Повреде мускулоскелетног система

Локомоција је способност животињских организама да се крећу од места до места.

Покрет је омогућен анатомском конформацијом скелета који се покреће контракцијом мишића. Друге анатомске структуре (тетиве, нерви, лигаменти, итд.) Учествују у покрету, формирајући заједно такозвани локомоторни апарат.

Локомоторни апарат је са своје стране састављен од три различита уређаја или система:

• Скелетни систем представља подршку и уметање за мишиће и заштиту унутрашњих органа. То је ПАСИВНИ систем у покрету: то су скелетни сегменти који се померају после мишићне акције.
• зглобни апарат састављен од региона у којима се коштани сегменти суочавају са релативним анексима
• мишићни систем. Она је активни елемент у мобилизацији локомотора и даје кретање унутрашњих органа и њихових делова.

Сваки од ових система може да трпи више или мање озбиљне повреде током живота и, док се неке лече спонтано, друге захтевају операцију и / или фармакологију.

У наставку су наведени најчешћи трауматизми локомоторног апарата.

Повреде коштаног апарата

1) ФРАЦТУРЕС: прелом значи прекид структурног интегритета кости.

Разликују се трауматске фрактуре, у којима траума дјелује на нормалну кост, и на патолошке или спонтане фрактуре, које настају слабим траумама које су способне да превазиђу отпорност измијењене кости, али не и нормалне кости. Фрактуре могу бити лоциране тачно на месту где су узроци извршили своје деловање (директне фрактуре) или, напротив, живе у више или мање удаљеној тачки (индиректни преломи). Они се називају комплетним ако постоје два или више одвојених фрагмената, иначе су непотпуни иу овом случају могу бити изложени или покривени, у зависности од тога да ли постоји дисконтинуитет меких делова који се налазе изнад; коначно говоримо о уситњеним преломима, када је кост смањена у више фрагмената или крхотина.

Терапија: мора имати тенденцију да добије кост ожиљака који се зове калус и може се сажети у две речи: редукција, ограничење.

Са редукцијом предлажемо да се ломљена кост учини дужином, обликом, правцем који је имао пре несреће; овај резултат се добија фиксирањем горњег фрагмента (контра-продужетак) у непокретној позицији и вршењем на доњем фрагменту (екстензија). Ово проширење може бити веома кратког трајања и може се обавити само са снагом хирурга, као и код прелома доњег екстремитета; напротив, у неким преломима, посебно у онима бутина, да би се борили против дејства флексорских мишића који теже да се фрагменти међусобно укрсте, дужан је продужити и продужити продужетак, како уз помоћ завоја тако и са помоћ узенгије и нокта постављеног кроз кост.

У сваком случају, смањење фрактура се мора спровести што је пре могуће након трауме (пре него што се произведе превише отицања меких делова и поновног покретања завршетка костију), под радиолошком контролом, и, генерално, под локалном или општом анестезијом; ово сузбија бол који је повређена особа осећала када су фрагменти кости мобилисани и смањује отпор супротан напору хирурга контракцијом мишића који се приближавају прелому.

Након редукције фрагмената потребно је одржати редукцију: то се ради уз помоћ неких уређаја који осигуравају апсолутну непокретност фрагмената; најједноставнији уређаји су направљени од флексибилних и отпорних листова (удлага) који се примењују дуж преломљеног екстремитета да би се одржао непокретан: ове удлаге су генерално направљене од дрвета или флексибилног или крутог метала, избегавају се кружни завоји, јер се ткива, облачи, они би били превише стиснути. У хитним случајевима ламеле се могу замијенити комадима дрвета.

Укратко, реч је о импровизацији две бочне, широке одбране, које се уздижу целом дужином удова, како би се имобилисала два зглоба изнад и испод преломљеног дела.

Јастуци се такође могу користити за изолацију удлага од удова и завоја који окружују уд, дизајниране да држе различите делове у контакту и да формирају целину. Пријављено је неколико покретних завоја, који користе ове елементе: главни су спирални завој, сцултет апарат. Ако се ништа не може наћи да се може користити, ресурс за причвршћивање повређеног доњег екстремитета за здрави екстремитет увијек остаје, а други заузима мјесто удлаге, за руку, страна груди ће служити као одбрана.

Кад год је то могуће, непокретне, које су углавном направљене од гипса, преферирају се код фиксних апарата.

Гипс се изрезује према региону како би се лијевао у кружним завојима, тракама или у тушевима. Ови гипсани апарати морају бити праћени у данима након наношења, јер могу бити преуски и узроковати локалну компресију, врло често на пети и маллеоли. Они такође могу изазвати бол и бити узрок есхара. Понекад уместо тога постају превише лабави, када се удови испухују и губе на тежини; тада се производи помак, па је стога потребно поновно направити нови уређај.

