Повезани чланци: Инфективни ендокардитис
дефиниција
Инфективни ендокардитис је инфламација унутрашње слузнице срца (која се назива ендокардиум) и срчаних залистака, узрокована инфекцијом.
У нормалним условима, инфективни агенси се лако не везују за површину ендокарда, а континуирани проток крви спречава колонизацију срчаних структура.
До инфективног ендокардитиса долази када се микроорганизми - који долазе из других делова тела (коже, усне дупље, црева или уринарног тракта) - шире кроз крвоток (бактеријеремија), превазилазе нормалан имунолошки одговор на инфекције и стижу до срца где се укоријењују .
Фактори који предиспонирају инфекцију су стечене или урођене срчане болести (нпр. Валвуларна болест, реуматска грозница и хипертрофична кардиомиопатија) и имплантација вентила.
Ендокардитис такође може бити резултат инвазивних стоматолошких, медицинских или хируршких процедура.
Узрочни микроорганизми варирају у зависности од места инфекције и извора бактеријемије, али чешће је инфекција ендокардијума бактеријског порекла (стрептококи и стафилококи узрокују 80-90% случајева). Инфективни агенси могу да се организују формирајући масе назване "вегетације"; ове карактеристичне лезије се састоје од микро колонија микроорганизама, уграђених у ретикулум тромбоцита, фибрина и неколико инфламаторних ћелија. Ризик је да ове ћелијске масе делују слично крвним угрушцима, изазивајући емболичне појаве или изазивајући срчану инсуфицијенцију.
Ендокардитис се може јавити у било ком узрасту. Наркомани који узимају интравенске дроге и имунокомпромитирани појединци имају већи ризик од болести.
Ток инфективног ендокардитиса може бити асимптоматски, субакутни или акутни.
Најчешћи симптоми и знакови *
- анемија
- анорексија
- Аортите
- аритмија
- астенија
- Повећање ЕСР-а
- бактеријемија
- бактериурија
- дрхтавица
- кахексија
- лупање срца
- диспнеја
- Друмстицк прсти
- Бол у куку
- Бол у грудима
- Бол у слезини
- Бол у горњем делу абдомена
- Болови у зглобовима
- Болови у мишићима
- едем
- Субунгуал хеморрхаге
- хемоптизу
- Плеурал емпиема
- грозница
- Отекле ноге
- Главобоља
- израслина
- бледило
- Губитак тежине
- петехије
- пиуриа
- протеинурија
- Крв у урину
- Осјећај гушења
- Нефритиц синдроме
- Нефротски синдром
- Грмљавина срца
- спленомегалија
- Цонфусионал стате
- Нигхт свеатс
- фаинтинг
- тахикардија
- тахипнеја
- кашаљ
Даље индикације
Субакутни ендокардитис се обично развија подмукло и полако напредује током недеља или месеци. Симптоми су често неспецифични, нејасни и укључују: бледило, повишену температуру, ноћно знојење, умор, губитак тежине и опћу слабост. Може се појавити и зимица, артралгија, срчани шум и тахикардија.
Симптоматологија акутног инфективног ендокардитиса је слична оној код субакутног облика, мада се посматра агресивнији ток и брзо погоршање срчаног рада.
Ако се инфективни ендокардитис не лијечи, он је увијек фаталан. Заправо, упала може оштетити или уништити ендокардијална ткива и довести до по живот опасних локалних и системских посљедица. Локално, ендокардијална вегетација може изазвати стенозу вентила, абнормалности проводљивости, миокардијалне апсцесе и гљивичне анеуризме. Тешка инсуфицијенција вентила може довести до изненадне срчане инсуфицијенције која може довести до смрти. Ширење инфекције може, због близине, довести до развоја аортитиса и инфекција вентилских протеза. С друге стране, системске последице инфективног ендокардитиса углавном су последица емболизације инфицираног материјала и имунолошки посредованих појава. Лезије десног срца могу произвести септичну плућну емболију. Овај феномен се манифестује кашљањем, болом у грудима и хемоптизом и може изазвати плућни инфаркт, пнеумонију или емпием. Ако је лево срце захваћено, емболи могу доћи до било ког органа.
Кожне манифестације инфективног ендокардитиса укључују петехије (на трупу, коњунктиву и слузницу), Јаневаи лезије (крварење на длановима или табанима) и крварење под ноктима.
Утицај на централни нервни систем, с друге стране, укључује пролазне исхемијске нападе, ударце и, понекад, формирање апсцеса у мозгу.
Емболи у бубрегу могу изазвати бол у боковима и хематурију, док у подручју слезене могу изазвати бол у горњем левом квадранту абдомена.
Манифестација имуног комплекса укључује фокални или дифузни гломерулонефритис, Ослерове нодуле (болне поткожне еритематозне нодуле на врховима прстију) и Ротхове тачке на ретини. Дуготрајна инфекција може изазвати спленомегалију или хипократизам у прстима руку и ногу.
Дијагностичка потврда инфективног ендокардитиса заснива се на идентификацији клиничких особина, ехокардиограма и културе крви, са циљем да се покаже могуће присуство микроорганизама. Третман укључује продужену антимикробну терапију и, у тежим случајевима, операцију.
