Варус

општост

Варисмо је ортопедски термин који обухвата све оне деформитете удова, у којима, због аномалног односа између два суседна скелетна сегмента, најудаљенији од ова два представља медијалну девијацију, тј. Има тенденцију да се атипичним путем приближи сагиталној равни.

Постоје различити типови варуса; међу најчешћим типовима, приметимо: лансирно колено, халук варо, цока вара и цубито варо.

Преглед медиално-латералних и проксимално-дисталних појмова

У анатомији, медијалном и латералном су два термина супротног значења, који служе за означавање удаљености анатомског елемента од сагиталне равни, тј. Антеропостериорне подјеле људског тијела, од којих су изведене двије једнаке и симетричне половице.

Медиале значи " близу " или " ближе " сагиталној равни, док латерална значи " далеко " или " даље " од сагиталне равни.

Проксималних-ДИСТАЛ

Као средњи и латерални, такође проксимални и дистални су два анатомска термина супротног значења.

Проксимално значи " ближе центру тела " или " ближе месту поријекла ". Када је у питању фемур, на пример, он указује на део ове кости најближи деблу.

Дистал, с друге стране, значи " даље од центра тела " или " даље од тачке порекла ". Увек се односи на фемур, као пример, показује део ове кости најдаље од трупа (и ближе зглобу колена).

Шта је варус?

Варисмо је ортопедски термин који указује на деформитете екстремитета, у којима, због аномалног односа између два суседна скелетна сегмента, најудаљенији од ова два представља медијалну оријентацију, тј. Има тенденцију да се атипичним путем приближи сагиталној равни.

Присуство варуса може имати различите реперкусије на артикулацију у којој учествује девијантни сегмент кости, реперкусије које могу бити анатомске природе, ау најтежим случајевима и функционалне природе.

Надаље, болни симптоми и разне компликације могу настати и због варуса.

То је супротност валгизму

Варус је супротно стање валгизма . Са термином валгисмо, у ствари, лекари се позивају на деформитете екстремитета, у којима, због аномалног односа између два суседна скелетна сегмента, најудаљенија од ових двају имају латералну оријентацију, тј. сагиттал плане.

Као и варус, валгус може да промени анатомију и функцију зглоба у коме учествује деформисани сегмент кости и изазива симптоме и компликације.

tipovi

Варус може да утиче на различите кости (и зглобове) људског тела.

Међу најчешћим анатомским локацијама варуса су:

Колено . Варус колена је боље познат као варус колено ;
Велики палац . Халлук варус узима најприкладније име варус халлук ;
Тхе хип . У ортопедском пољу, варус кука је познат као цока вара ;
Лакт . Варус лакта је стање које се назива, правилније, цубитус варус .

Од најнеобичнијих анатомских места варуса, с друге стране, забележен је само глежањ . Глежањ варус је најпознатији као коњски варус или клецак .

Лансирање кољена

Варус кољено је деформитет доњих екстремитета који одражава неусклађеност фемура и тибије, тако да два колена показују према ван, кости окренуте једна од друге.

Другим речима, они који пате од варус колена имају ангулацију фемура, што укључује абнормално дистанцирање два колена од сагиталне равни (латерални правац).

У обичном говору, лансирно колено је познато на најмање 3 друга начина, а то су: " колена колена ", " прамчана колена " и " колена у заградама ". Оправдање употребе ових различитих речи је појава доњих екстремитета, код људи са лансирним коленом: они заправо подсећају на самогласник О, са луком или неколико округлих заграда.

Главни узроци и фактори ризика за лансирање колена су:

Веома рано доба (НБ: у овом случају деформација је често привремена);
Тхе рицкетс;
Малформисане фрактуре бутне кости;
Неки неуролошки поремећаји;
Поновљене и лоше третиране повреде лигамента колена;
Интоксикација из флуора или олова;
Гонартхросис;
Коштане инфекције које су угрозиле нормалан развој скелета;
Блоунтова болест;
Неки поремећаји у развоју;
Неки облици скелетне дисплазије.

По правилу, блажи облици колена су асимптоматски и не утичу на свакодневни живот (за неке су естетски проблем, али ништа више). С друге стране, најозбиљнији облици су болни и потенцијално способни да укључе компликације, захваћајући лигаменте колена и / или средњи менискус колена .

Варус колено је анатомска деформација доњих екстремитета насупрот тзв. Валгус колена, у којем два колена упућују на унутра, тј. У истом правцу.

