције (укључујући тетанус).
Инфибулација има за циљ очување и указивање на невиност девојчице њеном будућем супругу (као и стварање сексуалног објекта који није у стању да ужива).
Традиционално, жене које су инфибулисане су угравиране од стране младожења пре него што се брак заврши. Да би се омогућио сексуални однос, у ствари, потребно је прибјећи операцији отклањања вулве (или дефибулације ).
Након сваког рођења, жене су подвргнуте реинфибулацији, како би вратиле стање предбрачне чистоће.
Остала генитална сакаћења
Сакаћење женских гениталија је огроман и сложен феномен.
Ове процедуре које намерно модификују или узрокују повреде женских гениталија из немедицинских разлога. Нестанак може бити различитих типова и нивоа озбиљности, од инцизије до делимичног или потпуног уклањања спољашњих женских гениталија. Међу њима, најрадикалнија је инфибулација.
Тхе вариантс
Најчешће врсте сакаћења женских гениталија су:
- Тип И (обрезивање или инфибулација као суннета) : обрезивање и уклањање препуцијума клиториса;
- Тип ИИ (ексцизија или клиторидектомија са уасатом) : уклањање клиториса и делимични или тотални одрезак малих усана;
- Тип ИИИ (фараонска или суданска инфибулација) : клиторидектомија, потпуна ексцизија малих усана и шав великих стидних усана, са готово потпуним затварањем вулве острија.
У зависности од етничке заједнице припадности, „ друге интервенције “ се такође примењују на женске гениталије, као што су:
- Убоде, перфорације или резови клиториса или малих усана;
- Скарификација вестибуларне слузнице;
- Увођење у вагину соли или корозивних супстанци у циљу изазивања крварења или скупљања.
Дефиниција ВХО
Свјетска здравствена организација (ВХО) дефинира сакаћење женских гениталија као "све облике дјеломичног или потпуног уклањања вањских женских гениталија или других модификација изазваних женским гениталним органима, које се изводе из културних разлога или из других нетерапеутских разлога".
Инфибулација и друга сакаћења признају се као кршење људских права дјевојчица и жена. У децембру 2012. године, Генерална скупштина УН једногласно је гласала за наставак елиминације сакаћења женских гениталија широм свијета.
Где се шири
Инфибулација је широко распрострањена пракса углавном у етничким групама и групама у подсахарској Африци, за које је генитално сакаћење дио традиције. Умјесто тога, забиљежен је знатно мањи удио у претежно исламским земљама Азије (Иран, Ирак, Јемен, Оман, Саудијска Арабија и Израел).
Према извјештају УНИЦЕФ-а " Женско генитално сакаћење / резање: статистички преглед и истраживање динамике промјена ", објављено 2013. године, процјењује се да је више од 125 милиона жена подвргнуто сакаћењу гениталија; с обзиром на ове статистике, око 30 милиона дјевојака још увијек је изложено ризику од ове праксе у наредних десет година.
Тренутно постоји велика преваленција сакаћења женских гениталија у 29 афричких земаља и на Блиском истоку; у осам од њих - Египат, Сомалија, Гвинеја, Џибути, Еритреја, Мали, Сијера Леоне и Судан - скоро све младе дјевојке и жене у доби од 15 до 49 година биле су изложене инфибулацији.
Повећање миграционих токова према западном свету учинило је овај феномен видљивим иу Европи. Међутим, клиторидектомија није потпуно страна западним земљама: у другој половини 19. века, у Енглеској и Америци, школа размишљања је тврдила да је ова интервенција неопходна за лечење сексуалних аберација и других понашања која нису у складу, као што су нимфоманија и хистерија.
Зато што се практикује
Разлози који се наводе да би се оправдала пракса сакаћења женских гениталија су различити:
- Социо-културно : у неким земљама, сакаћење женских гениталија врши се као пролазни ритуал, како би се обиљежила транзиција адолесцената у одраслу доб и њихова спремност да се удају. Инфибулација, дакле, представља праксу која дефинише културни идентитет етничке групе којој припада и омогућава интеграцију младих у заједницу. У Сомалији, на пример, жена која није запаљена сматра се нечистом, стога она ризикује да буде одбачена од друштва.
- Психолошка и сексуална : у популацијама у којима се невиност сматра предусловом за брак, инфибулација се практикује како би се одржала флуидност жене. Ова пракса такође представља средство за ублажавање или смањивање сексуалне жеље која потиче од стимулације клиториса и спречава искушења да се препусте ванбрачним односима. Обрезивање гениталија би стога погодовало некаквој контроли над женским либидом : уклањање клиториса и малих усана - које неки сматрају дописником мушког полног органа у женском телу - често је синоним за чедност, послушност и послушност. Према другим веровањима, клиторис се сматра "опасним органом", способним да изазове импотенцију код мушкараца и убија новорођенчад по рођењу.
