Плеурални тумор
Плеурални рак је тежак и потенцијално фаталан облик рака који погађа плеуру, двоструку серозну мембрану која покрива и подржава плућа у торакалној шупљини. Тачније, говоримо о плеуралном мезотелиому када тумор искључиво захваћа месотхелиум (епител који омотава све велике серозне шупљине као што је плеурална шупљина).
Рецимо укратко да је плеурална варијанта најчешћи облик рака међу три врсте мезотелиома: преко 75% мезотелиома се дијагностицира на нивоу плеуре.
Погледајмо детаљније који су најчешћи тумори који утичу на плеуру.
Плеурални тумори могу се поделити у 4 подкатегорије:
- Малигни плеурални мезотелиом
- Солитарни фиброзни тумор плеуре
- Секундарне новотворине (за друге туморе)
- лимфоми
У овом чланку фокус ће бити на проучавању малигног плеуралног мезотелиома - најчешћег малигног тумора који потиче из плеуре - и солитарног фиброзног тумора плеуре.
Плеурал месотхелиома
Као што је анализирано, плеурални мезотелиом је раширени облик рака који погађа плеурални мезотелијум. Чини се да се примарни тумори плеуре јављају након поновљеног излагања врло ограниченом броју егзогених агенаса: азбеста (или азбеста) и његових деривата. Међутим, горе наведено не изузима од могућности да други етиопатогенеза овог тумора утиче на друге факторе. У ствари, укључени су и други предиспонирајући елементи, као што су генетске промене и претходне инфекције подржане СВ40 вирусом ( Симиан вакуолирајући вирус 40 или Симиан вирус 40 ).
УЗРОЦИ
Изложеност азбестним влакнима повећава ризик од развоја рака плућа за 5 пута. Влакна азбеста, која су достигла плућа, буквално су уклопљена у плеуру; након тога, материјал путује у ванплућним локацијама до ребара. Већ у почетној фази, туморске масе могу укључивати и серозне летке који чине плеуру, чак и ако се чини да је паријетална мембрана више погођена од висцералне.
СИМПТОМИ
Да бисте сазнали више: Симптоми плеуралног месотхелиома
Азбестна влакна, која се достижу у плућима, могу изазвати тренутну упалу плеуре (плеуритис), што узрокује бол у грудима и диспнеју. У другим случајевима, азбестна влакна стварају плеурални тумор након прилично дугог времена, изазивајући прве симптоме након неколико година (обично након 3 године).
Шпијунирајући плеуралним мезотелиомом, неопластични плеурални излив, који пацијент осећа као абнормални бол у грудима, који је наглашен кашљањем и дубоким дисањем.
Обратите пажњу на одређену брзину којом плеурални тумор овог типа напредује: раст оболелих ћелија је у ствари изненађујуће брз. У кратком времену тумор може покрити цијелу плућну шупљину, чинећи дисање врло болном. У напредним стадијима, тумор се шири и на оближње органе, као што су срце, лимфни чворови и абдомен.
Поред болног бола током дисања, други симптоми могу указати пацијенту да нешто у телу не функционише како треба:
- Крвни угрушци
- Тежина језика
- Тешкоће са дисањем
- Кратак дах
- недостатак апетита
- Нежељени губитак тежине
- промуклост
- Могуће крварење плеуралног излива (хемоторакс)
ДИЈАГНОЗА
Из анализе узорка плеуралне течности добијене торакентезом могуће је дијагностицирати тумор плеуре: аномална ћелијска композиција, у ствари, може утврдити дијагнозу. Штавише, узета течност је густа и жилава због абнормалне количине развијене хијалуронске киселине.
Тхорацентесис-у мора претходити скрининг тест (РКС или ТЦ). ВАТС ( Видео асистирана торакална хирургија ) плеурална биопсија и торакотомија могу бити и друге назначене дијагностичке опције.
