Уредио Еугенио Циуццетти, акушер
Као што је горе наведено, сва ова сложена мишићна структура је од великог значаја током живота жене.
Смањена свијест и перцепција перинеума, на примјер, често се преводи, чак и код младих дјевојака, у смањену способност да се осјећа задовољство током сексуалног односа.
Није ни чудо што многе жене поново откривају овај дио свог тијела само у "критичним" тренуцима свог живота. Можда у време испоруке, када је неадекватно припремљен перинеум подвргнут епизиотомији или је подложан неугодним ранама. Или пост-партум, када се многе нове мајке морају носити са досадним проблемима инконтиненције. И опет са трећим добом када исте жене први пут искусе на себи значење речи пролапс.
Како онда? Како избјећи, или бар ограничити, ове неугодности?
У првом реду то је питање информисања и едукације у препознавању и бризи о перинеуму. Било би пожељно да се одређени простор посвети овом делу тела и његово значење да буде посвећено већ на нивоу школе - у контексту часова о људским телима или курсевима сексуалног образовања. Још једном је први циљ да се фаворизује аутоматизација одређених рефлекса и образаца понашања. Заштита нечијег карличног дна почиње, као што је горе истакнуто, способношћу да се препозна и активира спонтано током сваког геста свакодневног живота.
Друго, активност превенције која се обавља на различитим нивоима иу различитим контекстима од стране оператера у сектору је фундаментална. На пример, било би корисно за гинекологе и бабице да разговарају са женама о дну карлице током рутинских гинеколошких прегледа или када их упознају са папа тестом, вагиналним брисом или чак за контрацепцију. Наравно, то претпоставља да су сами оператери прво адекватно свјесни и припремљени на ту тему.
Нажалост, чак и данас, често се дешава да наиђете на даме које се неколико дана након порода умирују у интензивне тренинге у теретани како би се опоравили физички облик од 9 мјесеци прије и поново изградили свој раван и обликован трбух. Очигледно, ниједан од оператера који су им помагали није имао савјест и одговорност да их упозори на озбиљне здравствене ризике (а посебно на њихово дно карлице) које такво понашање имплицира. Можда би их било вредно подсјетити, помало провокативно, да трудноћа заправо не траје 9 мјесеци него 18. Девет мјесеци трудноће и девет мјесеци пуерперијума и опоравка. Нема ничег лошег у томе да желите поново открити вашу физичку форму и вашу линију. Али само ако се то догоди у најточнијим временима и начинима, без журбе и поштовања правих приоритета.
Треће, заштита карличног дна у свим потенцијално ризичним ситуацијама постаје битна. Прво и најважније, рођење. Овде треба да отворимо широко, одвојено поглавље, већ предмет артикулисане расправе негде другде. Ограничит ћемо се на подсјећање на оно што је недавно извјестила сама Свјетска здравствена организација, према којем укупан број епизиотомија проведених на данашњим женама далеко премашује број интервенција овог типа које је заправо оправдано из клиничке тачке гледишта. Различита припрема дна карлице током трудноће и више физиолошко управљање радом, његов временски распоред и модалитети, свакако могу помоћи да се преокрену ове статистике.
Коначно, терапија и рехабилитација . Прошли су дани када је жена била присиљена - на примјер на тему уринарне инконтиненције или пролапса - да бира између оставке, пелена и операције. Данас постоји неколико успјешних "конзервативних" приступа, који су у стању да избјегну или барем интегрирају традиционалније инвазивне стратегије.
Кинезиотерапија се, на пример, састоји у извођењу неких једноставних вежби контракције и релаксације мишића дна карлице, које могу да унапреде свест и појачање целокупног система за подршку здјеличних органа. Такозвана Кегелова вежба, између осталог - повећањем протока крви у мишиће овог региона - такође се показала као ефикасна у повећању женског осећања задовољства у гениталном нивоу.
Уместо тога, електростимулација је назначена у случајевима када се перинеални мишићи не могу добровољно и адекватно уговорити. Пасивна техника се, дакле, заснива на употреби специјалних електрода и релативних електричних импулса - апсолутно безболно - што заузврат иде на стимулацију мишића дна карлице.
Коначно, Биофеедбацк се састоји од употребе инструмената који могу да забележе контракцију или опуштање мишића које жена не може да опази. Сигнал се затим трансформише у визуелни сигнал, омогућавајући пацијенту да контролише контракције или релаксацију и научи да их правилно изводи.
Недавно су га неки дефинисали као "мишић среће" и заједно као "најпознатији мишић", дно здјелице представља један од главних стубова за здравље и добробит сваке жене. Данас је поновно откривање и унапређење могућег циља.
