анизокорија

општост

Анизокорија је различита амплитуда двију зјеница, која се може примијетити и када су постављени на исти ступањ освјетљења. То може бити физиолошка аномалија, о којој не морате да бринете, или знак морбидног стања које захтева хитну медицинску интервенцију.

Слика: забележите различити пречник између десне зенице и леве зенице. Са сајта: википедиа.орг

Неки од најопаснијих узрока анизокорије су: рак мозга, мождана анеуризма, менингитис и тешке повреде главе.

Симптоми који прате анизокорију су веома различити и зависе од основног патолошког стања (тј. Због разлога који су проузроковали саму анизокорију).

Да би се излијечила анизокорија, потребно је дијагностицирати тачне узроке проблема; иначе, или ако се хитно не предузме акција, пацијент носи озбиљне ризике.

Шта је анисоцориа?

Анизокорија је различита амплитуда очних зеница, видљива иу идентичним условима осветљења два ока.

Другим речима, постоји анизокорија када зенице, упркос томе што су изложене истој количини светлости, имају различите пречнике једна од друге.

ШТА ЈЕ УЧЕНИК?

Ученица очију је рупа која се налази у центру ириса, која омогућава да светлост прво удари у сочиво, а затим у ретину. Кристални, у ствари, је сочиво које фокусира долазећу светлост; ретина је, с друге стране, мембрана лоцирана на унутрашњој површини ока, која је, захваљујући присуству фоторецептора (чуњева и шипки), осетљива на светлост и способна да комуницира са мозгом преко оптичког нерва .

Пречник зенице варира у складу са светлошћу која је присутна у околини и која утиче на око; ове промене су регулисане веома прецизним системом мишића, који зависи од трећег пара кранијалних нерава (или окуломоторних живаца ).

Сужење зенице настаје због мишића који окружује шареницу, названу констрикторни мишић (или сфинктер) шаренице ; у пуном светлу, овај мишић сужава зеницу до 1, 5 милиметара.

Уместо тога, дилатација се одвија захваљујући мишићима који су постављени окомито на констрикторни мишић ириса; ове, у мраку, чине зеницу проширеном до око 8 милиметара у пречнику.

КОЈЕ РАЗЛИКЕ МОРАЈУ УЧИНИТИ ИЗМЕЂУ ДВА УЧЕНИКА ЗА РАЗГОВАРАЊЕ О АНИСОШОРИЈИ?

Да би се говорило о анизокорији, мора постојати разлика од најмање 0, 4 мм између два ученика.

Нижа девијација се не сматра аномалијом која је вредна пажње и не може се класификовати као анизокорија.

uzroci

Анизокорија може настати из различитих узрока, повезана је са одређеним морбидним стањима, али и са уносом одређених фармаколошких супстанци или неуобичајеним здравственим стањима. Осим тога, добро је упамтити да дио људи са анизокоријом нема предиспонирајућих болести или користи дроге или токсичне агенсе због поремећаја; у свим овим условима говоримо о физиолошкој анизокорији.

Испод је листа главних узрока анизокорије.

• Пхисиологицал анисоцориа . Израчунато је да око 20% здравих људи (тј. Без било какве патолошке појаве нерва и оних који не узимају лекове или предиспонирајуће супстанце) имају сингуларну разлику (више од 0, 4 милиметра, али мање од милиметра) између двију очних зеница.
• Хорнеров синдром . То је болест узрокована дефектом преноса нерва између мозга и окулофацијалних мишића само једне стране лица; карактерише га углавном три знака: упорна миоза, птоза очног капка и анхидроза.

  Упорна миоза је стање у којем зеница остаје сужена у пречнику чак иу одсуству светлости; птоза очног капка је потпуно или делимично спуштање горњег или доњег капка (у ствари, назива се и спуштени капак); коначно, анхидроза је немогућност да се произведе (или излучи) зној који, у случају Хорнеровог синдрома , може да утиче на сву половину лица које је укључено или само на мали део.