ТЕРАПИЈА
Нажалост, плеурални мезотелиом је малигни облик посебно агресивног рака. Терапија је скоро неефикасна код велике већине оболелих пацијената. Међутим, пацијент који болује од рака се скоро увек лечи радиотерапијом у комбинацији са хемотерапијом. Када је могуће, користи се и операција која се састоји од уклањања туморске масе.
Многи пацијенти умиру 6-7 мјесеци након почетка рака плеуре.
Солитарни фиброзни тумор плеуре
Ретко нормално бенигна неоплазма, солитарни фиброзни тумор плеуре потиче од мезенхималних ћелија субплеуралног везивног ткива. Ова неопластична форма утиче и на серозне листове који чине плеуру (висцерална и паријетална); ретко када рак укључује и медијастинум, панкреас, врат, параназалне синусе и плућа.
Солитарни фиброзни тумор плеуре може идеално захватити мушкарце и жене сваке расе и старости. Међутим, примећено је да већина ових тумора утиче на више од 60 година.
Солитарни фиброзни тумор плеуре има много мању учесталост од плеуралног мезотелиома.
СИМПТОМИ
Ова варијанта тумора плеуре има углавном тихи курс. Није изненађујуће да се рак често дијагностикује случајно кроз једноставан тест снимања .
Када је симптоматичан, пацијент је документован углавном везано за структурално проширење неопластичне масе на оближње анатомске структуре. У овом случају, што је маса већа, то су симптоми израженији: диспнеја, бол у грудима и кашаљ су три врло понављајућа симптома код пацијената оболелих од рака, који болују од плеуралног фиброзног тумора. Рјеђе, с друге стране, пацијент који пати од овог облика рака плеуре жали се на анорексију, грозницу, грозницу, хемоптизу, отицање доњих екстремитета, паранеопластичне манифестације (хиперпродукцију инсулину сличног фактора раста ИИ), синкопу и излив. плеурални. У гигантским облицима могуће је наћи хипомобилност хемиторакса који је укључен у неоплазму.
ДИЈАГНОЗА
Као што је поменуто, фибуларни тумор плеура се често дијагностикује случајно, једноставним радиолошким испитивањем из других разлога. Међу осталим дијагностичким стратегијама у циљу утврђивања карцинома плеуре, издвајамо: рутинске хематолошке прегледе, ехотомографију горњег абдомена, ЦТ, торакални ЦТ и МРИ. Неки пацијенти су подвргнути даљем дијагностичком тесту, познатом као ПЕТ или позитронска емисиона томографија, који је користан код неких одабраних субјеката где постоји сумња на малигну туморску дегенерацију.
ТЕРАПИЈА
Третман за уклањање овог плеуралног тумора је хируршки: сва маса тумора мора бити уклоњена, уз могуће изрезивање једног или више делова паријеталне / дијафрагмалне / медијастиналне плеуре. Нити терапија зрачењем нити хемотерапија нису терапије првог избора (јасно у одсуству малигних ћелија тумора).
Шта да знам
Кључни концепти солитарног фиброзног тумора плеуре приказани су у табели.
етиологија | Непознат. Нема корелације са димом или азбестном прашином |
Структура тумора | Влакнаста чврста маса варира од 5 до 20 цм |
Тумор таргет | Висцерална и паријетална плеура (најчешће) |
прогноза | Повољан у већини случајева (после хируршке ексцизије). Лоша прогноза код 12-33% пацијената |
Хистолошка анализа | Ширење ћелија Округло-овално ћелијско језгро Дистрибуција хроматина: редовна Цитоплазма: еозинофилна Присуство колагена помешаног са ћелијама рака |
simptomi | Солитарни фиброзни тумор плеуре је скоро увек асимптоматски. У узнапредовалом стадијуму постоји одређена компресивна симптоматологија, праћена диспнејом, болом и кашљем. Могућа анорексија, ноћно знојење, отицање доњих екстремитета, хипогликемија, остеоартропатија и грозница |
У већини случајева, солитарни фиброзни тумор плеуре је бенигни, иако понекад постоје знакови хистолошке малигности. Након операције, прогноза је генерално одлична.