- Вјерска и духовна : у неким заједницама инфибулација је повезана с племенским антрополошким културама и практицира се како би жене учиниле духовно чистим . Обрезивање женских гениталија углавном се одвија у муслиманима, али се може десити и међу кршћанима (посебно међу православним и католичким), анимистима и Јеврејима. Треба напоменути да не постоји једногласно мишљење о вези између ове праксе и религије, иако постоји тенденција да се духовно оправдање, предвиђено светим текстовима, припише инфибулацији. На пример, инфинулација и ексцизија клиториса се не помињу у Курану, док је у хришћанству сакаћење забрањено, јер се сматра грехом против "светости тела". У Африци је тада унакаживање женских гениталија практиковано у древном Египту (отуда и име " фараонска инфибулација "), дакле прије појаве ислама.
- Хигијенски : у одређеним културама, немутилиране жене се сматрају нечистим, па им није дозвољено да управљају храном и водом; у ствари, постоји уверење да су женске гениталије прљаве и неугодне са естетског становишта. Више или мање радикално уклањање спољашњих делова учинило би жену лепшом и чистијом.
- Родни фактори: често се сматра да је осакаћивање женских гениталија неопходно, тако да се дјевојчица може сматрати комплетном женом; инфибулација такође наглашава дивергенцију између полова у смислу будућих улога у браку и животу. Ако је осакаћивање дио обреда иницијације, онда он преузима значење експлицитног учења о задацима које жена мора преузети у свом друштву. Према ВХО, ове праксе одражавају дубоко укорењену родну неједнакост и представљају облик екстремне дискриминације жена.
posledice
Инфибулација нема здравствене бенефиције за дјевојчице и младе дјевојке које пате од ње. Напротив, представља екстремно трауматски чин, не без озбиљних посљедица са физичке, психолошке и сексуалне тачке гледишта.
Могуће компликације инфибулације зависе од озбиљности сакаћења, начина на који се практикује, од хигијенских услова и од отпора против којег се жртва налази силом.
Непосредни ефекти
Инфибулација је изузетно болна пракса која може изазвати озбиљно интра- или пост-оперативно крварење, акутно задржавање урина, оштећење ткива и оштећење других оближњих органа, као што је уретра (где мокраћа пролази) и црева . Поступци мутилације, који се изводе без анестезије и у лошим хигијенским условима, могу изазвати шок, тетанус, сепсу (генерализована инфекција) и, у неким случајевима, чак и смрт. Штавише, не треба потцењивати да је са овом праксом осакаћена жена предиспонирана за пренос ХИВ-а и хепатитиса Б и Ц крвљу.
Дугорочне посљедице
Дугорочно, инфибулација може довести до формирања уретро-вагиналних фистула, кожних циста, келоидних ожиљака и апсцеса у гениталном региону. На психолошком нивоу, с друге стране, могу се јавити озбиљни поремећаји у понашању, посттрауматски стресни поремећај, анксиозност, депресија и психоза. Друге последице су јак бол током менструације (дисменореја), стерилитет, потешкоће у мокрењу, хроничне инфекције уринарног тракта и карлице (нпр. Циститис и пиелонефритис) и отказивање бубрега.
Сексуално, вагинални однос постаје болан и тежак. Штавише, инфибулирана жена потпуно губи шансу да осећа задовољство.
Компликације током порођаја нису ретке, што је у корелацији са повећаним ризиком од неонаталног и мајчиног морталитета услед затвореног рада и препрека за прогресију фетуса (дете мора проћи кроз оштећено и нееластично ткиво), руптуре материце или постпарталне хеморагије .
Хируршка терапија
Интервенција за исправљање сакаћења женских гениталија, посебно деинфибулације, препоручује се код свих девојчица и жена које пате од компликација.
Хируршко лечење инфибулираних жена има за циљ да уклони велике усне и успостави потпуну проходност вагиналног канала.
- Деинфибулација је операција која се изводи како би се створила предња инцизија на ожиљном ткиву која настаје услед мутилације и обнављања велике стидне усне слузокожним кожним залисцима мобилисаним из суседног подручја. Потоњи се могу накнадно подвргнути естетском третману ( лабиопластици ).
У случају тоталне клиторидектомије, клиторис се не може увек реконструисати, али је могуће интервенисати да би се ослободио дорзални нерв и смањила компресиона хиперестезија са клиторидопластиком (хируршка техника инспирисана реконструкцијом пениса).
