општост
Дијареја је поремећај дефекације који се карактерише брзом емисијом великих и слабо формираних столица.
Да би се говорило о дијареји, оба ова услова морају бити присутна истовремено:
- најмање три евакуације дневно;
- промене у количини или квалитету отпуштања (присуство слабо формираних столица: течних или полу-течних)
Увид
Настанак феномена и дијарејаДиреја узрокујеЦаре и лијечење дијареје Лијекови за борбу против дијарејеДиареја као симптомДиреја у дјеце Интестинална грипаДиареја лијековиТипови дијарејеСупренатацијеДијета и дијарејаДиреја и дијареја и антибиотика: узрок или терапија?Дијареја, за коју многи сматрају да је банална болест повезана углавном са одређеним избором хране, стресом или сезонским обољењима, заправо је подли непријатељ који изазива преко три милиона смртних случајева сваке године широм света. У овим случајевима прољев је узрокован разним заразним болестима које се могу ширити због лоше особне хигијене или кроз воду и контаминирану храну. Међутим, то су ограничени догађаји који су чести код пацијената који су слаби и живе у земљама у развоју, али изузетно ретко у индустријским земљама. У Италији, на пример, смртност од дијареје је мања од 0, 4 на хиљаду.
Упркос овој опасности, дијареја се ипак мора тумачити као нека врста обрамбеног одговора организма. Уствари, проливеност прољева погодује елиминацији патогених микроорганизама, токсина или иританата. Из тог разлога је добро избегавати употребу антидијароичних лекова, а да нисте прво открили прави узрок дијареје.
Настанак фекалија и дијареја
Између унесених течности, хране и секрета (пљувачке, желучаног сока, жучи, секреције панкреаса и ентеричког сока), око 10 литара материјала пролази кроз дигестивни тракт сваки дан. Од тога се око 90% апсорбује на нивоу илеума (терминални део танког црева); преосталих 10% уместо тога се апсорбује на нивоу дебелог црева, које има способност да се ресорбује до 4-5 литара течности. У нормалним условима, садржај воде у фецесу је око 100 мл / дан; ако прелази 200мл / дан и прати честа испуштања (> 3 умријети) можемо говорити о дијареји.
Излучевине које се излазе дуж дигестивног тракта, осим што садрже добар проценат воде, богате су протеинима и минералним солима, а посебно натријумом, хлором, бикарбонатом и калијумом. Ови електролити се углавном ресорбују дуж дебелог црева где је завршен процес варења. Захваљујући активности овог терминалног тракта дигестивног тракта полу-течни садржај се постепено смањује воде и минерала док не добије конзистенцију и хидросалинску равнотежу типичну за фекалије.
Једноставна измена, чак и скромна, ових механизама реапсорпције може изазвати дијареју.
Међутим, нису сви облици дијареје повезани са смањењем капацитета за колику или апсорпцију илеума: присуство течне столице може бити и услед бактеријских или вирусних инфекција, неподношљивости хране или промена у мотилитету желуца.
Врсте пролива
На основу учесталости симптома, дијареја се класификује на:
- рекурентна дијареја (са цикличним и дијарејским епизодама блиским заједно)
- акутна дијареја (мање од три недеље)
- хронична дијареја (која траје више од три до четири недеље)
Конкретно, откривена су најмање четири различита механизма који могу изазвати дијареју:
- ДИАРРЕА ДА АЛТЕРАТО АБСОРПЦИЈА: узрокована дефицитом активних пумпи, посебним механизмима који омогућавају интестиналну реапсорпцију електролита (минералних соли). Чак и смањење цревне површине може смањити способност апсорпције воде, електролита и хранљивих материја које узрокују дијареју (хируршке ресекције или прелазе; болести које мијењају вили и цревну слузницу: целијакија, дивертикулитис, итд.).
- ДИАРХЕМ ОСМОТИЦ: узрокован уносом не-апсорбирајућих и осмотски активних супстанци (подсјећају на воду). У тим случајевима, дијареја може бити узрокована осмотским лаксативима (магнезијумове соли, итд., Дијетална храна (присуство полиалкохола или велике количине фруктозе), малапсорпција, неподношљивост хране (лактоза, глутен, сојин протеин, итд.)
- ДИАРИЈСКА СЕКРЕТОРИЈА ИЛИ ИНФЛАМАТОРИЈА: узрокована цријевном хиперсекрецијом воде и електролита. Многе инфекције или тровања храном су одговорни за ову врсту дијареје која такође може бити узрокована интестиналним туморима који луче хормони или неким врстама лаксатива. Због ове флогозе (упале) фецес садржи значајне количине воде и често је обогаћен протеинима, гнојем и крвљу (дизентерија).
- ДИАРРЕА МОТОРИА: узрокована променом мотилитета и брзине интестиналног транзита (хиперперисталтисм). Повећана перисталтика смањује варење и апсорпцију воде и разне хранљиве материје које узрокују дијареју. Овај тип дијареје је чест код пацијената који пате од иритабилног или карциноидног колона са хиперпродукцијом 5-хидрокси-триптамина.