• Догађаји трауматске природе који утичу на око . Контузија једног ока, операција катаракте или упала очију (као што је увеитис, затворени глауком, итд.) Може изазвати адхезију између задњег дела ириса и предњег дела сочива; ово може утицати на механизме сужења и ширења зенице (очигледно, на нивоу ока укљученог). Анизокорија која има трауматско порекло назива се и механичка анизокорија.
• Ади тоник (или Адијев синдром) . То је неуролошка болест коју карактерише ученик који реагује спорије (него нормално) на светлосне подражаје. Другим речима, дилатација и стезање зенице се јављају дуже него што је нормално. Тонични ученик Адие углавном погађа жене.
• Парализа окуломоторног нерва . Парализа окуломоторног нерва може бити узрокована церебралном анеуризмом, ударцем у главу, исхемијом окуломоторног живца или тумора на мозгу. Ова стања углавном делују компримовањем окуломоторног нерва и нарушавањем његових нормалних функција.
• Фармаколошки агенси . Може изазвати анизокорију: капи на бази пилокарпина или тропицамида, лек за кашаљ назван декстрометорфан, алкалоиди (нпр. Скополамин) који се налазе у неким биљним врстама (род Бругмансиа и Датура ) и, на крају, неки лекови као што су кокаин и МДМА (Ецстаси).
• Менингитис . То је упала мембрана (менинге) и / или цереброспиналне течности (ликер) која окружује мозак и кичмену мождину. Може се активирати инфективним агенсима (вирусима и бактеријама) или неинфективним агенсима (саркоидоза, системски еритематозни лупус, итд.).
• Мигрена . То је патолошко стање карактеризирано унилатералним главобољама (тј. Само на једној страни главе), које имају тенденцију да се погоршавају и могу изазвати интензиван и пулсирајући бол.
• Епилепсија . То је неуролошка болест коју карактерише хиперактивност неких нервних ћелија у мозгу.

Анизокорија, према томе, може бити знак озбиљне патологије, која, ако се не третира одмах, може довести и до смрти.

Неки узроци анизокорије који угрожавају живот:

• Хорнеров синдром, посебно када је узрокован каротидним или југуларним проблемом.
• Браин анеурисм
• Снажан ударац у главу
• Тумор мозга
• Употреба кокаина и МДМА

simptomi

Физиолошка анизокорија не изазива никакве посебне симптоме или знакове.

Напротив, анизокорија која се односи на одређене морбидне државе или одређене здравствене услове може бити праћена:

• Замућен и / или двоструки вид . Може бити резултат тумора на мозгу, анеуризме мозга, тешке трауме главе, исхемије оштећења окуломотора или увеитиса.
• Грозница Може се јавити у случају менингитиса.
• Главобоља . Може се повезати са различитим стањима: менингитис, мигрена, тумор на мозгу, анеуризма мозга или тешка повреда главе.
• Цонфусион . То може бити повезано с тумором мозга, анеуризмом мозга или јаким ударцем у главу.
• Губитак вида . Може бити изазвана тумором мозга, анеуризмом мозга или исхемијом окуломоторног нерва.
• Осетљивост на светло . То може бити повезано са Адиејевим синдромом, анеуризмом мозга или исхемијом оштећеног ока.
• Мучнина . Може доћи из мождане анеуризме, од мигрене, од јаког ударца у главу или од тумора на мозгу.
• Укочени врат . То може бити последица анеуризме мозга или мигрене.
• Епилептичке кризе . Поред епилепсије, могу бити и због тумора на мозгу, анеуризме мозга или исхемије окуломоторног нерва.
• Ванинг еиелид . То може значити не само Хорнеров синдром, већ и церебралну анеуризму.
• Маркед мидриасис . То може значити да је парализа окуломоторног живца у току (на примјер због трауме главе) или да је кокаин кориштен.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Слика: особа са Хорнеровим синдромом. Са сајта: википедиа.орг

Ако се анизокорија појави изненада или након ударца у главу, или ако је повезана са јаким болом у глави, боље је да одмах контактирате свог лекара и да га прегледате.

