увод
Када говоримо о стрептококима у трудноћи, углавном говоримо о присуству специфичног премлаћивања у телу трудница: Стрептоцоццус агалацтиае, познатији као бета-хемолитички стрептокок групе Б.
Инфецтион ин Прегнанци
Како се добија Стрептоцоццус и како се преноси током трудноће?
Стрептоцоццус агалацтиае је микроорганизам који природно чини део људске бактеријске флоре. У ствари, процењује се да је ова бактерија присутна у око 10-30% трудница на нивоу ректума и на нивоу урогениталне слузнице.
Под нормалним условима, овај микроорганизам се држи под контролом имунолошког система домаћина. Међутим, у неким ситуацијама, одбрана тела се може смањити, фаворизујући неконтролисани раст стрептокока у питању и на тај начин изазивајући инфекцију. Стога, у овим случајевима, стрептокока - већ присутна у телу - из нешкодљиве вечере претвара се у патогени микроорганизам.
Код трудница, инфекција Стрептоцоццус агалацтиае може изазвати сепсу, инфекције уринарног тракта и амнионитис, упалну патологију са потенцијално трагичним посљедицама за фетус.
Ако стрептокока не покреће инфекцију код мајке, јер је адекватно контролисана од стране имунолошког система, она се и даље може пренети беби током порода. То значи да жена која носи стрептоцоццус агалацтиае може пренијети бактерију новорођенчету чак и ако, у ствари, није болесна.
Неонаталне инфекције
Неонаталне инфекције и придружене патологије
Једном у телу нерођеног детета током порођаја, стрептоцоццус агалацтиае - услед имунске одбране који није у потпуности развијен - може довести до неонаталних инфекција са веома озбиљним последицама. То је разлог зашто стрептокок у трудноћи изазива толико забринутости.
Овај удар је, у ствари, у стању да покрене праве инфекције у телу новорођенчета, што може довести до озбиљних болести као што су септикемија, пнеумонија и неонатални менингитис .
Инфекција новорођенчади може се десити са раним почетком (тј. Одмах након рођења, обично унутар 20 сати), или са касним почетком (око два или три месеца након рођења). Обично, у случају раног почетка, стрептокока - која се шири крвотоком - доводи до септикемије и упале плућа. У случају касног почетка, већа је вероватноћа да инфекција доводи до неонаталног менингитиса.
Међутим, могућност да се инфекција може проширити на друга подручја тијела (кожа, кости, мека ткива, итд.) Не може се искључити, што узрокује даљње поремећаје и болести.
Фактори ризика
Из процена које су изведене показало се да је вјероватноћа пријеноса бактерије с мајке на дијете током порода 70%; иако, на срећу, само 1-2% нерођене деце развија инфекцију.
Штавише, контракција инфекције код нерођеног детета може бити промовисана низом фактора ризика, укључујући:
- Претерм биртх;
- Тјелесна тежина нижа од нормалних вриједности (новорођенче са мањком тежине);
- Продужена руптура мембране (преко 18 сати).
превенција
Превенција неонаталних инфекција узрокованих присуством стрептокока у трудноћи
Имајући у виду озбиљност неонаталних инфекција које се могу појавити, превенција стрептокока у трудноћи има фундаменталну улогу.
Управо из тог разлога већина гинеколога препоручује будућим мајкама да изврше вагинални брис, ректални брис и културу урина у периоду између тридесет петог и тридесет шестог тједна трудноће.
У случају позитивног одговора на све или неке од горе наведених тестова, лекар може одлучити да одмах започне профилактичку амфибијску терапију. Детаљно, у овим случајевима, посебно је важно давати антибиотик интравенски (обично ампицилин) током порода . Усвајање ове превентивне стратегије омогућава, у ствари, да се смањи могућност преноса ритма новорођенчета за 20 пута.
Унос антибиотика давно пре порођаја, с друге стране, обично је неефикасан, јер стрептоцоццус агалацтиае може поново да колонизује урогенитални и / или ректални тракт труднице у кратком времену.
Контроле и профилакса након рођења
Чак и ако је мајка примила антибиотски третман током порођаја, након рођења, дијете ће и даље бити под контролом најмање 72 сата, како би се потпуно искључило присуство било какве ране инфекције. Штавише, она ће бити подвргнута низу тампона како би се одредило могуће присуство микроорганизма.
Уколико, с друге стране, мајка није била подвргнута антибиотској профилакси током порођаја, али још увијек постоје ризични фактори (нпр. Пријевремено рођење, дуготрајна руптура мембране, итд.), Новорођенче ће бити подвргнуто профилактичкој терапији. парентерално, обично на бази антибиотских лекова који припадају породици пеницилина.
лечење
Прегнанци Стрептоцоццус Треатмент
У случају да стрептоцоццус агалацтиае активира инфекцију током трудноће, мајка мора бити одмах третирана антибиотицима, како би се избегла појава озбиљних компликација за фетус (као што је, на пример, амнионитис).
Третман стрептокока у трудноћи обично укључује давање антибиотика као што су пеницилини (углавном ампицилин или бензилпеницилин), цефалоспорини, макролиди или аминогликозиди.
У случају стрептококне инфекције код новорођенчади, третман антибиотицима је сличан оном описаном за мајку, наравно, уз одговарајуће прилагођавање дозе.