Дијагноза кољена је тренутна и заснива се на једноставном посматрању доњих екстремитета, а нарочито на коленима.

Лансирање кољена захтева планирање ад хоц третмана, само када је симптоматско и клиничке манифестације које зависе од њега снажно угрожавају квалитет живота носиоца.

Стога, у свим случајевима када нема симптома, није подвргнута никаквој терапији, чак ни најмање инвазивној.

Уопштено, у покушају да се лечи варус колена и повезана симптоматологија, лекари дају предност конзервативном лечењу, задржавајући право да прибегавају операцији само ако горе поменути конзервативни третман не успе или није довољно ефикасан.

Конзервативни третмани укључују: ортопедске и / или плантарне ципеле, физиотерапију, постуралну гимнастику, хондропротективне и антиинфламаторне ињекције и ињекције хијалуронске киселине.

Што се тиче хируршког третмана, ово последње се састоји од деликатне операције ремоделирања дисталног краја фемура, познате као феморална остеотомија .

У варусном колену, водећи коштани сегмент варус феномена је тибија, прецизније дистални крај тибије.

Слика: поређење нормалних колена и "прамчаних колена". Као што се може видети на слици, у варусном колену, тибија има атипично медијално одступање.

Халлук варус

Велики палац је анатомска деформација првог ножног прста, тако да фаланге овог прста имају аномалну медијалну оријентацију, у поређењу са метатарзалом.

Халлук варус може бити конгенитално стање (тј. Присутно од рођења) или стечено стање. Узроци стечених халлук-а укључују:

Насилне повреде палца;
Реуматоидни артритис;
Анкилозантни спондилитис;
Полио;
Цхарцот-Марие-Тоотх болест;
Операција Халлук валгус није успешна. У таквим ситуацијама, халукс је хируршка компликација и назива се иатрогени халукус .

Уопштено говорећи, благи облици халукса су асимптоматски, док су тешки облици одговорни за богату симптоматологију, која укључује:

Бол у нози
Промене у укупном облику стопала. Ове промене проистичу из потиска који први фаланг великог палца, због свог одступања, утискује на друге прсте;
Смањена покретљивост палца;
Недостатак због бола;
Тешкоће у ношењу ципела.

Велики палац је анатомска деформација првог прста насупрот халук валгуса, у којој прва метатаруса има аномалну медијалну оријентацију, док су два фаланге на атипични начин у односу на друге прсте (тј. У латералном правцу). ).

Да би се формулисала прецизна дијагноза халукс варуса, која такође даје процену степена деформације, основна су следећа: опажање стопала, бароподометријски преглед и радиографија стопала.

Велики палац подсећа на лекарску пажњу и подлеже терапији, само када је симптоматичан, а клиничке манифестације, које зависе од њега, снажно утичу на квалитет живота носиоца (нпр. Немогућност ношења било које врсте ципеле).

Према томе, у асимптоматским случајевима није обезбеђена терапија, чак ни најмање инвазивна.

Данас се појединци са халлук варус могу ослонити на конзервативну његу и хируршку његу ; међутим, неопходно је нагласити да, обично, током планирања најадекватније терапије, лекари имају тенденцију да дају предност конзервативном третману, задржавајући право да прибегавају операцији само у случају неуспеха потоњег.

Међу могућим конзервативним третманима халлук варус, напомињемо: одмор од свих оних активности које узрокују бол у стопалу, кориштење прилагођених ципела, наношење леда на болно подручје, кориштење прилагођених ортоза, физиотерапију и унос НСАИД.

Што се тиче хируршког третмана, ово се обично састоји од клинасте остеотомије главе метатарзалне или базе прве фаланге великог палца. Коначни циљ клинасте остеотомије за халу је да се преуреде два фаланге првог прста у односу на метатарзалну И.

У варус халлук-у, протагонистички сегмент кости варус феномена је комплекс два фаланга који чине први прст.

Слика: халлук валгус. Као што се може видети на слици, прва фалага великог палца је оријентисана према унутрашњости стопала. Слика са ен.википедиа.орг

Цока вара

У медицини се деформитет кука назива цока вара, тако да угао који се формира од комбинације главе и врата фемура (проксимална епифиза) и тијела бедрене кости (дијафиза) не мери више од 120 степени, или бар 5-15 степени мање од нормалног.

Као резултат ове аномалне ангулације, појединци са цока вара имају фемур, чија проксимална епифиза претпоставља скоро хоризонталну оријентацију, у односу на дијафизу.