Трајање примене ових уређаја је променљиво за сваки прелом.

Узнемиравање свих ових уређаја, покретних или непокретних, ускоро проналазе анкилозу и мишићну атрофију. Да бисте их избегли, потребно је да имобилизујете зглобове што је мање могуће, а затим користите масаже и струју.

У овом тренутку, фрактуре се све чешће хируршки третирају, при чему малтер остварује недовољну имобилизацију фрагмената. Главне усвојене процедуре су шав за кост, остеосинтеза, затварање и у најозбиљнијим случајевима користе се чавлићи.

Ово последње се назива и завртање, а то је метода која омогућава да се направе два фрагмента чврсте кости спужвасте кости у чију је шупљину фиксиран нокат који уједињује два дела подељене кости.

2) КОНТУСИЈА: лезија настала сударањем, без раствора у кожи и преносом крви.

3) ПРЕУЗИМАЊЕ: шок који се ствара у телу падом или насилним сударством, дакле разликују се двије врсте узнемирености:

"електрична узбуна" када постоји контракција узрокована електричном струјом и "потрес мозга" када постоји губитак знања, генерално пролазан и реверзибилан, који не производи трајно оштећење, али се може претворити у кому.

Кранијални труматизам увек излаже ризик од повреда мозга мање или више озбиљно. Дакле, у сатима након трауме, могу се примијетити знаци церебралне контузије, хематома и других мање или више озбиљних карактеристика које захтијевају детаљније прегледе и операцију.

Повреде мишићног система

УГОВОР: Континуирана и невољна контракција једног или више мишића, чија је ригидност таква да формира чврсте, значајне жице испод коже. Када удари у уд, имобилизира га у више или мање јакој флексији или продужетку; на лице, не дозвољава отварање вилице. Контрактура се може појавити изненада или прати грчеве или парализу мишића. Престаје под дејством хлороформа, што га разликује од мишићне ретракције, у којој постоји промена мишићних влакана, док у контрактури постоји једноставно претеривање функције. Контрактура је често болна.

КОНТУЗИЈА: лезија изазвана шоком, без континуалног растварања коже и преноса крви.

ЦРАМПО: невољне, спастичне и болне контракције неких мишића. Уопштено, кратког трајања, могу се репродуковати након више или мање дугог интервала. Они су чести нарочито ноћу и првенствено су последица лажног положаја, компресије артерије или нерва, због присуства млечне киселине која долази од разградње мишићног гликогена. Грчеви се такође примећују код неких болести: абдоминалног тифуса, колере, дизентерије, грипа, дијабетеса, артериосклерозе, тровања храном или током трудноће. Терапија: учинити да уд дође у обрнути положај у односу на онај изазван грчем (устани и ходај ако је грч ударио у теле). Спојнице и масаже. Поред тога, корисно је направити ресторативни третман заснован на витаминима Ц, ПП, Б и Б2 који интервенишу у процесу контракције мишића.

СТРАППО: делимична или потпуна лацерација влакана мишића, након насилног покрета.

СТРЕТЦХ: претјерано издужење, изнад физиолошког прага мишићних влакана.

Повреде зглобног апарата:

ИСКЉУЧЕЊЕ: Трауматизам зглоба, због присилног кретања и који је праћен елонгацијом или руптуром зглобних лигамената, без праћења трајног померања зглобних екстремитета. То је прва фаза дислокације или, ако желите, пропуштена дислокација. Дисторзију карактеришу повреде лигамената, лезије зглобне капсуле и синовијума, а посебно вазомоторни поремећаји; живахни бол, локална врућина, отицање (модрице) и знатан хидрартр.

У већини случајева се уочавају поремећаји у зглобовима са ограниченим покретима (глежањ, колено, зглоб, прсти) и изузетни су у лабавим зглобовима као што су раме и кукови. Спортисти су посебно подложни њима. Може се приметити и након лажног корака или код субјеката, који показују абнормалну лабавост зглобова (након фрактуре, на пример). Симптоми су интензивни болови, живи, фиксирани, али ипак дозвољавају покрете, а понекад и марш, интензивно отицање праћено локалном врућином и заливањем.

Терапија: код уганућа без озбиљних повреда лигамената препоручена је локална инфилтрација новокаина, која елиминише бол и вазомоторне поремећаје и омогућава тренутну употребу удова. За исту сврху је предложена и масажа, а затим и завој. Ако постоје лигаменталне лезије, не смемо наставити ходати, већ имобилизирати гипсом. Физиотерапија, третмани минералном водом могу се користити у борби против посљедица.

