Бинге Еатинг Дисордер, Р. Боргацци

šta

Шта је поремећај конзумирања бинге?

Поремећај исхране (БЕД), познат и као поремећај преједања, чини се да је најчешћи поремећај у исхрани (ДЦА) код мушкараца, са преваленцијом која се процењује на 40%, наспрам 10-15% булимије нервозе (БН). ) и 5-10% анорексије нервозе (АН).

У литератури не постоје бројне студије о мушком поремећају поремећаја у исхрани, као што су опћенито посматрани узорци женски или мјешовити, тако да патолошки опис описан у овом поглављу неће разликовати два спола.

дијагноза

Дијагностички критеријуми поремећаја конзумације бинге

Дијагностички критеријуми поремећаја исхране - ажурирани на ДСМ ИВ - су:

1. Понављајуће епизоде ​​бинге повезане са најмање три од следећих симптома:
   1. Једите много брже него што је нормално
   2. Једите док се не осећате непријатно
   3. Једите велике количине хране чак и ако нисте гладни или гладни
   4. Једите у осами за срамоту
   5. Осетите гађење према себи, депресији и кривици након сваке епизоде
2. Постоји изражена нелагодност због булимичног понашања
3. Преједање се одвија у просјеку најмање 2 дана у тједну у периоду од 6 мјесеци
4. Булимичне епизоде ​​нису повезане са редовним методама компензације (самоиндуцирано повраћање, злоупотреба лаксатива, напорне вјежбе) и не морају се нужно јавити у току АН или БН.

faktori

Фактори ризика и предиспозиције за поремећаје конзумације бинге

У поремећају поремећаја у исхрани постоје бројне студије о факторима ризика и онима који покрећу бинге, али ни један не нуди потпуно исцрпне одговоре, иако је мултифакторијска теорија која укључује: често цитирана у литератури.

• Генетски фактори
• Неуроендокрини фактори
• Еволуцијски и афективни фактори
• Социјални фактори.

Искуства из детињства и почетак БЕД-а

Међу њима, тешка искуства из детињства, присуство депресивних поремећаја код родитеља, склоност гојазности и опетовано излагање негативним коментарима у вези са обликом, тежином и начином храњења изгледа да играју основну улогу.

Шта изазива бинге у БЕД-у?

Насупрот ономе што се дешава код булимије нервозе, бинге би могле представљати бекство или емоционални блок и размишљање пред емоционалним стањем које се сматра неподношљивим, или представљају потешкоће у управљању импулсима; на сличан начин, у поремећају поремећаја исхране, могу се изазвати друга понашања повезана са импулсом, као што су алкохолизам, наркоманија, самоозљеђивање, клептоманија и сексуални промискуитет.

Храна, тежина и изглед: колико су важни у кревету?

Са психопатолошке тачке гледишта, поларизација мишљења о храни, тежини и физичком изгледу не изгледа тако снажно као код других поремећаја у исхрани.

БЕД корелације

Опсежна истраживања показују да поремећај прехране Бинге има специфичне генетске корелације, специфичну социо-демографску расподјелу међу половима и различитим етничким групама, те висок коморбидитет са депресијом, чија је преваленција у животу ових пацијената око 60%. Корелација између поремећаја исхране, претилости и покушаја смањења тежине још увек није прецизно дефинисана; засновано на студији из 1997. године, прекомерна тежина и последична употреба дијететских терапија које се редовно дешавају у поремећајима исхране бинге, може бити једноставна последица патолошке манифестације, а не фактор ризика за БН.

Дистрибуција и популација БЕД-а

Тренутно, поремећај јести поремећаја се сматра распрострањеним поремећајем у исхрани и сматра се да погађа 2-3% опште популације одраслих. Његова преваленција расте паралелно са степеном прекомерне тежине; студије спроведене на општој популацији у Италији показују да је учесталост поремећаја процијењена између 0, 7% и 4, 6%, док други послови у Сједињеним Америчким Државама показују учесталост од 5% у гојазној опћој популацији, 15% гојазних људи користи комерцијалне програме да смршају, 30% гојазних људи који траже лечење за гојазност у специјализованим центрима, и - код оних који намеравају да се подвргну бариатричној хирургији - поремећај може прећи 50%. Верује се да овај поремећај утиче више између друге и треће деценије живота, ипак, ретроспективна истраживања су открила да губитак контроле над храном почиње много раније од дијагнозе и генерално пре двадесет година; овај временски период између почетка и дијагнозе може делимично објаснити тенденцију хроничног поремећаја.

Генетски и породични утицаји БЕД-а

Нема много студија о генетским утицајима код поремећаја исхране, али неки подаци указују на то да је учесталост поремећаја већа код особа које имају најмање једног рођака првог степена који болује од исте болести (60%), у поређењу са породицама у који је одсутан (5%). Мало истраживање није показало фамилијарну или значајну везу између поремећаја прехране Бинге и других поремећаја у исхрани или психијатријским поремећајима. У другој студији у којој је процењивано преко 8000 норвешких близанаца оба пола, поремећај поремећаја исхране изгледа да је подједнако погођен генетским (41%) и еколошким (59%) факторима, уз малу преваленцију потоњих. У истраживању молекуларне генетике на узорку од 469 гојазних, од којих 24 са мутацијом рецептора меланокортина-4, показано је да су сви носиоци ове промене позитивни за дијагнозу поремећаја конзумације бинге.

Хормонски фактори у кревету: да ли се увозе?