У случају физиолошке анизокорије, саветује се лекарска консултација ако се разлика између ученика значајно повећа или се осети један од претходно поменутих симптома.

дијагноза

Обратите пажњу да је разлика у пречнику између две зенице прилично једноставна, како за лекара, тако и за истог пацијента са анизокоријом (јер је довољно да погледате у огледало).

Најважнија ствар коју треба урадити, када представљамо случај анизокорије, је брзо утврдити који су узроци; у ствари, ученици различитих промјера могу бити посљедица врло озбиљне и опасне по живот патологије.

Због тога је пацијент обавезан да јави лекару било који симптом упозорења и било који необичан догађај који му се десио пре почетка анизокорије (на пример, ударац у главу, повреда ока итд.).

Без тачне дијагнозе узрока изазивања, немогуће је планирати одговарајући третман; сходно томе, без адекватне и / или благовремене неге, могу се јавити неугодне последице.

ДИЈАГНОСТИЧКИ ПРЕГЛЕДИ

Поред објективног прегледа, кроз који лекар процењује обим анизокорије и са којим симптомима представља, пацијент може бити подвргнут:

• Потпуна крвна слика .
• Тест Ц-реактивног протеина, брзина седиментације еритроцита (ЕСР) и формула леукоцита . Постоје три посебна теста крви који мере ниво инфламаторних маркера у крвотоку. Они су корисни у случају менингитиса иу случају упале очију.
• Лумбална пункција и анализа цереброспиналне течности . Посебно је индикована код сумњивих случајева менингитиса, јер омогућава да се утврди који су окидачи упале на нивоу менинге.
• Тест капи за очи . Састоји се од убацивања у очи ока, капи за очи које садрже различите фармаколошке супстанце за проучавање њихових ефеката на нивоу ученика. То је врло корисно у случају сумње на Хорнеров синдром.
• ЦТ (или компјутеризована аксијална томографија), нуклеарна магнетна резонанца (или МРИ) и рендгенски снимци главе. Постоје три дијагностичка теста снимања који се могу користити за идентификацију тумора на мозгу, Адијев синдром, анеуризму мозга, трауму главе, оштећење окуломоторног нерва итд.

АНИСОКОРИЈА У УСЛОВИМА СВЕТЛОСНЕ ФИОЦЕ И У УСЛОВИМА ИНТЕНЗИВНЕ СВЕТЛОСТИ

У дијагностичке сврхе, корисно је знати да:

• Анизокорија која се појављује или постаје наглашена у слабо осветљеним срединама може бити повезана са Хорнеровим синдромом или траумом ока (механичка анизокорија).
• Анизокорија која се јавља пре свега у присуству интензивне светлости, с друге стране, може бити знак Адиеовог синдрома, парализе окуломоторног нерва или недавног уноса одређених фармаколошких / токсичних супстанци.

лечење

Терапија коју треба усвојити у присуству анизокорије варира у зависности од узрока. На пример:

• Ако је инфективни менингитис у току, треба применити антибиотике или антивирусне лекове, у зависности од тога да ли је узрок бактерија или вирус.
• Ако се тумор формирао унутар мозга, потребна је операција да би се уклонио.
• Ако је пацијент претрпео јак ударац у главу, можда ће бити потребно исушити било који хематом настао унутар лобање.

У СЛУЧАЈУ ФИЗИОЛОШКЕ АНИЗОРИЈЕ

За особе са физиолошком анизокоријом се не очекује и није потребно лијечење.

превенција

Спречавање анизокорије је донекле компликовано, јер су и неки услови који проузрокују његов изглед такође тешко спречити (на пример, рак мозга је неоплазма која се јавља изненада и без прецизних разлога).

Ако вежбате посао или спорт у којима је могуће трпети трагове ока (због тога сте изложени ризику од механичке анизокорије), препоручљиво је да носите најприкладније заштитне кациге (кациге, итд.).