Моно- или би-латерална деформација, цока вара може бити конгенитални или стечени дефект.

Узроци стеченог цока вара укључују:

Тхе рицкетс;
Неке болести костију, као што су Пагетова болест, несавршена остеогенеза или остеопороза;
Пертхесова болест;
остеомијелитис;
Траума кука у младом добу, као да омета исправан процес раста фемура;
Влакнаста дисплазија (врста рака костију).
Нека инфламаторна стања инфективног порекла, као што је туберкулоза;

Ако је благи, цока вара је асимптоматска ; с друге стране, ако је озбиљна, она је одговорна за различите симптоме и компликације, укључујући: бол у хипу, укоченост зглобова (увек зависи од кука), хромост, скраћивање једног или оба доња екстремитета и, на крају, неуобичајен развој мишића. хип абдуцторс .

Цока вара је скелетна деформација супротна од цока валга, у којој је угао који је формиран проксималном епифизом фемура и дијафиза фемура најмање 140 степени, тј. Између 5 и 15 степени више него што је нормално.

Ако се посматра фемур особе са цока валгом, могуће је приметити како комбинација главе и врата фемура тежи да се поравна, на атипичан начин, са телом фемура.

За тачну дијагнозу цока вара, неопходно је следеће: физички преглед, историја болести и радиографија кука. Понекад, на радиографији кука, доктори су могли додати неке друге дијагностичке тестове, укључујући: нуклеарну магнетну резонанцу и / или ЦТ скенирање.

Очекивано само у присуству симптома који нису компатибилни са нормалним животом, лечење цока вара је искључиво хируршке природе и састоји се од остеотомије, која има за циљ преобликовање проксималног феморалног дела.

По правилу, хируршке операције цока вара дају добре резултате.

У цока вара, протагонистички сегмент кости варус феномена је тело фемура, који, с обзиром на проксималну епифизу фемура, има израженију медијалну оријентацију него што је нормално.

Слика: поређење нормалног кука, цока валга и цока вара. Слика са ен.википедиа.орг

Цубито лансирање

Лекари називају скелетни деформитет цубитус варус који, у горњим екстремитетима проширеним дуж страна и са длановима према напријед, одређује нижу тенденцију од нормалне подлактице да се дистанцира од тела.

Другим речима, цубитус варус је деформитет лакта, тако да се са продуженим горњим екстремом, оса хумерусне (ручне кости) формира са оси улне-радио комплекса (кости подлактице) угао у медијалну позицију (тј. између бочног и горњег екстремитета) ширине која не прелази 5 степени. Важно је запамтити да, код људи без лактова, горњи угао мери између 11 и 14 степени (тако да је знатно шири него у кубитном валгусу).

Цубитус варус може имати урођено или стечено порекло.

Међу главним узроцима стеченог кубитуса, супракондилоидне фрактуре хумеруса свакако заслужују споменути (види прелом хумеруса).

Цубитус варус може бити моно- или би-латерални; осим посебних изузетака, она је једнострана када има стечено порекло, док је двострана када има урођену природу.

Благи облици цубитус варус су углавном без симптома и без последица у свакодневном животу; напротив, тешки облици мијењају одређене моторне функције горњег екстремитета (нпр. ограничена флексија руке) и потенцијално су способни да проузрокују оштећење улнарног живца, до те мјере да изазивају неуропатију .

Неуропатија улнарног нерва је одговорна за пецкање и смањену осетљивост, на нивоу последња два прста руке, и губитак контроле над неким мишићима подлактице и руку.

Цубитус варус је скелетна деформација насупрот кубитног валгуса, у којој се, с продуженим горњим екстремом, оса хумеруса формира са оси улне-радио комплекса под углом у медијалном положају од 15 степени или више.

Да би се формулисала тачна дијагноза цубитус варус, неопходна су следећа: физички преглед, анамнеза и рендгенско снимање лакта (магнетна резонанца и ЦТ скенови се ретко изводе).

По правилу, лекари лече само симптоматске и некомпатибилне облике варус цубитуса са нормалним животом. У овим ситуацијама терапија је искључиво хируршка и састоји се од затворене клинасте остеотомије, након чега слиједи период физиотерапије .

Према речима лекара, правовремено лечење симптома лактом варус је веома често повезано са повољном прогнозом.

У варус цубитус, протагонист костни сегмент варус феномена је улна-радио комплекс, који подразумева израженију медијалну оријентацију од нормалне.