Годинама, истраживања су се фокусирала и на могући утицај хормонских фактора у патогенези преједања, међу којима су највише испитани инсулин, адипонектин, лептин и грелин и канабиноиди. Прве студије о породичним стиловима поремећаја у исхрани бинге упоређују 43 злостављача са 88 субјеката који пате од других поремећаја у исхрани користећи скалу породичног окружења; Бинге Еатинг Дисордерс постигли су ниже резултате у погледу породичне кохезије, изражених емоција, активне забаве, личне независности; обрнуто, они наводе више нивое конфликта и међусобну контролу.

Културни и психосоцијални фактори БЕД-а

Штавише, у последњем горе поменутом истраживању пронађено је да у поређењу са другим субјектима који пате од других поремећаја у исхрани, поремећаји у исхрани Бинге имали су нижи културни ниво.

Међу психосоцијалним факторима који су способни да утичу на почетак болести, истакнута је забринутост и незадовољство имиџом или тежином тела и учестала употреба дијета за мршављење.

Ови фактори објашњавају 61-72% варијанце симптома код мушкараца и 70% код жена.

лечење

Бинге Еатинг Дисордер Треатмент

У литератури постоји врло мало података који се односе на третман поремећаја исхране и ефикасности коришћених терапија; треба напоменути да се, у кратком року, учесталост бингса значајно смањује као одговор на фармаколошку терапију антидепресивима и на различите облике психотерапије као што су: ЦБТ, групни ИПТ, бихевиорална терапија гојазности и самопомоћ са приручницима; упркос смањењу бингеса, нису примећене значајне редукције тежине.

библиографија

• Адами, ГФ, Гандолфо, П., Бауер, Б., и Сцопинаро, Н. (1995) Бинге еатинг ин масивно гојазни пацијенти подвргнути бариатриц хирургији; Интернатионал Јоурнал оф Еатинг Дисордерс; 17: 45–50.
• Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (1994); Преводиоци: Антонелла Армани, Пиера Феле, Мауро Маури, Массимо Росси, Францесцо Ј. Сцарси; - ТР преводиоци: Сусанна Банти, Мауро Маури; Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја; 624-637; 834-835.
• Брансон, Р., Потоцзна, Н., Крал, ЈГ, Лентес, К., Хоехе, МР, и ФФ Хорбер (2003) Бинге Еатинг као главни фенотип меланокортин-4 рецептора генских мутација; Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине; 20. март; 348; 12: 1096-1102.
• Булик ЦМ, Тоззи Ф., Андерсон Ц., Маззео СЕ, Агген С. и Сулливан ПФ (2003) Однос између поремећаја у исхрани и компоненти перфекционизма; Америцан Јоурнал оф Псицхиатри; 160: 366-368.
• Цлаес Л., Недеркоорн Ц., Вандереикен В., Варриорс Р., Вертоммен Х. (2006а) Импулзивност и недостатак инхибиторног коротрола у поремећајима у исхрани. Еатинг Бехавиорс; 7: 196-203.
• Френцх, С., ет ал. (1997) Етничке разлике у психосоцијалном и здравственом понашању које се односе на дијету, чишћење и преједање у популацијском узорку женских адолесцената; Интернатионал Јоурнал оф Еатинг Дисордерс; 22: 315-322.
• Фовлер, СЈ, и Булик, ЦМ (1997) Породично окружење и психијатријска анамнеза код жена са поремећајима бинге-прехране и гојазном контролом; Промена понашања; 14: стране 106-112.
• Ходгес ЕЛ, Цоцхране ЦЕ, Бревертон ТД (1998) Породичне карактеристике пацијената са поремећајем преједања; Међународни часопис поремећаја исхране; март 1998; 23: 145-151.
• Лориедо Ц., Бианцхи Г., Перелла Ц. (2002) Бинге Еатинг Дисордер: клинички, носографски и терапеутски аспекти; Италиан Јоурнал оф Псицхопатхологи; 8 (1).
• Монтелеоне П., Матиас И., Мартиадис В. (2005) Боод ниво канабиноидног анандамида је нестабилан у анорексији и поремећајима преједања, али не у булимији; Неуропсицхипхармацологи; 30: 1216-1221.
• Муссел М., Митцхелл Ј., Веллер Ц. (1995) Почетак преједања, дијета, гојазност и поремећај расположења међу субјектима који траже третман поремећаја конзумације бинге. Инт Ј. Еат Дисорд; 17: 4: 395-401.
• Спитзер, РЛ, Девлин М., Валсх БТ, Хасин Д., Винг Р., Марцус М., Стункард А., Вадден Т., анд Иановски С. (1992) Поремећај преједања: вишестрано теренско испитивање дијагностичких критеријума ; Интернатионал Јоурнал оф Еатинг Дисордерс; 11: 191-203. Спитзер РЛ, Иановски С., Вадден Т., Винг Р., Марцус МД, Стункард А., Девлин М., Митцхелл Ј., Хасин Д., анд Хорне РЛ (1993) Поремећај преједања: његова даља валидација у вишеструком studija; Интернатионал Јоурнал оф Еатинг Дисордерс; 13: 137-153.
• Волф ЕМ анд Цровтхер ЈХ (1983) Варијабле личности и навика у исхрани као предиктори озбиљности преједања и тежине. Аддицтиве Бехавиор; 8: 335-344.
• Вомбле ЛГ ет ал. (2001) Психосоцијалне варијабле повезане са преједањем код претилих мушкараца и жена; Интернатионал Јоурнал оф Еатинг Дисордерс; 30: 2: 217.
• Иановски СЗ, Нелсон ЈЕ, Дубберт БК и Спитзер РЛ (1993) Удружење поремећаја преједања и психијатријске коморбидности код гојазних субјеката; Америцан Јоурнал оф Псицхиатри; стр. 150, стр. 1472-1479.