Упала тестиса
Орхитис је упални процес, са акутним или хроничним током, који погађа један или оба тестиса, а понекад и део мушког гениталног апарата. Упркос томе што је речено, једноставна изолована упала тестиса је прилично ријетка појава, често повезана са другим болестима, као што је епидидимитис: не случајно, више него самим орхитисом, често говоримо о орхидепидидимиту.
Термин орхите потиче од грчког ορχεις ( орцхеис ) тестиса, док крај, -ите, указује на упални процес: буквално, дакле, орхитис значи упалу тестиса .
uzroci
Међутим, најчешће се орхитис јавља као компликација заушњака ( заушњака ), типичне вирусне инфекције. Чак и прирођене малформације уринарног тракта могу изазвати упалу тестиса.
Рјеђе, орхитис је узрокован сифилисом, бруцелозом или тифусом; чак и тешки облици грипа, мононуклеозе и хепатитиса могући су, иако ријетки, узроци упале тестикуларног орхитиса.
Орхитис је дијагностикован и код неких параплегичних пацијената који пате од неурогене дисфункције мокрења (нпр. Неуролошке мокраћне бешике): у сличним ситуацијама главни узрок флогозе тестиса је у непрецизној катетеризацији.
Међутим, етиолошка истраживања нису увек једноставна и непосредна: конкретно, када је орхитис узрокован бактеријском или вирусном инфекцијом, инфекција се обично дешава путем лимфног или хематогеног пута, преко канала епидидима [узетих из клиничке андрологије, Волф-Бернхард Сцхилл, Франк Х. Цомхаире, Тимотхи Б. Харгреаве].
Фактори ризика
Поред наведених узрока, постоје и неки фактори ризика који, иако не представљају главне узрочнике, могу предиспонирати субјекта за оркестралне компликације. Оне укључују:
- Старост пацијента: када испитаник пређе 45 година, шансе да дођу до орхитиса се повећају
- Конзумирање незаштићеног секса са више партнера повећава шансе за преношење сексуалних болести, а са њима и ризик од развоја секундарног орхитиса
- Пацијенти који нису подвргнути вакцинацији заушки су склонији орхитису
- У поређењу са адолесцентима, мушкарац који уговори заушке након пубертета има 30% већу шансу за развој акутног орхитиса.
- Када је субјект подвргнут различитим хируршким операцијама на гениталном апарату, он је подвргнут већем ризику од уринарних инфекција, па се шансе за орхитис повећавају.
Класификација орхитиса
Грешка је генерализовати када је у питању орхитис; напротив, потребно је извршити прецизну класификацију њених различитих облика.
У зависности од типа инфекције, вирусни орхитис се разликује од бактеријског орхитиса:
- Вирални орхитис:
Као што је већ речено, вирус заушњака, који припада групи парамиксовируса, један је од главних оптуженика упале тестиса.
- Бактеријски орхитис:
Генерално, бактеријски орхитис је увек повезан са епидидимитисом, дакле са флогозом епидидимиса. У ствари, епидидимитис, који се генерише упалом уринарног тракта или венеричним болестима, често утиче и на тестис, изазивајући управо епидидимитис.
Орхите се такође истиче својим током: у ствари, постоје акутни и хронични облици:
- Акутни орхитис: прилично су ријетки, а већину времена прате појаве епидидимитиса [из Ецографие, Г. Гавелли, А. Лентини]. Међутим, акутни орхитис може такође проистећи из бруцелозе, тифуса или заушњака: то су све генерализоване инфекције које компликују клинички профил пацијента. Када одрасли субјекат погоди заушке, видели смо да се шансе за орхитију такође повећавају: ова могућност се не сме потценити, с обзиром да у сличним ситуацијама постоји ризик да пацијент постане стерилан.
- Хронични орхитис: чешћи, најчешће настаје траумом тестиса или, рјеђе, сифилисом и туберкулозом. Клиничко објашњење није доказиво; међутим, неки аутори сматрају да хронична форма орхитиса може резултирати реакцијама организма као одговор на стране супстанце садржане у сјеменој текућини. Типичан продукт хроничног орхитиса је повећање волумена тестиса, ситуација која у сваком случају не изазива бол у већини случајева.
Осим тога, према хистологији, могу се разликовати туберкулозни орхитис и грануломатозни орхитис:
- Туберкулозни орхитис: присуство казеозних апсцеса
- Грануломатозни орхитис: карактерише га присуство мононуклеарних ћелијских инфилтрата. Грануломатозна варијанта орхитиса састоји се од аспецифичне флогозе која погађа тестис, обично генерисана аутоимуном реакцијом на саме сперматозоиде.
Специфични грануломатозни орхитис је обично узрокован сифилисом, тифусом или туберкулозом.
Стога, пацијенти са орхитисом треба да се подвргну пажљивим дијагностичким тестовима, пошто се орхитис, нарочито грануломатозни, може заменити са малигнитетом.