ЛУКСУЗ: трајно померање две зглобне површине, због спољашњег насиља, или промене ткива једног од делова зглоба. У зависности од тога да ли је однос између површина споја потпуно или делимично потиснут, дислокација може бити потпуна или непотпуна (сублокација). Понекад је лезија ограничена на отварање зглобне капсуле и на делимичну руптуру лигамената, али често су они подерани и такође могу уклонити фрагменте костију; мишићи су насилно нагњечени; настаје излив крви. Опћенито, све се враћа на мјесто након смањења дислокације.

Симптоми: бол на веома великој површини, погоршан покретом, пригушен непокретношћу; деформација, посебан став лимба, чија је дужина модификована (скраћивање или продужење); укидање активних покрета, док неки пасивни покрети остају (претеривање абнормалне ситуације екстремитета) и абнормални покрети.

Присуство екхимоза (модрица) мора изазвати страх од повезане фрактуре.

Терапија: не покушавајте да смањите дислокацију, јер је то деликатан маневар који само лекар може да уради. Покушавајући смањити дислокацију, ризикујете кидање крвних судова и живаца и изазивање прелома. За смањење које лекар користи, у зависности од случаја и према томе да ли је дислокација више или мање недавна: о маневрима слаткоће, који се састоје у методичком притиску на расељени део, како би се он гурнуо ка нормалној зглобној шупљини или маневрима силе . Са овим потоњим тело се чврсто држи (против продужетка), а затим се извлачи напор на дислоцираном краку (продужетак), било директно или помоћу еластичне траке. Смањење се затим јавља природно или хируршким путем. Анестезија помаже у превазилажењу мишићне издржљивости. У случајевима иредуктивне дислокације (због интерпозиције мишићних или тетинозних делова између зглобних површина) или дуготрајних дислокација са адхезијама, потребно је прибјећи операцији (редукција крви). После редукције имобилизација је неопходна за одређени временски период.

Параморфизам: стечена промена спољашњег облика тела и њени уобичајени функционални ставови, због астеније и хипотоније мишића и лигамената.

ПАРАМОРФИЗМИ ВЕРТЕБРАЛНЕ СТУПНИЦЕ:

СКОЛИОЗА: сколиоза укључује латерални помак кичме

ЦИКЛОС: кифоза укључује претјерано дорзално савијање

ЛОРДОСИ: код лордозе долази до наглашавања лумбалне закривљености

У сва три наведена случаја неопходно је рано интервенисати са гимнастиком и евентуално са специјалним корзетима како би се спречило да малформација постане дефинитивна. Веома је важно, у циљу складног развоја читавог скелетног оквира, и контрола структуре стопала која, као "база" носача тела, директно утиче на конформацију и распоред елемената потпорних костију. Код нормалног стопала, тежина тела је подржана у плантарном луку. Међутим, може се десити случај у којем плантарни лук није добро усаглашен, иу овом случају долази до ситуације "равног стопала". Да би се избегао овај недостатак, потребна је исправна амбулациона поставка, али пре свега пажљив избор обуће. Ципеле које су сувише уске на прстима или са претерано високим петама присиљавају стопала да заузму присилни положај компресовањем или деформисањем. Због тога се пете препоручују не веће од 2 цм за децу, и не више од 6 цм за одрасле, и могуће присуство ортотичких средстава која одржавају лук довољно подигнут.

ПАРАМОРПХИСМС ФООТ:

ФЛАТ ФООТ (описано горе)

ВАРИСМ: позициона аномалија, при чему се уздужне оси два сусједна скелетна сегмента или два дијела истог сегмента не подударају на фронталној равни (имагинарна равнина која пролази тангенцијално на чело), ​​али они стварају отворени кут у односу на средишња линија тела. Супротна аномалија је валгизам.

ВАЛГИСМО: неисправан однос двају сусједних скелетних сегмената (или два дијела истог сегмента) тако да се њихове уздужне оси не подударају на фронталној равни (имагинарна равнина тангенцијална на предњи дио), али они формирају кут отворен према вањској страни (у односу на линију) медијана тела). Супротна аномалија је варус. Узроци валгуса су различити: урођене малформације, рахитис, полиромелитска парализа, трауматизми. Посебно су значајни валгус колена (валгус колено) и врат бутне кости (цока валга).

ПАРАМОРФИЗМИ КОЛЕНА:

1) ВАРИЗАМ (види варус у параметрима стопала)

2) ВАЛГИСМО: (види валгизам у параметрима стопала).